{"id":327559,"date":"2021-10-31T02:00:00","date_gmt":"2021-10-31T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/breve-e-dolce-il-valore-predittivo-positivo\/"},"modified":"2021-10-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-31T01:00:00","slug":"breve-e-dolce-il-valore-predittivo-positivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/breve-e-dolce-il-valore-predittivo-positivo\/","title":{"rendered":"Breve e dolce: il valore predittivo positivo"},"content":{"rendered":"

Il valore predittivo positivo \u00e8 di grande importanza nell’interpretazione dei test medici. Per esempio, chi risulta positivo al test SARS-CoV-2 non \u00e8 necessariamente infetto. La domanda sulla probabilit\u00e0 che un risultato positivo del test sia effettivamente corretto trova risposta nel valore predittivo positivo. E quindi contribuisce in modo significativo alla corretta gestione dei risultati dei test – se viene presa in considerazione.<\/strong><\/p>\n

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PPV = 0,5. Oppure, in un altro modo: “Ha ricevuto un risultato positivo del test. La probabilit\u00e0 che lei sia effettivamente malato \u00e8 del 50%”. Con questa affermazione, molti esami assumono un sapore un po’ debilitante. Tuttavia, \u00e8 solo considerando l’importanza di un risultato positivo del test che pu\u00f2 essere affrontato in modo significativo. Ad esempio, l’intervento chirurgico, le misure di quarantena o la somministrazione di farmaci forti sulla base di un test con un basso valore predittivo positivo sembrano chiaramente eccessivi, mentre potrebbero essere giustificati se il PPV \u00e8 elevato.<\/p>\n

A seconda di molti fattori<\/h2>\n

Oltre alla sensibilit\u00e0 e alla specificit\u00e0 di un test, la probabilit\u00e0 pre-test in particolare \u00e8 decisiva per il valore predittivo positivo. Questo \u00e8 spesso equiparato alla prevalenza, ma naturalmente varia in popolazioni diverse e con sintomi diversi. Per esempio, se una persona asintomatica viene sottoposta al test per la Sars-CoV-2, la sua probabilit\u00e0 pre-test di essere infettata dal virus \u00e8 significativamente pi\u00f9 bassa rispetto a una persona con tosse e febbre che si sottopone allo stesso test. Allo stesso tempo, la probabilit\u00e0 di pre-test nella popolazione complessiva \u00e8 maggiore nei periodi con un numero di casi pi\u00f9 elevato rispetto ai periodi con pochi eventi di infezione. Il che ci porta a un altro argomento sempre molto dibattuto: Il dilemma degli esami di screening. Se lo screening viene effettuato in popolazioni in cui la malattia \u00e8 molto rara, il valore predittivo positivo diventa molto basso. La selezione del giusto gruppo di popolazione contribuisce quindi in modo significativo alla validit\u00e0 degli esami di screening.<\/p>\n

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Un piccolo esempio<\/h2>\n

Se una procedura di screening ha una sensibilit\u00e0 del 99% e una specificit\u00e0 del 99,5% – entrambi valori rispettabili – e la prevalenza nella popolazione del test \u00e8 dello 0,01, il valore predittivo positivo \u00e8 0,667. Nel 66,7% di coloro che sono risultati positivi al test, la malattia ricercata era effettivamente presente. Ora, utilizzando lo stesso test, esaminiamo un gruppo di popolazione in cui la prevalenza \u00e8 molto pi\u00f9 bassa: 0,0001 o 1\/10.000. Il valore predittivo positivo \u00e8 ora di 0,019, il che significa che solo poco meno del 2% dei risultati positivi dei test sono veri positivi.<\/p>\n

Il punto fondamentale \u00e8 che non \u00e8 solo il test in s\u00e9 che conta quanto \u00e8 significativo, ma anche le circostanze in cui viene testato. Quanto \u00e8 comune una malattia in generale? E l’impressione clinica indica la presenza di una determinata malattia? C’\u00e8 un accumulo in famiglia? O c’\u00e8 stato un contatto con persone infette? E un’altra conclusione: l’attivit\u00e0 diagnostica non pu\u00f2 assolutamente essere sostituita da test standard, nemmeno con procedure di test sempre pi\u00f9 disponibili. Perch\u00e9 spesso il punto cruciale sta nell’interpretazione e nell’indicazione.<\/p>\n

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InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2021; 9(4): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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