{"id":327562,"date":"2021-10-30T02:00:00","date_gmt":"2021-10-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevenire-la-perdita-ossea-evitare-la-carenza-di-vitamina-d\/"},"modified":"2021-10-30T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-30T00:00:00","slug":"prevenire-la-perdita-ossea-evitare-la-carenza-di-vitamina-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/prevenire-la-perdita-ossea-evitare-la-carenza-di-vitamina-d\/","title":{"rendered":"Prevenire la perdita ossea – evitare la carenza di vitamina D"},"content":{"rendered":"

L’osteoporosi e l’osteomalacia sono due malattie metaboliche delle ossa che riducono la massa ossea. Nell’osteoporosi, si verifica una diminuzione della massa ossea, ma il rapporto tra mineralizzazione ossea e matrice ossea \u00e8 normale. Nell’osteomalacia, il rapporto tra mineralizzazione ossea e matrice ossea \u00e8 ridotto. Un apporto insufficiente di calcio e vitamina D \u00e8 uno dei fattori di rischio modificabili e pu\u00f2 essere risolto con un’adeguata integrazione.<\/strong><\/p>\n

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L’osteomalacia \u00e8 dovuta a una ridotta mineralizzazione, di solito dovuta a una marcata carenza di vitamina D o a un alterato metabolismo della vitamina D. Le possibili cause sono disturbi che compromettono l’assorbimento della vitamina D (ad esempio, la celiachia) o l’assunzione di alcuni farmaci. L’osteoporosi \u00e8 caratterizzata da una bassa massa ossea e da cambiamenti microarchitettonici nel tessuto osseo. Questo comporta un aumento della fragilit\u00e0 ossea e una tendenza alla frattura.<\/p>\n

La densit\u00e0 ossea diminuisce a partire dal quarto decennio di vita.<\/h2>\n

L’osso viene rimodellato e rinnovato nel corso della vita; se questo rimodellamento non \u00e8 in equilibrio, si verifica una diminuzione della densit\u00e0 ossea correlata all’et\u00e0. Le cause di questo squilibrio sono multifattoriali. Sia la costituzione individuale, sia i fattori ormonali e lo stile di vita giocano un ruolo. Gli osteoblasti (cellule che formano la matrice ossea e mineralizzano l’osso) e gli osteoclasti (cellule che riassorbono l’osso) sono regolati principalmente da ormone paratiroideo, calcitonina, estrogeni e vitamina D. La massa ossea pi\u00f9 elevata si trova negli uomini e nelle donne intorno ai 30 anni, con gli uomini che hanno una massa ossea maggiore. In seguito, la massa ossea rimane su un plateau per circa 10 anni, durante i quali la formazione di nuovo osso e la perdita di osso si bilanciano a vicenda. Successivamente, si verifica una perdita ossea annuale di circa lo 0,3-0,5%. Con l’inizio della menopausa, la perdita ossea nelle donne progredisce al ritmo del 3-5% all’anno per circa 5-7 anni, prima che il tasso di perdita rallenti [1].<\/p>\n

Apporto di calcio e vitamina D: fattori di rischio influenzabili<\/h2>\n

Periodi prolungati di inattivit\u00e0 fisica favoriscono la perdita ossea, perch\u00e9 lo stress \u00e8 necessario per la crescita ossea. Un basso indice di massa corporea predispone anche a una massa ossea ridotta. Ma anche un’assunzione insufficiente di calcio, fosforo, magnesio e vitamina D sono fattori di rischio per la perdita ossea. La vitamina D svolge un ruolo centrale nella costruzione e nel mantenimento di ossa sane, in quanto favorisce l’assorbimento del calcio dall’intestino e l’incorporazione del calcio nelle ossa (riquadro) <\/span>. <\/p>\n

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A differenza del calcio, la vitamina D \u00e8 presente in concentrazioni pi\u00f9 elevate solo in alcuni alimenti (ad esempio, salmone, olio di fegato di merluzzo, tuorlo d’uovo, burro, funghi). Il fabbisogno giornaliero \u00e8 quindi coperto solo in modo insufficiente dall’alimentazione. La maggior parte della vitamina D necessaria o i suoi precursori sono prodotti nella pelle dalla luce solare e convertiti in una forma biologicamente attiva nel fegato e nei reni. Per la produzione da parte dell’organismo di una quantit\u00e0 sufficiente di vitamina D, sono sufficienti 20 minuti di esposizione per 3 giorni alla settimana con avambracci e viso nudi nei mesi estivi [2]. Nei mesi invernali, i livelli di vitamina D nell’organismo spesso si abbassano perch\u00e9 la pelle \u00e8 coperta dai vestiti e la luce solare \u00e8 cos\u00ec scarsa che la pelle non pu\u00f2 produrre abbastanza vitamina D.<\/p>\n

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Gli anziani, in particolare, sono predisposti alla carenza di vitamina D.<\/h2>\n

La carenza di vitamina D \u00e8 generalmente pi\u00f9 comune nelle persone anziane che in quelle giovani: La sintesi di vitamina D della pelle invecchiata si riduce e le persone anziane sono solite esporsi meno spesso al sole. Pertanto, le carenze pronunciate si riscontrano relativamente spesso tra i residenti delle case di riposo e delle case di cura. Ma la carenza di vitamina D3 \u00e8 comune anche nelle persone con carnagione scura, nelle persone in sovrappeso e in quelle che trascorrono poco tempo all’aria aperta. Le autorit\u00e0 sanitarie e le societ\u00e0 professionali raccomandano un apporto adeguato di vitamina D come misura preventiva e terapeutica nei confronti dell’osteoporosi (riquadro)<\/span>. Viferol D3\u00ae 25 000 \u00e8 indicato per il trattamento della carenza di vitamina D negli adulti e negli adolescenti a partire dai 12 anni di et\u00e0, per la profilassi della carenza di vitamina D negli adulti di et\u00e0 superiore ai 60 anni e negli adulti con un rischio identificabile di malattia da carenza di vitamina D dovuta a malassorbimento [11].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Bolster MB: Osteoporosi, www.msdmanuals.com, ultima modifica Nov 2018 (ultimo accesso 10.09.21).<\/li>\n
  2. Rheumaliga Schweiz: Osteoporosi, opuscolo, www.rheumaliga.ch (ultimo accesso 10.09.2021)<\/li>\n
  3. Commissione federale per la nutrizione: Carenza di vitamina D: prove, sicurezza e raccomandazioni per la popolazione svizzera. Relazione di esperti della FCN. Zurigo: Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica, 2012.<\/li>\n
  4. Bischoff-Ferrari HA, et al: JAMA Intern Med 2016; 176(2): 175-183.<\/li>\n
  5. Ferrari S, et al.: Swiss Med Wkly 2020, 150: w20352<\/li>\n
  6. Stute P, Meier C: Aggiornamento sull’osteoporosi. J Gynaecol Endocrinol 2021, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s41975-021-00181-4<\/li>\n
  7. DVO: Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V, 2017, www.awmf.org (ultimo accesso 10.09.2021)<\/li>\n
  8. Bode LE, et al: J Am Med Dir Assoc 2020; 21(2): 164-171.<\/li>\n
  9. Pfeifer M, et al: J Bone Miner Res. 2000; 15(6): 1113-1118.<\/li>\n
  10. Pfeifer M et al: Osteoporos Int 2009; 20(2): 315-228.<\/li>\n
  11. Informazioni tecniche Viferol D3\u00ae 25’000, www.swissmedicinfo.ch (ultimo accesso 10.09.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2021; 16(9): 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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