{"id":327616,"date":"2021-10-22T20:00:00","date_gmt":"2021-10-22T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/usare-le-nuove-terapie-sistemiche-nella-pratica-il-potenziale-terapeutico-e-grande\/"},"modified":"2021-10-22T20:00:00","modified_gmt":"2021-10-22T18:00:00","slug":"usare-le-nuove-terapie-sistemiche-nella-pratica-il-potenziale-terapeutico-e-grande","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/usare-le-nuove-terapie-sistemiche-nella-pratica-il-potenziale-terapeutico-e-grande\/","title":{"rendered":"Usare le nuove terapie sistemiche nella pratica – il potenziale terapeutico \u00e8 grande"},"content":{"rendered":"

In occasione della Giornata Mondiale della Neurodermite, il 14 settembre 2021, la Societ\u00e0 Dermatologica Tedesca (DDG) e l’associazione professionale dei dermatologi tedeschi (BVDD) hanno sottolineato le nuove terapie di sistema altamente efficaci attualmente disponibili. Gli esperti sono d’accordo: le nuove opzioni terapeutiche dovrebbero essere sempre utilizzate quando la neurodermite da moderata a grave non pu\u00f2 essere trattata adeguatamente con preparati topici o immunosoppressori convenzionali.<\/strong><\/p>\n

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I sintomi caratteristici della dermatite atopica  sono prurito, pelle secca (xerosi cutis) e lesioni cutanee che vanno da un lieve eritema a una grave lichenificazione. Gli esperti stimano che circa la met\u00e0 dei bambini e degli adulti affetti dalla malattia soffra di dermatite atopica da moderata a grave [1]. I terapici sistemici convenzionali, come la ciclosporina, hanno un effetto immunosoppressivo e sono utilizzati per inibire il processo infiammatorio. “Si pu\u00f2 ottenere un successo, ma a causa degli effetti collaterali potenzialmente sfavorevoli, la terapia \u00e8 solitamente limitata nel tempo”, spiega il Prof. Dr. med. Michael Hertl, Presidente del DDG e Direttore della Clinica di Dermatologia e Allergologia dell’Ospedale Universitario di Marburgo (D) [1]. Da qualche anno, c’\u00e8 un movimento nello spettro dei trattamenti. Le nuove terapie sotto forma di anticorpi specifici e le cosiddette piccole molecole hanno inaugurato una nuova era.<\/p>\n

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Dupilumab gi\u00e0 affermato – Tralokinumab approvato anche nell’UE<\/h2>\n

L’anticorpo monoclonale dupilumab \u00e8 stato il primo immunoterapico a intervenire in modo specifico nel pato-meccanismo della dermatite atopica. Il farmaco inibisce i percorsi dell’IL-4 e dell’IL-13 legando la subunit\u00e0 \u03b1 del recettore dell’interleuchina (IL)-4. “Il vantaggio di dupilumab \u00e8 che ora abbiamo un’opzione per le persone con malattia grave che funziona molto bene nel 60-70% dei pazienti”, spiega il Prof. Hertl. Anche se non si pu\u00f2 parlare di guarigione, la riduzione del prurito, il miglioramento dell’aspetto della pelle e la migliore capacit\u00e0 di dormire sono un grande successo. Dupilumab viene somministrato ogni quindici giorni tramite una penna o una siringa pronta all’uso. I tassi di effetti collaterali sono bassi. La congiuntivite occasionale associata a dupilumab pu\u00f2 essere trattata con steroidi topici e inibitori della calcineurina topici [2]. Oltre a Dupilumab (Dupixent\u00ae), l’antagonista dell’IL-13 Tralokinumab \u00e8 stato recentemente lanciato nell’UE. Adtralza\u00ae (tralokinumab) ha ricevuto l’approvazione dell’EMA nel giugno 2021 per il trattamento della dermatite atopica da moderata a grave negli adulti idonei alla terapia sistemica [3]. Altri biologici per questa indicazione, come lebrikizumab (un anticorpo anti-IL-13) e nemolizumab (anticorpo anti-IL-31)  sono attualmente in fasi avanzate di sviluppo clinico.<\/p>\n

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Inibitori della JAK: Baricitinib come pioniere – Upadacitinib con la nuova approvazione EMA<\/h2>\n

Anche i rappresentanti del gruppo degli inibitori della JAK hanno un grande potenziale terapeutico. Baricitinib (Olumiant\u00ae) \u00e8 in commercio nell’UE per il trattamento sistemico della dermatite atopica negli adulti dall’ottobre 2020; in Svizzera,  Olumiant\u00ae \u00e8 stato approvato per questa indicazione dalle casse malattia dall’aprile 2021 [4].<\/p>\n

Gli inibitori della JAK sono piccole molecole che interferiscono con il sistema immunitario in modo mirato. A differenza dei biologici, non sono diretti contro singole sostanze messaggere, ma impediscono la trasmissione intracellulare dei segnali infiammatori inibendo le Janus chinasi (JAK). Il Prof. Dr. med. Tilo Biedermann, Direttore della Clinica e del Policlinico di Dermatologia e Allergologia, TU Monaco, spiega: “Il vantaggio degli inibitori JAK \u00e8 che possiamo modulare l’inibizione passo dopo passo e controllare l’effetto e gli effetti collaterali”. Secondo il Prof. Biedermann [1], gli inibitori JAK sono caratterizzati da una rapida efficacia e portano rapidamente ad un miglioramento dell’eczema e ad una riduzione del prurito nei pazienti. Gli effetti collaterali pi\u00f9 comuni dei farmaci somministrati in compresse includono l’infiammazione delle vie respiratorie superiori, il mal di testa e l’aumento dei livelli di creatina chinasi. “Gli inibitori della JAK sono un’aggiunta gradita alle opzioni terapeutiche, perch\u00e9 possono, ad esempio, aiutare anche quei pazienti che non sono riusciti a trarre beneficio dalle altre terapie”, afferma il Past-President del DDG. Con upadacitinib Rinvoq\u00ae, un altro inibitore JAK ha ricevuto l’approvazione dell’EMA nell’agosto 2021 [5]. Si prevede che altri agenti, come abrocitinib, completeranno lo spettro terapeutico nel prossimo futuro. Altri farmaci attualmente in fase di ricerca sono delgocitinib, ruxolitinib e tofacitinib, che sono disponibili in una formulazione topica che dovrebbe ridurre significativamente il rischio di effetti collaterali.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. “Giornata mondiale della neurodermite il 14 settembre: i farmaci ad azione sistemica migliorano il trattamento”, DDG, 06.09.2021<\/li>\n
  2. Aszodi N, et al: J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17(5): 488-492.<\/li>\n
  3. Agenzia Europea dei Medicinali (EMA), www.ema.europa.eu\/en\/documents\/overview\/adtralza-epar-medicine-overview_de.pdf (ultimo accesso 11.09.2021)<\/li>\n
  4. Informazioni sul farmaco: Olumiant\u00ae, www.swissmedicinfo.ch (ultimo accesso 11.09.2021)<\/li>\n
  5. Agenzia Europea dei Medicinali (EMA), www.ema.europa.eu\/en\/documents\/overview\/rinvoq-epar-medicine-overview_de.pdf (ultimo accesso 11.09.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA DERMATOLOGICA 2021; 31(5): 17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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