*Specificamente legato all’etichetta dei farmaci, a partire da giugno 2020. Testo completo dell’indicazione: Otezla\u00ae \u00e8 indicato per il trattamento delle ulcere orali persistenti associate alla malattia di Beh\u00e7et in pazienti adulti che hanno avuto una risposta inadeguata alla terapia topica [2].<\/p>\n
M. Il Beh\u00e7et \u00e8 diffuso lungo la Via della Seta<\/strong><\/p>\n La malattia di Beh\u00e7et \u00e8 pi\u00f9 comune dal Mediterraneo alla Cina, dice il Prof. Villiger. In Turchia, ad esempio, la prevalenza \u00e8 di 370 per 100.000 abitanti [1], mentre le cifre corrispondenti in Germania sono 2,26-4,87 [3]. In Svizzera, la prevalenza \u00e8 stimata a 4,03 per 100.000 abitanti [4]. Questo \u00e8 il risultato dell’estrapolazione di uno studio di Berna su 60 pazienti Beh\u00e7et. Con il 19,54%, gli immigrati provenienti da Paesi ad alta prevalenza sono stati colpiti molto pi\u00f9 spesso. Le cause della malattia di Beh\u00e7et sono sconosciute. Si ipotizzano fattori scatenanti (auto-)immunologici e virali o batterici e si sospetta un’associazione con l’antigene leucocitario umano B51 (HLAB51).<\/p>\n Ulcere orali come manifestazione pi\u00f9 frequente della sindrome di Beh\u00e7et<\/strong><\/p>\n In uno studio di coorte su 428 pazienti, le ulcere orali erano presenti nel 100% dei partecipanti allo studio, il 95% soffriva di ulcere genitali e l’83% era affetto da lesioni papulopustolose. Poich\u00e9 l’aftosi orale pu\u00f2 avere numerose altre cause, spesso si verifica un “ritardo diagnostico”. In un’analisi pubblicata nel 2019, la latenza diagnostica dalla comparsa delle ulcere orali alla classificazione diagnostica come malattia di Beh\u00e7et \u00e8 stata di una mediana di otto anni, ha sottolineato il Prof. Villiger [4]. Nel sistema di classificazione International<\/strong> Criteria for Beh\u00e7et’s Disease (ICBD)<\/strong>, la presenza dei seguenti sintomi viene valutata con un sistema a punti(Tabella 1<\/strong>): Afte orali, afte genitali, lesioni cutanee, sintomi oculari, disturbi neurologici, manifestazioni vascolari, test di patergia positivo [5]. Il Prof. Yawalkar ha elaborato alcuni dei sintomi principali [1]:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Nel 33-62% dei pazienti con Beh\u00e7et, c’\u00e8 un riscontro positivo di patereccio<\/strong>, caratterizzato dalla formazione di una papula\/pustola di 2 mm di diametro entro 24-48 ore. Per eseguire il test si pu\u00f2 utilizzare una puntura cutanea (3 punture) con aghi di calibro 20-24 [1,6].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Differenza diagnostica da RAS<\/strong><\/p>\n La distinzione tra le ulcere orali nella malattia di Beh\u00e7et e la stomatite aftosa cronica ricorrente (RAS) pu\u00f2 essere difficile, afferma il Prof. Yawalkar. La RAS \u00e8 una diagnosi di esclusione quando non \u00e8 possibile identificare una malattia sistemica sottostante. Le afte croniche ricorrenti si presentano in tre forme cliniche morfologiche [7].<\/p>\n Malattia di Beh\u00e7et: sollievo significativo dell’aftosi orale con apremilast<\/strong><\/p>\n Per il trattamento delle ulcere orali persistenti associate alla malattia di Beh\u00e7et in pazienti adulti che non hanno risposto adeguatamente alla terapia topica, un’opzione terapeutica sistemica, apremilast (Otezla\u00ae), \u00e8 disponibile in Svizzera per la prima volta dallo scorso anno [2]. Questa opzione terapeutica, che \u00e8 ancorata nella linea guida della Lega Europea contro il Reumatismo (EULAR), consente una diminuzione stabile del numero di lesioni delle ulcere orali con una contemporanea riduzione del dolore [8]. L’estensione dell’approvazione di apremilast si basa, tra l’altro, sui dati dello studio di fase III RELIEF<\/strong>, randomizzato e controllato con placebo, condotto su 207 pazienti con Morbus Beh\u00e7et [9]:<\/p>\n Una risposta completa al trattamento \u00e8 stata osservata in oltre la met\u00e0 dei partecipanti allo studio trattati con apremilast durante il periodo di trattamento di 64 settimane [10]. In sintesi, apremilast \u00e8 un’opzione terapeutica molto potente con un effetto terapeutico rapido e duraturo con il trattamento continuato, afferma il Prof. Villiger. Il dosaggio standard \u00e8 noto per le indicazioni relative all’artrite psoriasica e all’artrite psoriasica, e il profilo di sicurezza benefico \u00e8 ben documentato [2,9].\n<\/p>\n Questo articolo \u00e8 stato scritto con il sostegno finanziario di Amgen Switzerland AG.<\/p>\n <\/p>\n Letteratura:<\/strong><\/p>\n\n
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