{"id":327755,"date":"2021-10-08T14:00:00","date_gmt":"2021-10-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qualita-di-vita-correlata-alla-salute-nella-psa-validazione-della-versione-tedesca-del-psaqol\/"},"modified":"2021-10-08T14:00:00","modified_gmt":"2021-10-08T12:00:00","slug":"qualita-di-vita-correlata-alla-salute-nella-psa-validazione-della-versione-tedesca-del-psaqol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/qualita-di-vita-correlata-alla-salute-nella-psa-validazione-della-versione-tedesca-del-psaqol\/","title":{"rendered":"Qualit\u00e0 di vita correlata alla salute nella PsA – validazione della versione tedesca del PsAQoL"},"content":{"rendered":"

Il decorso dell’artrite psoriasica ha un impatto considerevole sulla qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. La versione tedesca del questionario PsAQoL \u00e8 uno strumento di misurazione empiricamente validato per valutare la qualit\u00e0 di vita correlata alla salute nei pazienti con artrite psoriasica. Si tratta di una procedura breve e facile da eseguire, adatta alla pratica clinica quotidiana e alla ricerca.<\/strong><\/p>\n

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L’artrite psoriasica (PsA) \u00e8 una malattia infiammatoria cronica sistemica. I sintomi clinici sono vari. Il dolore, la rigidit\u00e0 e la ridotta funzionalit\u00e0 delle articolazioni, nonch\u00e9 le manifestazioni cutanee di varia gravit\u00e0, sono tra i sintomi principali. Se non viene trattata, pu\u00f2 portare alla distruzione delle articolazioni e persino all’artrite mutilans e alla spondilite anchilosante vera e propria [1]. Anche la valutazione standardizzata della qualit\u00e0 di vita correlata alla salute nei pazienti affetti da PsA sta diventando sempre pi\u00f9 importante in relazione all’indicazione e alla valutazione della terapia. \u00c8 stato dimostrato che la progressione della distruzione articolare non solo comporta sintomi pi\u00f9 gravi, ma che anche la qualit\u00e0 della vita correlata alla salute diminuisce con l’aumento della limitazione funzionale [2] (riquadro) <\/span>. Al contrario, la terapia che allevia i sintomi e\/o modifica la malattia ha anche un effetto sulla qualit\u00e0 della vita correlata alla salute.<\/p>\n

La qualit\u00e0 della vita \u00e8 correlata alla gravit\u00e0 della PsoA<\/h2>\n

Un esempio recente di evidenza empirica che la qualit\u00e0 della vita correlata alla salute \u00e8 associata alla gravit\u00e0 dei sintomi nei pazienti con PsA \u00e8 rappresentato dai dati di uno studio di indagine internazionale pubblicato nel 2019 con partecipanti provenienti dagli Stati Uniti, dalla Francia e dalla Germania [3]. Un totale di 439 pazienti ha partecipato al sondaggio, di cui il 23,9% aveva una PsA lieve (RAPID3* di 0-2) e il 76,1% una PsA da moderata a grave (RAPID3 di 2,1-10). La gravit\u00e0 della psoriasi a placche era lieve nel 51% e da moderata a grave nel 49%. I risultati dello studio illustrati nella figura 1 <\/span>dimostrano una chiara correlazione tra la gravit\u00e0 del coinvolgimento articolare e cutaneo e la qualit\u00e0 della vita (DLQI, PsAQoL).<\/p>\n

\n* RAPID-3=punteggio della Valutazione di routine dei dati dell’indice del paziente-3<\/em><\/p>\n

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Questionario PsAQoL: significativo e facile da usare<\/h2>\n

Il PsAQoL (“Psoriatic Arthritis Quality of Life questionnaire”) \u00e8 il primo strumento di misurazione convalidato specifico per la malattia per valutare la qualit\u00e0 di vita specifica della salute (HRQoL) dei pazienti di lingua tedesca con PsA (panoramica 1).<\/span> Si tratta di una procedura razionale con un’elevata qualit\u00e0 metodologica del test, come ha dimostrato la valutazione dei criteri di qualit\u00e0 del test [4]. La versione originale in inglese dello PsAQoL \u00e8 stata tradotta in diverse lingue e validata in relazione a popolazioni di pazienti in diversi Paesi [5]. Poich\u00e9 lo PsAQoL comprende solo 20 domande con un formato di risposta dicotomico, il completamento del questionario pu\u00f2 essere facilmente integrato nelle procedure cliniche di routine. Lo strumento \u00e8 facile da usare e con un tempo medio di elaborazione inferiore a 5 minuti, \u00e8 un test che fa risparmiare tempo. Per ogni domanda, vengono assegnati 0 o 1 punto, in modo che il punteggio totale vada da 0 (buona qualit\u00e0 di vita) a 20 (scarsa qualit\u00e0 di vita). Lo studio di validazione della versione in lingua tedesca dello PsAQoL \u00e8 stato pubblicato nel Journal of Rheumatology 2021 [1]. Le propriet\u00e0 psicometriche della versione tedesca del PsAQoL si sono rivelate complessivamente buone e dimostrano la validit\u00e0 e l’affidabilit\u00e0 del questionario.<\/p>\n

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Lo studio di convalida della versione tedesca dimostra la buona qualit\u00e0 del test<\/h2>\n

Il questionario PsAQoL si basa sul principio della qualit\u00e0 di vita basata sui bisogni ed \u00e8 stato originariamente sviluppato da McKenna et al. Sviluppato nel 2004 nel Regno Unito in una versione inglese [6]. La versione originale \u00e8 stata tradotta in tedesco con il metodo del panel. Dopo una revisione della validit\u00e0 facciale e contenutistica della versione tradotta, il questionario \u00e8 stato convalidato in una coorte rappresentativa di 126 pazienti affetti da PsA che soddisfacevano i criteri di classificazione CASPAR oltre alla diagnosi clinica [7]. I partecipanti allo studio, reclutati nel 2011-2012, erano ricoverati presso il Rheumazentrum Ruhrgebiet (D) e pazienti ambulatoriali di quattro studi di cooperazione reumatologica. 44 dei partecipanti allo studio hanno ricevuto una terapia continua e 40 una terapia al bisogno con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). C’erano 60 pazienti in trattamento con glucocorticoidi a lungo termine. La dose media di prednisolone era di 3,9 mg \u00b1 6,61 mg. A 97 pazienti \u00e8 stata somministrata una terapia di base convenzionale (csDMARD) (metotrexato [n=67], leflunomide [n=10], sulfasalazina [n=9], altri csDMARD [n=10], dati mancanti\/valori mancanti [n=1]). 18 dei partecipanti hanno seguito una terapia bDMARD con un inibitore del TNF\u03b1. 14 hanno ricevuto un preparato oppioide aggiuntivo.<\/p>\n

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PsAQoL e DLQI sono strumenti di misurazione complementari.<\/strong><\/p>\n

Il DLQI misura principalmente l’impatto dei sintomi cutanei sulla qualit\u00e0 della vita, ma non l’impatto completo della malattia articolare. Quest’ultimo \u00e8 l’obiettivo del PsAQoL, per cui l’uso parallelo di questi due strumenti questionari ha senso per i pazienti affetti da psoriasi con coinvolgimento cutaneo e articolare [5]. La registrazione della compromissione funzionale specifica della PsA \u00e8 una caratteristica unica del PsAQoL [6]. Tra gli altri, lo PsAQoL \u00e8 stato utilizzato anche in alcuni RCT pi\u00f9 grandi, tra cui uno studio di Coates et al. pubblicato su Lancet. 2015 [8,9]. Si trattava di uno studio clinico di 48 settimane per indagare l’effetto della terapia precoce nei pazienti con PsA e, come in molti altri studi, \u00e8 stata dimostrata una chiara associazione tra la gravit\u00e0 dei sintomi e la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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I pazienti sono stati esaminati come visita basale alla settimana 0 e, in quelli con un decorso stabile della malattia, anche alla settimana 2. Al basale (settimana 0), la PsAQoL aveva un valore medio di 8,7\u00b15,9, con un intervallo di variazione da 0 a 20. L’indagine dei parametri metodologici del test ha dato i seguenti risultati:<\/p>\n

Validit\u00e0 del costrutto:<\/span> c’\u00e8 stata una buona correlazione del questionario PsAQoL con i seguenti sottodomini NHP** al basale (settimana 0): perdita di energia (0,75), dolore (0,70), risposta emotiva (0,75), mobilit\u00e0 fisica (0,70). Ci\u00f2 riflette l’importanza di queste dimensioni per la qualit\u00e0 della vita. PsAQoL e HAQ# (0,65) si sono correlati moderatamente, e lo stesso vale per i sottodomini NHP del sonno e dell’isolamento sociale.<\/p>\n

**NHP=Profilo di salute di Nottingham
\n#<\/sup> HAQ=Health Assessment Questionnaire (Questionario di valutazione della salute)<\/em><\/span><\/p>\n

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Consistenza interna: <\/span>con un coefficiente \u03b1 di Cronbach di 0,92 al basale e di 0,95 alla settimana 2, la consistenza interna della PsAQoL si \u00e8 dimostrata elevata.<\/p>\n

Affidabilit\u00e0 test\/retest:<\/span> i dati del questionario di 68 pazienti con progressione stabile della malattia sono stati analizzati per l’affidabilit\u00e0 del retest dopo 2 settimane. Il punteggio totale PsAQoL era di 7,7\u00b16,0 al basale e di 7,4\u00b16,5 alla seconda visita dopo 2 settimane. \u00c8 stato misurato un coefficiente di correlazione di Spearman di 0,94, che corrisponde a un’ottima affidabilit\u00e0.<\/p>\n

Validit\u00e0 del gruppo:<\/span> si \u00e8 manifestata una differenza significativa nel punteggio totale PsAQoL dei pazienti occupati rispetto a quelli non occupati. Lo stesso vale per i pazienti con o senza l’uso di dispositivi di assistenza e per i pazienti con sintomi di dolore basso o grave.<\/p>\n

Le solide propriet\u00e0 psicometriche della versione tedesca dello PsAQoL sono coerenti con la versione originale inglese e con le traduzioni svedese, olandese, portoghese e greca.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Kiltz U, et al. Valutazione standardizzata della qualit\u00e0 di vita correlata alla salute nei pazienti con artrite psoriasica: validazione della versione tedesca del questionario sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti con artrite psoriasica (PsAQoL). Z Rheumatol 2021; 80(2): 122-131.<\/li>\n
  2. McHugh NJ, Balachrishnan C, Jones SM: Progressione della malattia articolare periferica nell’artrite psoriasica: uno studio prospettico di 5 anni. Reumatologia (Oxford) 2003; 42(6): 778-783.<\/li>\n
  3. Merola JF, et al: La prospettiva dei pazienti sul peso dei sintomi cutanei e articolari dell’artrite psoriasica: risultati di un sondaggio multinazionale sui pazienti. Rheumatol Ther 2019; 6(1): 33-45.<\/li>\n
  4. Brodszky V, et al: Confronto tra il questionario Psoriatic Arthritis Quality of Life (PsAQoL), lo stato funzionale (HAQ) e le misure di utilit\u00e0 (EQ-5D) nell’artrite psoriasica: risultati di un’indagine trasversale. Scand J Rheumatol 2010; 39: 303-309.<\/li>\n
  5. Mease P, Strand V, Gladman D: Misurazione della compromissione funzionale nell’artrite psoriasica: importanza e sfide. Semin Arthritis Rheum 2018; 48(3): 436-448.<\/li>\n
  6. McKenna SP, et al: Sviluppo del PsAQoL: uno strumento di qualit\u00e0 della vita specifico per l’artrite psoriasica. Ann Rheum Dis 2004; 63: 162-169.<\/li>\n
  7. Taylor W, et al: Criteri di classificazione del Gruppo di Studio CASPAR per l’artrite psoriasica: sviluppo di nuovi criteri da un ampio studio internazionale. Arthritis Rheum 2006; 54: 2665-2673.<\/li>\n
  8. Coates LC, et al: Effetto del controllo stretto dell’infiammazione nell’artrite psoriasica precoce (TICOPA): uno studio multicentrico britannico, open-label, randomizzato e controllato. Lancet 2015; 386: 2489-2498.<\/li>\n
  9. Gladman D, et al: Effetto di certolizumab pegol su molteplici aspetti dell’artrite psoriasica, come riportato dai pazienti: risultati di 24 settimane riferiti dai pazienti di uno studio multicentrico di fase III. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66: 1085-1092.<\/li>\n
  10. Bloomfield K: Una guida all’uso di alcuni strumenti di misurazione della qualit\u00e0 della vita correlata alla salute. Centro di Berlino per la Salute Pubblica 1996.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2021; 31(4): 33-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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