{"id":327800,"date":"2021-10-03T01:00:00","date_gmt":"2021-10-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ancora-smemorato-o-gia-demente-un-trattamento-efficace-fin-dallinizio\/"},"modified":"2021-10-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-10-02T23:00:00","slug":"ancora-smemorato-o-gia-demente-un-trattamento-efficace-fin-dallinizio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ancora-smemorato-o-gia-demente-un-trattamento-efficace-fin-dallinizio\/","title":{"rendered":"Ancora smemorato o gi\u00e0 demente? Un trattamento efficace fin dall’inizio"},"content":{"rendered":"

I primi segni di demenza spesso non vengono riconosciuti perch\u00e9 i cambiamenti nel cervello avvengono gradualmente. Spesso, un episodio depressivo maschera anche i disturbi reali. Tuttavia, per mantenere le prestazioni della memoria il pi\u00f9 a lungo possibile e quindi stabilizzare anche le funzioni quotidiane, \u00e8 necessaria una diagnosi precoce – in modo che la gestione del trattamento possa avere effetto in tempo utile.<\/strong><\/p>\n

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Quando viene fatta una diagnosi di demenza<\/em>, inizialmente \u00e8 uno shock – per tutti i soggetti coinvolti. Perch\u00e9 alla fine, nessuno sa dove porter\u00e0 il viaggio. Inoltre, esiste uno stretto legame con la depressione, per cui non \u00e8 chiaro se la depressione sia un fattore di rischio per la demenza, forse anche un sintomo prodromico, o se la depressione debba piuttosto essere vista come una conseguenza della demenza. Diversi studi hanno cercato di trovare risposte a queste domande. Uno studio di follow-up su un periodo di 28 anni \u00e8 giunto alla conclusione che gli episodi depressivi che si sono verificati in una fase iniziale dello studio non hanno aumentato il rischio di demenza, ha riferito Irene Bopp-Kistler, MD, Zurigo. Tuttavia, la depressione come sintomo prodromico della demenza non dovrebbe essere trascurata nella pratica quotidiana – anche se la diagnosi differenziale \u00e8 difficile, soprattutto nel caso della svogliatezza. Pertanto, l’anamnesi \u00e8 di fondamentale importanza, dice l’esperto.<\/p>\n

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Modi per trovare una diagnosi<\/h2>\n

Oltre a un disturbo cognitivo soggettivo, che tuttavia non deve sempre rappresentare un rischio di demenza, i cambiamenti comportamentali e i problemi nelle Attivit\u00e0 Avanzate della Vita Quotidiana (AADL) possono fornire indicazioni iniziali. Inoltre, ci sono segnalazioni di un calo delle funzioni giornaliere strumentate (IDAL). Questo include, ad esempio, gestire le finanze, fare la spesa, cucinare, percepire gli eventi della giornata, leggere, percepire gli appuntamenti, prendere i farmaci o viaggiare con i mezzi pubblici. Nel decorso successivo, si verificano anche problemi con le attivit\u00e0 di base della vita quotidiana (BADL) (panoramica 1)<\/span>. Le prime impressioni dovrebbero poi essere integrate da un sondaggio BrainCheck o IQCODE. Inoltre, si raccomanda la valutazione cognitiva di Montreal (MoCA). L’MMSE, invece, non \u00e8 abbastanza sensibile per il rilevamento delle fasi iniziali, ha spiegato l’esperto. Questo dovrebbe poi essere integrato dal test dell’orologio. In Svizzera, viene comunemente utilizzato anche il DemTect. Nel caso di un esame aggiuntivo mediante imaging, si deve eseguire un protocollo di demenza, cio\u00e8 un imaging speciale delle strutture mesiotemporali ( Fig. 1) <\/span>. <\/p>\n

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La gravit\u00e0 della demenza dipende in ultima analisi dalle funzioni quotidiane. La demenza lieve \u00e8 quando le abilit\u00e0 strumentali diminuiscono, la demenza moderata \u00e8 quando ci sono problemi con la BADL, come mangiare o vestirsi, e la demenza grave \u00e8 quando il paziente \u00e8 completamente dipendente da un aiuto esterno.<\/p>\n

Pericolo riconosciuto, pericolo scongiurato – o almeno ritardato<\/h2>\n

Una diagnosi tempestiva \u00e8 di grande importanza, in quanto si possono evitare i conflitti nella relazione e nella famiglia, si pu\u00f2 costruire una migliore comprensione dei problemi e si possono prendere decisioni tempestive sul futuro. Questi includono i desideri in materia di assistenza, un testamento biologico ma anche la regolamentazione delle finanze. Inoltre, la diagnosi precoce apre la strada a una gestione completa del trattamento. Questo spesso consente alle persone colpite un periodo di tempo pi\u00f9 lungo in cui possono ancora vivere in modo indipendente. Le diverse misure mirano a migliorare o a stabilizzare almeno parzialmente i sintomi e le abilit\u00e0 quotidiane. La terapia si basa su tre pilastri: trattamento delle cause rimediabili, come la carenza di vitamine o l’ipotiroidismo, interventi non farmacologici, come l’allenamento delle prestazioni cerebrali o la terapia occupazionale, e interventi farmacologici. Ad oggi, ci sono solo pochi farmaci approvati per trattare i sintomi principali della demenza. Nel caso della demenza di Alzheimer, si utilizzano soprattutto farmaci anti-demenza. Questi possono alleviare i disturbi della memoria e quindi contribuire a migliorare la capacit\u00e0 di affrontare la vita quotidiana. Gli inibitori della colinesterasi sono utilizzati per la demenza di Alzheimer da lieve a moderata e inibiscono la scomposizione dell’acetilcolina. Per la malattia da moderata a grave \u00e8 disponibile un antagonista del glutammato. Contrasta il rilascio eccessivo di glutammato. I preparati erboristici a base di ginkgo biloba svolgono un ruolo speciale. Favoriscono la circolazione sanguigna nel cervello e possono supportare l’Alzheimer lieve o la demenza vascolare, cos\u00ec come le forme miste.<\/p>\n

\nCongresso: Aggiornamento del FomF<\/em><\/p>\n

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Fonte:<\/p>\n

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  1. B\u00fcrge M, et al: Praxis 2018; 107:435-451.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2021; 19(4): 30-31 (pubblicato il 21\/8, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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