{"id":327869,"date":"2021-09-28T14:00:00","date_gmt":"2021-09-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/infezioni-da-rottura-long-covid-e-altre-analisi-attuali-in-sintesi\/"},"modified":"2021-09-28T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-28T12:00:00","slug":"infezioni-da-rottura-long-covid-e-altre-analisi-attuali-in-sintesi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/infezioni-da-rottura-long-covid-e-altre-analisi-attuali-in-sintesi\/","title":{"rendered":"“Infezioni da rottura, Long-Covid e altre analisi attuali in sintesi"},"content":{"rendered":"

Recentemente, c’\u00e8 stato un hotspot di Corona negli Stati Uniti, con molte persone colpite che sono state vaccinate. Come deve essere classificato? Gli effetti a lungo termine di COVID-19 continueranno probabilmente a destare preoccupazione in futuro – cosa si sa al riguardo? Queste e altre domande sono oggetto di indagine in numerosi studi pi\u00f9 piccoli e pi\u00f9 grandi in tutto il mondo.<\/strong><\/p>\n

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Nello Stato americano del Massachussets, un’epidemia causata dalla variante delta del SARS-CoV-2 si \u00e8 verificata in concomitanza con i festeggiamenti durante e dopo le festivit\u00e0, con un numero insolitamente elevato di infezioni da rottura nelle persone vaccinate [1]. La citt\u00e0 turistica di Provincetown (Contea di Barnstable) \u00e8 stata particolarmente colpita. Al 26 luglio, il numero di infezioni solo tra i locali era salito a 469. L’epidemia \u00e8 stata una sorpresa per le autorit\u00e0, in quanto il 69% della popolazione del Massachusetts era gi\u00e0 stata completamente vaccinata prima del 4 luglio. Inoltre, 346 dei 469 casi confermati (74%) erano stati vaccinati: 159 avevano ricevuto il vaccino a base di mRNA di Biontech\/Pfizer e 131 avevano ricevuto il vaccino correlato di Moderna, mentre 56 avevano ricevuto il vaccino basato su vettori di Janssen.<\/p>\n

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Bambini con cancro: alto rischio di progressione covidica grave<\/strong><\/p>\n

L’analisi dei dati dei registri mondiali pubblicata su Lancet Onco <\/em>ha rilevato che circa un adolescente su cinque con cancro si ammala gravemente di infezione da corona, e circa il 4% muore [5,6]. Per lo studio, i ricercatori statunitensi del St. Jude Children’s Research Hospital di Memphis hanno analizzato i dati di 1.300 bambini e adolescenti del Registro Globale Oncologico di Covid-19 nel cancro infantile. Circa il 20% delle persone colpite ha richiesto una ventilazione e\/o un’assistenza medica intensiva. I bambini con chemioterapia intensiva, neutropenia o linfopenia erano particolarmente a rischio. Nel complesso, tuttavia, la prognosi per i bambini e gli adolescenti affetti da tumore con Covid-19 \u00e8 migliore rispetto a quella degli adulti corrispondenti – in questo caso, il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 del 10-30%, a seconda dello studio.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Alto numero di casi, ma decorso per lo pi\u00f9 lieve<\/h2>\n

Il decorso clinico delle infezioni da rottura, che si sono verificate da 6 a 178 giorni (mediana 86 giorni) dopo il completamento della vaccinazione, \u00e8 in linea con l’esperienza precedente, secondo la quale nessun vaccino fornisce una protezione al 100% contro covid-19, ma di solito previene i decorsi gravi. 274 I pazienti si sono lamentati soprattutto di tosse, mal di testa, mal di gola, dolori muscolari e febbre. Solo 4 dei pazienti con rottura del vaccino hanno dovuto essere trattati in ospedale. Un quinto paziente ricoverato non \u00e8 stato vaccinato. Un totale di 3 delle 5 persone ricoverate in ospedale presentavano condizioni preesistenti. Tuttavia, il raggruppamento dei casi \u00e8 stato insolito: all’indomani dell’epidemia, l’incidenza a 14 giorni nella Contea di Barnstable \u00e8 salita da 0 a 177 per 100.000 in meno di 3 settimane. Il Centro per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) attribuisce il rapido aumento dei numeri alla variante delta, che \u00e8 stata trovata nell’89% (119 su 133) dei campioni di virus sequenziati. In 1 caso \u00e8 stato rilevato il sottotipo Delta AY.3, mentre nei restanti 13 campioni il sequenziamento non ha avuto successo.<\/p>\n

Cosa si sa dei gruppi a rischio per le infezioni da rottura?<\/h2>\n

Le persone in et\u00e0 avanzata e\/o con determinate malattie concomitanti sono particolarmente a rischio di rottura del vaccino in relazione alla variante delta. Questa \u00e8 la dichiarazione dell’agenzia statunitense CDC a un’analisi del “New York Times”, secondo cui le infezioni da rottura rappresentano attualmente il 12-24% dei ricoveri ospedalieri di covid 19 in un’analisi dei dati di sette Stati americani [2,3]. Il 74% delle infezioni da rottura si sarebbe verificato nelle persone di et\u00e0 superiore ai 65 anni. Poich\u00e9 i gruppi a rischio sono particolarmente a rischio, ci\u00f2 sottolinea l’importanza delle vaccinazioni di richiamo per le persone interessate. Allo stesso tempo, gli autori sottolineano che le infezioni da rottura sono complessivamente rare e che non ci sono dubbi sul forte effetto protettivo dei vaccini.<\/p>\n

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Aumento del rischio di danni renali permanenti dopo la malattia di Covid.<\/strong><\/p>\n

In uno studio di coorte su 1,7 milioni di veterani statunitensi, i sopravvissuti a 30 giorni alla malattia di Covid avevano un rischio maggiore del 35% di danni renali permanenti rispetto ai veterani non infetti [7,8]. La riduzione della velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) \u00e8 stata di -5,20 nei pazienti covidi ricoverati e di -7,69 in quelli sottoposti a terapia intensiva. Tuttavia, i ricercatori hanno anche riscontrato una riduzione di -3,26 dell’eGFR nei pazienti Covid che non hanno richiesto l’ospedalizzazione.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Studio su Long-COVID<\/h2>\n

I ricercatori hanno identificato oltre 200 sintomi in 10 organi colpiti da Long-Covid [4]. Sono riusciti a dividere i sintomi in tre gruppi: I sintomi del cluster 1 compaiono all’inizio del decorso, raggiungono il picco dopo 2-3 settimane e poi si attenuano lentamente entro 90 giorni. Si tratta principalmente di disturbi gastrointestinali e respiratori. I sintomi registrati nel cluster 2 hanno raggiunto il loro picco circa 7 settimane dopo l’esordio e diminuiscono in modo significativamente pi\u00f9 lento rispetto a quelli del cluster 1. Questi includevano disturbi neuropsichiatrici e cardiovascolari, ma i ricercatori hanno assegnato a questo cluster anche l’affaticamento e le manifestazioni dermatologiche, come le alterazioni simili al congelamento delle dita dei piedi. I sintomi del cluster 3, invece, iniziano in modo lieve e raggiungono il picco solo dopo circa 10-15 settimane. Mostrano pochi miglioramenti nel tempo. Tra questi vi sono le allergie, gli acufeni, le nevralgie o i disturbi della concentrazione noti come “nebbia cerebrale”. Per lo studio, il team ha intervistato circa 3800 pazienti di [9].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. “USA: focolaio di Delta tra persone vaccinate in un resort turistico”, 2 agosto 2021, www.aerzteblatt.de, ultimo accesso 05.09.2021<\/li>\n
  2. “Variante Delta e scoperte sui vaccini”, aggiornamento del 19 agosto , www.aerztezeitung.de, ultimo accesso 05.09.2021<\/li>\n
  3. New York Times, 17.8.21, www.nytimes.com\/2021\/08\/17, ultimo accesso 05.09.2021<\/li>\n
  4. “Long-COVID: registrati pi\u00f9 di 200 sintomi”, www.aerztezeitung.de, 16.07.2021 (ultimo accesso 06.09.2021).<\/li>\n
  5. “I bambini con cancro sono ad alto rischio di progressione COVID grave”, aggiornamento del 31 agosto, www.aerztezeitung.de (ultimo accesso 06.09.2021).<\/li>\n
  6. Mukkada S, et al.: Lancet Oncol 2021; online 26 agosto, (ultimo accesso 06.09.2021).<\/li>\n
  7. “La malattia COVID-19 \u00e8 associata ad un rischio pi\u00f9 elevato di danni renali permanenti”, Aggiornamento, 2 settembre 2021, www.aerztezeitung.de (ultimo accesso 06 settembre 2021).<\/li>\n
  8. Bowe B, et al: Kidney Outcomes in Long COVID, JASN settembre 2021, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1681\/ASN.2021060734<\/li>\n
  9. Davis HE, et al: E Clinical Medicine 2021; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eclinm.2021.101019<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 41 (pubblicato il 19.9.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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