{"id":327928,"date":"2021-09-25T02:00:00","date_gmt":"2021-09-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-dorsale-lesioni-del-tendine-di-achille\/"},"modified":"2021-09-25T02:00:00","modified_gmt":"2021-09-25T00:00:00","slug":"diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-dorsale-lesioni-del-tendine-di-achille","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-dorsale-lesioni-del-tendine-di-achille\/","title":{"rendered":"Diagnostica articolare: dolore al tallone dorsale – lesioni del tendine di Achille"},"content":{"rendered":"

Le lesioni dei tendini di Achille sono tra le patologie tendinee pi\u00f9 comuni. Oltre all’eccessiva pronazione dell’avampiede e alla deformit\u00e0 di Haglund, i fattori predisponenti includono alcuni sport e alcune condizioni preesistenti come l’artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, il diabete mellito e l’artrite urica. La rottura acuta del tendine di Achille \u00e8 innescata dalla dorsiflessione forzata del piede contro la forza di contrazione del muscolo gastrocnemio. Le rotture incomplete sono spesso seguite da una tendinosi degenerativa fibromatosa.<\/strong><\/p>\n

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Il tendine di Achille \u00e8 il tendine pi\u00f9 forte del corpo umano. Il diametro trasversale \u00e8 solitamente di 6 mm. Non ha una guaina tendinea ed \u00e8 il tendine con le lesioni pi\u00f9 frequenti [1]. Le alterazioni infiammatorie-degenerative sono classificate nella panoramica 1 <\/span>.<\/p>\n

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I cambiamenti infiammatori possono verificarsi nelle malattie reumatiche sistemiche o essere il risultato di uno sforzo o di un sovraccarico. La degenerazione mucoide e ipossica porta all’ispessimento del tendine, alla struttura disomogenea della risonanza magnetica e al cambiamento del contorno biconvesso. \u00c8 la causa pi\u00f9 comune di rottura spontanea. Non tutte le alterazioni degenerative del tendine sono sintomatiche [2]. Tuttavia, le reazioni infiammatorie provocano dolore locale nell’area distale del tendine, gonfiore e limitata capacit\u00e0 di recupero. La tendinosi e la tendinite possono essere trattate in modo conservativo, comprese le piccole lacerazioni del tendine. Il sollievo costante, la stabilizzazione e la terapia antinfiammatoria portano alla proliferazione e al rimodellamento del tessuto tendineo dopo la fase infiammatoria iniziale [3]. Le rotture del tendine d’Achille sono associate a una perdita della funzione di elevazione del tallone e di solito si trovano a circa 3-5 cm cranialmente all’inserzione nel calcagno. Gli uomini di mezza et\u00e0 sono pi\u00f9 frequentemente colpiti a seconda del carico sportivo [4]. Il trattamento chirurgico minimamente invasivo produce risultati funzionalmente buoni e riduce significativamente le complicazioni post-operatorie.<\/p>\n

Le radiografie<\/em> sono molto limitate nel rilevare i cambiamenti degenerativi e infiammatori del tendine, e le rotture non sono rilevabili. Dal punto di vista sonografico<\/em>, si possono rilevare bene le infiammazioni del tendine d’Achille e anche le rotture con perdita di continuit\u00e0 rilevabile [1]. La tendinosi pu\u00f2 essere quantificata ecograficamente [5] (panoramica 2)<\/span>. Gli esami tomografici computerizzati<\/em> possono visualizzare la tendinosi e l’infiammazione associata alla compressione strutturale o all’allargamento della sezione trasversale del tendine. La risonanza magnetica<\/em> \u00e8 il metodo di scelta per il rilevamento e la diagnosi differenziale delle lesioni del tendine di Achille. Le alterazioni infiammatorie del tendine stesso, la peritenonite e la borsite di accompagnamento vengono visualizzate in modo sicuro. La risonanza magnetica \u00e8 eccellente anche per documentare i processi di guarigione [1,6].<\/p>\n

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Casi di studio<\/h2>\n

Il dolore locale del tendine d’Achille distale era presente in tutti i casi dimostrati. Diverse cause hanno portato alla sintomatologia; nel caso della rottura del tendine, si \u00e8 verificata una restrizione completa dell’effetto di trazione del tendine sul calcagno.<\/p>\n

Il caso di studio 1<\/strong> mostra un trauma contusivo non recente del tendine di Achille in un paziente di 56 anni, con un ematoma esteso e parzialmente organizzato dorsalmente al tendine (Fig. 1) <\/span>. A seconda della gravit\u00e0 della contusione e della condizione, il tendine pu\u00f2 rimanere intatto, come in questo caso. Nel caso 2 <\/strong>, si \u00e8 verificata una lacerazione intratendinea di breve durata (Fig. 2A e B) <\/span>in una tendinosi gi\u00e0 significativa, e il paziente di 65 anni aveva un dolore dipendente dal carico. Il caso di studio 3<\/strong> dimostra una sindrome di Haglund con esostosi di Haglund, marcata borsite subachillea e tendinite minore del tendine di Achille (Fig. 3)<\/span>. La capacit\u00e0 di sostenere il peso e il movimento del piede della paziente di 48 anni erano dolorosamente limitati; c’era anche un notevole dolore da pressione locale.<\/p>\n

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La tendinosi significativa con lacerazione parziale dell’obliquo ventrale (Fig. 4)<\/span> \u00e8 presente nel caso esemplificativo 4, la<\/strong> tendinosi e la tendinite cronica dell’attacco del tendine d’Achille con esostosi di Haglund (Fig. 5)<\/span> \u00e8 presente nel caso 5<\/strong>. Il caso 6<\/strong> dimostra una rottura di un segmento lungo del tendine di Achille loco typico. (Fig. 6) <\/span>in caso di degenerazione significativa e infiammazione accompagnatoria dell’accoppiamento liscio, Caso 7<\/strong>: una condizione post-operatoria con refissazione del tendine del calcagno. (Fig. 7).<\/span><\/p>\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
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  • Il tendine di Achille \u00e8 il tendine pi\u00f9 forte dell’uomo e anche quello con le alterazioni patologiche pi\u00f9 frequenti.<\/li>\n
  • Gli uomini di mezza et\u00e0 attivi dal punto di vista atletico sono particolarmente colpiti dalla rottura dei tendini.<\/li>\n
  • Dal punto di vista diagnostico, l’ecografia e la risonanza magnetica sono leader nel rilevamento di cambiamenti degenerativi e infiammatori, nonch\u00e9 di rotture.<\/li>\n
  • La tendinosi e la tendinite del tendine di Achille possono essere trattate in modo conservativo; per le rotture si stanno affermando tecniche chirurgiche ricostruttive minimamente invasive.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

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    1. Weishaupt D, Zanetti M: Diagnostica radiologica del piede. Radiologia up2date 2002; 3: 237-257.<\/li>\n
    2. Splittgerber L, Ihm JM: Importanza della patologia tendinea asintomatica negli atleti. Curr Sports Med Rep 2019; 18(6): 192-200.<\/li>\n
    3. Thomopoulos S, et al: Meccanismi di lesione e riparazione dei tendini. J Orthop Res 2015; 33(6): 832-839.<\/li>\n
    4. Maffulli N, Via AG, Oliva F: Rottura cronica del tendine d’Achille. Open Orthop J 2017; 31(11): 660-669.<\/li>\n
    5. Schueller-Weidekamm C: Sonografia del sistema muscoloscheletrico. Radiologia up2date 2009; 1: 15-29.<\/li>\n
    6. Breitenseher M: Il formatore di risonanza magnetica. Arto inferiore. Stoccarda, New York: Georg Thieme Verlag 2003; 66-71.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATICA GP 2021; 16(8): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le lesioni dei tendini di Achille sono tra le patologie tendinee pi\u00f9 comuni. Oltre all’eccessiva pronazione dell’avampiede e alla deformit\u00e0 di Haglund, i fattori predisponenti includono alcuni sport e alcune…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110613,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dal sintomo alla diagnosi","footnotes":""},"category":[11528,11387,11519,11317,11306,11440,11484,11494,11550],"tags":[18807,19449],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327928","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casi","category-chirurgia","category-formazione-continua","category-medicina-dello-sport","category-medicina-interna-generale","category-ortopedia-it","category-radiologia-it","category-reumatologia-it","category-rx-it","tag-dolore-al-tallone","tag-tendine-dachille","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 14:25:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":327935,"slug":"diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-dorsal-lesoes-do-tendao-de-aquiles","post_title":"Diagn\u00f3stico das articula\u00e7\u00f5es: dor no calcanhar dorsal - les\u00f5es do tend\u00e3o de Aquiles","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-dorsal-lesoes-do-tendao-de-aquiles\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327940,"slug":"diagnostico-articular-dolor-dorsal-del-talon-lesiones-del-tendon-de-aquiles","post_title":"Diagn\u00f3stico articular: dolor dorsal del tal\u00f3n - lesiones del tend\u00f3n de Aquiles","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-articular-dolor-dorsal-del-talon-lesiones-del-tendon-de-aquiles\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327928","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327928"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327928\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110613"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327928"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327928"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327928"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327928"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}