Ai pazienti con la malattia polmonare BPCO vengono somministrati farmaci per migliorare la capacit\u00e0 di respirare, combinati con corticosteroidi, che riducono il rischio di deterioramento polmonare acuto. L’equilibrio tra questa riduzione e l’aumento degli effetti collaterali dannosi dipende dal dosaggio e dalle caratteristiche del paziente, come hanno ora dimostrato i ricercatori dell’Universit\u00e0 di Zurigo. Grazie alle scoperte, i malati di BPCO possono essere trattati in modo pi\u00f9 specifico.<\/p>\n
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I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) soffrono di un restringimento permanente delle vie aeree, che rende difficile la respirazione. Il restringimento \u00e8 causato dall’infiammazione delle piccole vie aeree, che porta alla produzione di muco e distrugge il tessuto polmonare. I corticosteroidi per via inalatoria sono solitamente utilizzati in combinazione con i broncodilatatori a lunga durata d’azione per prevenire il peggioramento acuto della condizione polmonare nei pazienti con BPCO. Mentre i corticosteroidi riducono l’infiammazione o il peggioramento della condizione, i broncodilatatori migliorano la respirazione dilatando i bronchi.<\/p>\n
Il beneficio dei corticosteroidi dipende da tre fattori principali<\/strong><\/p>\n L’uso dei corticosteroidi nel gruppo molto eterogeneo di pazienti con BPCO \u00e8 stato dibattuto per anni. Le linee guida suggeriscono un approccio terapeutico personalizzato. Ma questi rimangono piuttosto vaghi, poich\u00e9 non \u00e8 chiaro per chi i benefici superino gli effetti collaterali dannosi. Uno studio guidato da Henock Yebyo, ricercatore post-dottorato presso l’Istituto di Epidemiologia, Biostatistica e Prevenzione dell’Universit\u00e0 di Zurigo (UZH), fa ora luce su questa questione. “I nostri risultati mostrano che tre fattori principali influenzano l’equilibrio tra i benefici del trattamento e gli effetti collaterali di diverse dosi di corticosteroidi: il rischio di esacerbazione acuta, la quantit\u00e0 di alcune cellule del sangue e l’et\u00e0 del paziente”, afferma il primo autore Yebyo.<\/p>\n Considerazione sistematica del trattamento e delle caratteristiche del paziente<\/strong><\/p>\n I ricercatori hanno preso in considerazione numerose caratteristiche delle terapie e dei pazienti che hanno un’influenza sul rapporto beneficio-rischio. Hanno eseguito analisi statistiche approfondite per calcolare quanto dovesse essere alto il rischio di esacerbazioni acute nei pazienti, affinch\u00e9 i benefici della riduzione di questo rischio superassero gli effetti collaterali: polmonite grave, infezione fungina della mucosa orale e raucedine. Hanno scoperto che i pazienti non traggono beneficio da dosi basse o moderate di corticosteroidi se il loro rischio di avere un’esacerbazione acuta nei due anni successivi \u00e8 inferiore al 32%. Che sono in genere quei pazienti la cui condizione polmonare \u00e8 stata stabile in passato.<\/p>\n Le linee guida non hanno ancora considerato il dosaggio dei corticosteroidi. Lo studio dell’UZH mostra ora chiaramente che le dosi elevate sono associate a effetti collaterali significativi che non giustificano il beneficio. Anche i pazienti di et\u00e0 superiore agli 80 anni traggono pochi benefici dalla terapia, in quanto il loro rischio di sviluppare una polmonite \u00e8 superiore alla riduzione dell’esacerbazione acuta. I pazienti con quantit\u00e0 maggiori di alcune cellule del sangue tipiche dell’asma – i cosiddetti eosinofili – hanno maggiori probabilit\u00e0 di trarre beneficio. <\/p>\n L’approccio sistematico consente trattamenti pi\u00f9 personalizzati<\/strong><\/p>\n Quando i ricercatori hanno esaminato le loro scoperte utilizzando i dati di due gruppi di pazienti provenienti dalla Svizzera e dai Paesi Bassi, hanno scoperto che alcuni pazienti sono trattati in modo eccessivo con i corticosteroidi, mentre altri sono trattati in modo insufficiente. “I nostri risultati non portano necessariamente a un minor utilizzo di corticosteroidi. Ma aiutano a minimizzare l’uso eccessivo e l’uso insufficiente, adattando la terapia in termini di dosaggio e caratteristiche del paziente”, spiega Henock Yebyo.<\/p>\n <\/p>\n Fonte:<\/p>\n Yebyo HG, Braun J, Menges D, Riet Gt, Sadatsafavi M, Puhan MA. Personalizzazione del trattamento aggiuntivo con corticosteroidi per via inalatoria nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva: uno studio di modellazione dei benefici e dei danni. Lancet Digital Health. 25 agosto 2021. DOI: 10.1016\/S2589-7500(21)00130-8<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ai pazienti con la malattia polmonare BPCO vengono somministrati farmaci per migliorare la capacit\u00e0 di respirare, combinati con corticosteroidi, che riducono il rischio di deterioramento polmonare acuto. 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