{"id":328225,"date":"2021-08-27T01:00:00","date_gmt":"2021-08-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/troppi-troppo-pochi-capelli-trattamenti-non-farmacologici\/"},"modified":"2023-01-12T13:51:12","modified_gmt":"2023-01-12T12:51:12","slug":"troppi-troppo-pochi-capelli-trattamenti-non-farmacologici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/troppi-troppo-pochi-capelli-trattamenti-non-farmacologici\/","title":{"rendered":"Troppi\/troppo pochi capelli – trattamenti non farmacologici"},"content":{"rendered":"\n

In origine, gli esseri umani erano pelosi su tutto il corpo fino a qualche 100.000 anni fa, quando uno pseudogene essenziale per la formazione della cheratina perse lentamente la sua funzionalit\u00e0 per i follicoli piliferi in alcune regioni del corpo. Nel corso dell’evoluzione, quindi, non si sono formati quasi peli terminali sul corpo. Cos\u00ec l’uomo divenne una “scimmia nuda”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La differenziazione delle cellule embrionali porta allo sviluppo degli organi. Gi\u00e0 nella fase embrionale, alla quinta settimana di gestazione, si formano il cervello e il cuore. Gradualmente, emergono altre strutture fino a quando, intorno alla nona settimana, emergono anche i sistemi piliferi. In tutta la pelle si formano in media 5 milioni di follicoli piliferi (= unit\u00e0 pilosebacee). Sono esclusi i palmi delle mani, le suole, le labbra e le membrane semi-mucose. A questo punto il numero \u00e8 gi\u00e0 fisso, non si formano nuovi follicoli piliferi nel corso della vita. Fin dall’inizio, ogni unit\u00e0 di capelli\/ghiandola sebacea ha un programma genetico individuale che le indica quando nella vita un capello crescer\u00e0 o cadr\u00e0 in quale parte del corpo, in risposta a quale stimolo (o, in relazione alle ghiandole sebacee, la regolazione della produzione di sebo). Nella 15esima settimana di gestazione, il feto \u00e8 ricoperto di sottili peli lanuginosi su tutta la pelle; quasi tutti cadono di nuovo alla nascita, alcuni sono ancora presenti alla nascita, ad esempio nella zona delle spalle o sulla testa. Secondo questo, la crescita dei capelli \u00e8 controllata dal programma genetico: i capelli terminali si formano in determinati momenti sulla testa, sulle zone ascellari e genitali, si formano le ciglia e le sopracciglia e i peli vellutati (peli lanosi) in alcuni punti.<\/p>\n\n

Troppo pochi capelli (ipotricosi, alopecia)<\/h2>\n\n

Oltre ad altre forme di perdita di capelli, come la perdita di capelli circolare, che di solito ha uno sfondo psicosomatico, le malattie fungine del cuoio capelluto, le malattie del cuoio capelluto cicatriziali di origine autoimmunologica che portano a una perdita di capelli pronunciata, nonch\u00e9 la perdita di capelli diffusa, che pu\u00f2 avere molte cause sistemiche (carenza di ferro, stress, tensione psicologica, malattie della tiroide, paraneoplastiche, alimentari, post-infiammatorie, post-parto), la forma pi\u00f9 frequente di perdita di capelli fastidiosa e persistente \u00e8 l’alopecia androgenetica di origine ormonale.<\/p>\n\n

A causa della sensibilit\u00e0 variabile dei follicoli piliferi agli ormoni maschili presenti nel sangue, alcuni modelli di crescita dei capelli risultano in aree del corpo sensibili agli androgeni. Questi hanno fenotipi diversi negli uomini e nelle donne. Gli ormoni maschili nel siero sono solitamente nella norma. La causa \u00e8 proprio la sensibilit\u00e0 dei follicoli piliferi agli androgeni. La forma pi\u00f9 efficace di androgeni per le radici dei capelli \u00e8 il diidrotestosterone, che provoca lentamente l’atrofia delle radici dei capelli negli uomini, soprattutto sulla testa, ma nella direzione opposta porta ad un aumento della crescita dei capelli sul corpo (Fig. 1) <\/span>. Nelle donne, la causa della perdita di capelli indotta dagli ormoni \u00e8 rappresentata da altri metaboliti degli androgeni, come l’androstenedione e il diidroepiandrosterone. Il quadro clinico dell’alopecia androgenetica di tipo femminile \u00e8 un po’ diverso, c’\u00e8 una schiarita nella regione parietale, anche se l’attaccatura anteriore \u00e8 solitamente conservata.<\/p>\n\n

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Esistono diverse opzioni di trattamento non farmacologico. La caduta dei capelli pu\u00f2 essere liquidata come un fenomeno con scarso valore patologico e non si pu\u00f2 prescrivere alcuna terapia, ma questa non \u00e8 la strategia da scegliere nei casi di grande sofferenza. 30 anni fa, sono arrivati sul mercato dei capelli artificiali che si annodavano nel cuoio capelluto. Tuttavia, questi fili di poliuretano sono stati riconosciuti come corpi estranei, provocando un’infiammazione granulomatosa e il rigetto finale di questa forma di sostituzione dei capelli. Ci\u00f2 che rimane \u00e8 un cuoio capelluto segnato (Fig. 2)<\/span>. Nel frattempo, il metodo \u00e8 diventato obsoleto. Il metodo pi\u00f9 efficace per far “ricrescere” le aree del cuoio capelluto prive di capelli o fortemente diradate \u00e8 il trapianto autologo di capelli per il trattamento della stempiatura o della “calvizie maschile”. I micro o singoli innesti di capelli vengono trapiantati da aree insensibili agli androgeni nella regione occipitale nel vertice, nella regione parietale o frontale alta.<\/p>\n\n

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Booster per la crescita dei capelli non farmacologici<\/h2>\n\n

L’iniezione intracutanea di plasma ricco di piastrine (PRP) \u00e8 propagandata da alcuni autori per stimolare la crescita dei capelli, ma ha mostrato risultati piuttosto controversi negli studi clinici [1]. Si dice che i sistemi laser a bassa energia abbiano un effetto biostimolante. Ecco perch\u00e9 i laser a basso livello sono integrati nei caschi per il trattamento dei capelli, in modo da poter stimolare le radici dei capelli con la luce rossa. Anche in questo caso, un effetto positivo non \u00e8 stato chiaramente dimostrato o \u00e8 stato descritto solo in combinazione con minoxidil e\/o finasteride [2].<\/p>\n\n

Troppi capelli (ipertricosi, irsutismo)<\/h2>\n\n

L’ipertricosi lanuginosa congenita \u00e8 rara ed \u00e8 ereditata in modo x-linked dominante. L’ipertricosi lanuginosa acquisita pu\u00f2 essere causata dalla perianoplastica. Una forma particolare di ipertricosi generalizzata \u00e8 quella causata da un difetto nel cromosoma 11, che fa s\u00ec che le radici dei capelli crescano attivamente in tutto il corpo. Questo ha colpito Petrus Gonsalvus, che fu scoperto su un’isola del Mediterraneo nel XVI secolo e gli fu permesso di vivere una buona vita nelle corti europee. L’eredit\u00e0 x-linked dominante ha colpito anche sua figlia. Sono immortalati in grandi ritratti nella pinacoteca del Kunst-historisches Museum Wien al Castello di Ambras, vicino a Innsbruck. Questo ha portato alle riprese di “La vera storia della Bella e della Bestia” nei documentari della serie Universum History <\/em>[3]. L’ipertricosi locale pu\u00f2 essere meccanica [4].<\/p>\n\n

Irsutismo<\/h2>\n\n

L’irsutismo si riferisce alla crescita indesiderata di peli nelle donne causata dal metabolismo iperandrogeno e si verifica nel 90% dei casi come parte della sindrome PCO.<\/p>\n\n

L’estensione dei peli sul corpo varia a seconda delle culture e dei gruppi etnici. \u00c8 quindi importante distinguere tra irsutismo dipendente dagli androgeni e aumento dei peli vellutati nelle donne di origine mediterranea o indiana. L’irsutismo si riferisce alla crescita di peli pi\u00f9 o meno pronunciata che corrisponde al fenotipo maschile nelle donne e colpisce circa il 5% di tutte le donne.<\/p>\n\n

Da un punto di vista internistico, l’irsutismo pu\u00f2 avere molte cause. Oltre a quelle rare come i tumori ovarici e surrenali, l’iperplasia surrenale congenita, le sindromi di resistenza all’insulina e la malattia di Cushing, la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) \u00e8 il disturbo endocrino pi\u00f9 comune nelle donne in et\u00e0 fertile, che colpisce circa il 5-10% di tutte le donne. Con un tasso di >70%, la PCOS \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di irsutismo e deve essere considerata anche nelle donne con cicli normali.<\/p>\n\n

Non \u00e8 necessario che le donne irsute abbiano livelli elevati di testosterone, ma l’iperandrogenismo pu\u00f2 essere comunque presente. L’interazione molto complessa tra l’aumento del rapporto LH\/FSH e di conseguenza l’aumento della secrezione di GnRH e il metabolismo dell’insulina nelle donne con PCOS influenza direttamente e indirettamente i livelli sierici di androgeni e porta a un’iperandrogenaemia reale misurabile o relativa. Inoltre, l’insulina agisce in modo sinergico con l’LH sulle cellule della teca e provoca un ulteriore aumento della produzione di androgeni. Inoltre, l’insulina inibisce la produzione di SHBG nel fegato, che \u00e8 responsabile del legame del testosterone, con conseguente aumento del testosterone libero, mentre il testosterone totale pu\u00f2 essere nell’intervallo superiore della norma o solo leggermente aumentato [5]. L’irsutismo pu\u00f2 avere effetti negativi sul benessere psicosociale e sul comportamento delle donne affette [6].<\/p>\n\n

Il trattamento dell’irsutismo deve essere adattato individualmente e interdisciplinarmente al caso specifico. Nella maggior parte dei casi, una combinazione di diversi approcci terapeutici porta all’obiettivo; come farmaci vengono utilizzati anti-androgeni e sensibilizzatori di insulina. Le opzioni non mediche includono tutti i tipi di epilazione meccanica (panoramica 1)<\/span>, nonch\u00e9 l’epilazione assistita dalla luce con tecnologia laser o IPL.<\/p>\n\n

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L’applicazione di vari sistemi laser ad alta energia (rubino, NdYAG, alessandrite e vari laser a diodi) [7\u201311] e di sistemi IPL ad ampio spettro (luce pulsata intensa) offre attualmente l’alternativa pi\u00f9 efficace per la riduzione sostenibile della crescita dei peli.<\/p>\n\n

La luce dalla gamma di lunghezze d’onda dal rosso visibile al vicino infrarosso (da 694 nm a 1064 nm) (con l’IPL dal giallo all’infrarosso) viene assorbita in modo ottimale dalle strutture pigmentate, in questo caso dal follicolo pilifero, e porta a danneggiare la struttura bersaglio convertendo l’energia luminosa in energia termica. La durata dell’impulso corrisponde approssimativamente al tempo di rilassamento termico [12] del pigmento, in modo che, sebbene il follicolo pigmentato venga danneggiato, il tessuto non pigmentato dell’area circostante venga risparmiato. Questo effetto e il raffreddamento della superficie cutanea garantiscono un trattamento con pochi effetti collaterali e nessun segno di bruciore o vesciche. Ci si deve aspettare solo un arrossamento transitorio per alcune ore dopo il trattamento. Il comportamento di assorbimento dei pigmenti spiega il fatto che i capelli non pigmentati non rispondono o rispondono solo in modo molto lieve a questo metodo.<\/p>\n\n

Negli ultimi anni sono stati pubblicati innumerevoli studi clinici con vari set-up sperimentali per filtrare quale lunghezza d’onda o quali specifiche portano al miglior risultato, cio\u00e8 alla migliore riduzione possibile della crescita dei capelli. Finora, \u00e8 stato dimostrato che gli attuali dispositivi offerti per la depilazione possono essere tutti utilizzati per una riduzione sicura ed efficace dei peli, a parte piccole differenze nell’applicazione, come il diametro del fascio, il sistema di raffreddamento o la tolleranza senza raffreddamento: Diversi trattamenti a intervalli di 4-6 settimane portano a una riduzione sostenibile dei capelli del 50-84% dopo un periodo di osservazione medio di 6-12 mesi. La nuova epilazione laser pu\u00f2 portare a un’ulteriore riduzione dei peli; nei pazienti con un tipo di pelle scura pu\u00f2 verificarsi un’ipopigmentazione transitoria e in questi casi si consiglia l’uso di una densit\u00e0 di energia inferiore e di una durata dell’impulso pi\u00f9 lunga.<\/p>\n\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n
    \n
  • In caso di perdita di capelli, la ricerca delle possibili cause e, se necessario, il loro trattamento \u00e8 inevitabile.<\/li>\n\n\n\n
  • Il metodo pi\u00f9 efficace per far “ricrescere” le aree del cuoio capelluto prive di capelli o fortemente diradate \u00e8 il trapianto autologo di capelli per il trattamento della stempiatura o della “calvizie maschile”.<\/li>\n\n\n\n
  • La crescita indesiderata dei peli \u00e8 uno dei cambiamenti pi\u00f9 comuni che disturbano l’aspetto esteriore, soprattutto nelle donne.<\/li>\n\n\n\n
  • In caso di irsutismo, \u00e8 sempre necessario un chiarimento endocrinologico e ginecologico della sindrome PCO.<\/li>\n\n\n\n
  • Il metodo attualmente pi\u00f9 collaudato con una riduzione soddisfacente dei peli \u00e8 il trattamento regolarmente ripetuto con sistemi laser\/IPL da parte di dermatologi, in istituti cosmetici o con dispositivi pratici per uso indipendente.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Letteratura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Gressenberger, et al: PRP per AGA: studio pilota randomizzato controllato con placebo. Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00247.<\/li>\n\n\n\n
    2. Darwin E, et al: Terapia laser a basso livello per il trattamento dell’alopecia androgenetica: una revisione. Lasers Med Sci 2018; 33: 425-434.<\/li>\n\n\n\n
    3. https:\/\/youtu.be\/moX643sIl2o<\/li>\n\n\n\n
    4. Uslu A, S\u00fcr\u00fcc\u00fc A, Korkmaz MA, Uygur F: Ipertricosi localizzata acquisita in seguito a indumento a pressione e\/o terapia con silicone in pazienti ustionati. Ann Plast Surg 2019 Feb; 82(2): 158-161.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kopera D, Wehr E, Obermayer-Pietsch B: Endocrinologia dell’irsutismo. Int J Trichology 2010; 2: 30-35.<\/li>\n\n\n\n
    6. Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Day A: Morbilit\u00e0 psicologica nelle donne indirizzate al trattamento dell’irsutismo. J Psychosom Res 1993; 37: 615-619.<\/li>\n\n\n\n
    7. Campos VB, Dierickx C, Farinelli WA, Lin TD: Depilazione con un laser a diodo pulsato da 800 nm. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 442-447.<\/li>\n\n\n\n
    8. Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR: Danno ai follicoli piliferi da parte del laser al rubino in modalit\u00e0 normale. Arch Dermatol 1998; 134: 837-842.<\/li>\n\n\n\n
    9. Finkel B, Eliezri YD, Waldman A, Slatkine M: Tecnologia laser ad alessandrite pulsata per la depilazione non invasiva. J Clin Laser Med Surg 1997; 15: 225-229.<\/li>\n\n\n\n
    10. Kopera D: Riduzione dei peli: 48 mesi di esperienza con il laser a diodo 800-nm. J Cosmet Las Ther 2003; 1-4.<\/li>\n\n\n\n
    11. Kopera D: Sistemico, topico, fisico: le opzioni moderne per la depilazione. Kosmet Med 2004; 25: 14-17.<\/li>\n\n\n\n
    12. Anderson RR, Parish JA.: Fototermolisi selettiva: microchirurgia precisa mediante assorbimento selettivo di radiazioni pulsate. Science 1983; 220: 524-527.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PRATICA DERMATOLOGICA 2021; 31(4): 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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