{"id":328327,"date":"2021-08-09T16:00:00","date_gmt":"2021-08-09T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tenere-docchio-la-tiroide-terapia-sostitutiva-efficace\/"},"modified":"2021-08-09T16:00:00","modified_gmt":"2021-08-09T14:00:00","slug":"tenere-docchio-la-tiroide-terapia-sostitutiva-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tenere-docchio-la-tiroide-terapia-sostitutiva-efficace\/","title":{"rendered":"Tenere d’occhio la tiroide: Terapia sostitutiva efficace"},"content":{"rendered":"

Se viene prodotta una quantit\u00e0 di ormone tiroideo inferiore a quella necessaria all’organismo, si \u00e8 in presenza di ipotiroidismo. La malattia, che \u00e8 sia congenita che acquisita, provoca una serie di sintomi come affaticamento, mancanza di stimoli, mal di testa o costipazione. \u00c8 quindi indicata una sostituzione efficace e permanente con la L-tiroxina.<\/strong><\/p>\n

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L’ipotiroidismo \u00e8 una delle malattie ormonali pi\u00f9 comuni e aumenta con l’et\u00e0. Circa una o due persone su 200 in Svizzera sono affette da ipotiroidismo – le donne un po’ pi\u00f9 spesso degli uomini [1]. La malattia di solito si sviluppa in modo insidioso, per cui i sintomi non specifici non sono immediatamente associati ad essa. I disturbi tipici includono un calo delle prestazioni, affaticamento, aumento del bisogno di dormire, sensibilit\u00e0 al freddo, problemi di concentrazione o capelli simili a paglia e unghie fragili. L’ipotiroidismo spesso si sviluppa in modo oligosintomatico. Pertanto, nei casi di depressione, demenza, dolori muscolari, debolezza muscolare o malattie autoimmuni, per esempio, si deve considerare anche la possibilit\u00e0 di un ipotiroidismo esistente.<\/p>\n

Si distingue tra ipotiroidismo primario (causato nella ghiandola tiroidea, deficit di tiroxina), ipotiroidismo secondario (causato nell’ipofisi, deficit di TSH) e ipotiroidismo terziario (causato nell’ipotalamo, deficit di TRH); la forma primaria \u00e8 presente nel 95% dei casi [2]. Le cause principali sono la tiroidite autoimmune e lo stato dopo la strumectomia. A volte il problema \u00e8 gi\u00e0 presente nei neonati, per cui in Svizzera \u00e8 previsto uno screening obbligatorio per legge. Se non trattato, l’ipotiroidismo pu\u00f2 portare a bassa statura, disturbi del linguaggio, pubert\u00e0 ritardata, intelligenza ridotta e disturbi del linguaggio [1]. I neonati con ipotiroidismo sono caratterizzati principalmente da pigrizia nel bere, costipazione, mancanza di movimento e legatura neonatale prolungata.<\/p>\n

Strategia di chiarimento completa<\/h2>\n

La diagnosi di ipotiroidismo si basa sulle misurazioni di laboratorio del TSH e dell’fT4, con i relativi intervalli di riferimento o valori normali definiti come valori compresi tra 2,5 e 2,5. e 97.5. percentile di una popolazione apparentemente sana [3]. Tuttavia, questo viene sempre messo in discussione in modo critico. Attualmente sono in corso ricerche sui parametri che consentono una diagnosi pi\u00f9 individuale e migliore dell’ipotiroidismo. Per quanto riguarda l’attuale approccio incentrato sul TSH, si deve tenere conto del fatto che il limite superiore del range di normalit\u00e0, per lo pi\u00f9 4,0 mU\/L, aumenta soprattutto nelle persone anziane e che la concentrazione di TSH ha un ritmo circadiano con un nadir nel pomeriggio e concentrazioni pi\u00f9 elevate di notte. In linea di massima, si raccomanda di ripetere la misurazione del TSH dopo 2-3 mesi nei pazienti con TSH elevato e fT4 nell’intervallo normale. Circa la met\u00e0 di tutti i livelli elevati di TSH tra 4 e 10 mU\/L si normalizza senza terapia durante le visite di follow-up entro 5 anni [3]. Poich\u00e9 la tiroidite di Hashimoto \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di ipotiroidismo, \u00e8 necessario determinare anche gli anticorpi della tireoperossidasi (TPO-AK) e gli anticorpi della tireoglobulina (Tg-AK) se i livelli di TSH sono elevati. In questo caso, spesso si esegue anche un’ecografia tiroidea per chiarire una possibile tiroidite di Hashimoto.<\/p>\n

Indicato il trattamento farmacologico<\/h2>\n

Secondo un consenso internazionale, l’ipotiroidismo manifesto \u00e8 una chiara indicazione alla terapia [3]. Questo dipende dal livello del valore del TSH, dall’et\u00e0 e dai sintomi\/comorbilit\u00e0 che lo accompagnano. La Societ\u00e0 Europea della Tiroide raccomanda la somministrazione quotidiana di un preparato LT4 circa 30 minuti prima della colazione o la sera prima di andare a letto, almeno due ore dopo l’ultimo pasto [4]. Il dosaggio consigliato per l’ipotiroidismo latente \u00e8 di circa 1,5 \u00b5g\/kg\/giorno, che corrisponde a circa 75-100 \u00b5g nelle donne e a circa 100-125 \u00b5g negli uomini.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/schilddrusenunterfunktion-hypothyreose (ultimo accesso 20.06.2021)<\/li>\n
  2. Educazione medica continua. Ipotiroidismo. Practice 2007; 96: 1411-1418.<\/li>\n
  3. Pilz S, Theiler-Schwetz V, Malle O, et al.: Ipotiroidismo: linee guida, nuove evidenze e pratica clinica. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2020; 13: 88-95.<\/li>\n
  4. Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, et al: Linea guida ETA: gestione dell’ipotiroidismo subclinico. Eur Thyroid J 2013; 2: 215-228.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021; 20(2): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se viene prodotta una quantit\u00e0 di ormone tiroideo inferiore a quella necessaria all’organismo, si \u00e8 in presenza di ipotiroidismo. La malattia, che \u00e8 sia congenita che acquisita, provoca una serie…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109490,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ipotiroidismo","footnotes":""},"category":[11392,11519,11306,11550],"tags":[11561,16796,19787,11564],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328327","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-formazione-continua","category-medicina-interna-generale","category-rx-it","tag-ghiandola-tiroidea","tag-hashimoto-it","tag-ipotiroidismo-it","tag-ipotiroidismo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 00:26:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328332,"slug":"vigiar-a-tiroide-terapia-de-substituicao-eficaz","post_title":"Vigiar a tir\u00f3ide: Terapia de substitui\u00e7\u00e3o eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vigiar-a-tiroide-terapia-de-substituicao-eficaz\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328336,"slug":"vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz","post_title":"Vigilar la tiroides: Terapia de sustituci\u00f3n eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328327"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328327\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328327"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328327"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328327"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}