{"id":328333,"date":"2021-08-13T02:00:00","date_gmt":"2021-08-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proiezione-sito-cuore-quando-i-conflitti-psicologici-influenzano-il-corpo\/"},"modified":"2021-08-13T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-13T00:00:00","slug":"proiezione-sito-cuore-quando-i-conflitti-psicologici-influenzano-il-corpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/proiezione-sito-cuore-quando-i-conflitti-psicologici-influenzano-il-corpo\/","title":{"rendered":"Proiezione sito cuore: quando i conflitti psicologici influenzano il corpo"},"content":{"rendered":"

Gi\u00e0 nell’antico Egitto esisteva una malattia del cuore, la cui causa era chiamata paura della mente. L’interazione tra la psiche e il cuore \u00e8 quindi nota da molto tempo – ma per molto tempo non le \u00e8 stata attribuita grande importanza. Nel frattempo, le cose sono cambiate, perch\u00e9 i pazienti con malattie cardiache spesso soffrono di comorbidit\u00e0 psicologiche. E questi influenzano a loro volta il decorso dei problemi cardiaci.<\/strong><\/p>\n

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La psicocardiologia \u00e8 una disciplina relativamente giovane che si occupa dell’interazione tra le malattie cardiache e i cambiamenti psicologici. Questo perch\u00e9 la depressione, l’ansia e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) in particolare possono aumentare i tassi di ospedalizzazione, morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 dei pazienti con malattie cardiache. Anche lo stress psicosociale e lo stress cronico possono aumentare i rischi. La salute mentale \u00e8 strettamente legata alla funzionalit\u00e0 del cuore. Possono verificarsi in momenti diversi del decorso della malattia e contribuire allo sviluppo della malattia come fattore di rischio indipendente, influenzare negativamente il decorso come malattia comorbile o essere innescati dalla malattia cardiaca.<\/p>\n

Per esempio, \u00e8 stato riscontrato che la malattia coronarica (CHD) \u00e8 pi\u00f9 probabile che si verifichi nelle persone con uno status socioeconomico basso e con uno stress cronico sul posto di lavoro. I sintomi depressivi, come le sensazioni di malumore, disperazione e svogliatezza, si manifestano nel 20-50% dei pazienti con CHD. Nel 15-20% dei casi, si tratta di sintomi clinici pronunciati di depressione. Questo fenomeno colpisce soprattutto le donne sotto i 60 anni dopo un attacco di cuore. Viceversa, i sintomi depressivi aumentano il rischio di CHD e influenzano negativamente il decorso della malattia. Questo \u00e8 spiegato da un lato da cambiamenti fisiopatologici come disfunzioni del sistema endocrino e un’attivit\u00e0 cronicamente aumentata del sistema nervoso simpatico, che pu\u00f2 portare a una progressione dell’aterosclerosi. D’altra parte, la depressione \u00e8 strettamente associata ai processi infiammatori, che comportano un aumento delle concentrazioni di interleuchina-6 e di proteina C-reattiva, nonch\u00e9 un aumento dell’attivit\u00e0 piastrinica.<\/p>\n

Cuore fuori dal tempo<\/h2>\n

Una situazione simile pu\u00f2 verificarsi con le aritmie cardiache. Anche in questo caso, esiste una connessione bidirezionale tra sintomi psicologici e fisici. I disturbi mentali come l’ansia e il disturbo di panico possono scatenare le aritmie cardiache tanto quanto possono esserne la causa. Le aritmie comuni associate ai disturbi mentali includono extrasistoli, tachicardia sopraventricolare (SVT), fibrillazione atriale e aritmie ventricolari. Con i disturbi di panico, si pu\u00f2 sviluppare un vero e proprio circolo vizioso di paura. Durante un attacco, si percepiscono cambiamenti fisici, che a loro volta provocano un’ansia intensa (Fig. 1). <\/span> <\/p>\n

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Diagnosi differenziali nell’insufficienza cardiaca<\/h2>\n

La percentuale di pazienti con insufficienza cardiaca con depressione in comorbilit\u00e0 \u00e8 estremamente elevata, pari al 21,5%. Inoltre, aumenta con l’aumentare della gravit\u00e0. Oltre a una significativa compromissione della qualit\u00e0 di vita, i sintomi depressivi comportano un aumento del tasso di ospedalizzazione e raddoppiano il rischio di eventi clinici successivi e di mortalit\u00e0. Tuttavia, la preoccupazione viene spesso trascurata perch\u00e9 i pazienti si ritirano e mostrano le loro emozioni in modo meno evidente. Un’altra indicazione pu\u00f2 essere il deterioramento cognitivo, il cui rischio \u00e8 generalmente aumentato nei pazienti con insufficienza cardiaca e sembra essere ulteriormente intensificato dalla depressione. I sintomi si manifestano come deficit di memoria, disfunzione esecutiva e rallentamento della velocit\u00e0 di elaborazione. Se un paziente ha problemi di comprensione o di aderenza, le disfunzioni cognitive devono essere chiarite come diagnosi differenziale.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Hermann-Lingen C: Fondazione tedesca per il cuore 2020. Disponibile su: www.herzstiftung.de\/sites\/default\/files\/media\/SD39-Seele-kraenkt-Herz-2020\/SD39-Seele-kraenkt-Herz-2020.pdf (ultimo accesso il: 22.06.2021)<\/li>\n
  • Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al: Lancet 2013; 380: 2095-2128.<\/li>\n
  • Ladwig K-H, Lederbogen F, Albus C, et al: Der Kardiologe 2013; 7: 7-27.<\/li>\n
  • Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, et al: J Am Coll Cardiol 2010; 56: 38-46.<\/li>\n
  • Mallik S, Spertus JA, Reid KJ, et al: Arch Intern Med 2006; 166: 876-883.<\/li>\n
  • Bunz M, Kindermann I, Karbach J, et al: Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 117-124.<\/li>\n<\/ul>\n

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    CARDIOVASC 2021; 20(2): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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