L’obiettivo della terapia oncologica moderna \u00e8 quello di ottenere un controllo ottimale del tumore con il minor numero possibile di effetti collaterali. Lo studio STRIPE ha dimostrato un ottimo controllo del tumore e della qualit\u00e0 di vita dopo la radioterapia stereotassica di piccoli tumori polmonari in pazienti anziani non operabili. In considerazione dell’elevato controllo del tumore, la radioterapia potrebbe essere un’alternativa perfettamente giustificabile e pi\u00f9 “dolce” alla chirurgia nei pazienti pi\u00f9 giovani in questa situazione. Un’altra strategia per ridurre gli effetti collaterali, pur mantenendo l’efficacia, consiste nel ridurre il volume bersaglio mediante l’irradiazione a “campo coinvolto” basata sulla 18F-FDG PET\/CT nel NSCLC avanzato.<\/p>\n
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Il cancro ai polmoni \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di decessi legati al cancro in Europa. In circa un paziente su quattro, il tumore \u00e8 inoperabile anche in fase iniziale. Senza un trattamento locale, tuttavia, solo un paziente su tre sopravvive per pi\u00f9 di cinque anni. Si possono ottenere ottimi tassi di guarigione con le radiazioni ad alta precisione, chiamate anche radiazioni stereotassiche o SBRT. La SBRT offre a molti pazienti, anche a quelli che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico, un’importante alternativa di trattamento perch\u00e9, a differenza della chirurgia, pu\u00f2 essere eseguita senza anestesia\/non invasiva. <\/p>\n
Nello studio STRIPE, 100 pazienti con piccoli tumori polmonari sono stati trattati con radiazioni di alta precisione nel Dipartimento di Radioterapia dell’Ospedale Universitario di Friburgo, sotto la direzione della Prof.ssa Anca-Ligia Grosu, dal 2011 al 2014, per i quali la chirurgia non era considerata la terapia oncologicamente pi\u00f9 sensata nelle conferenze interdisciplinari sui tumori, a causa dell’et\u00e0 avanzata o di gravi malattie concomitanti, o che rifiutavano la chirurgia. I risultati della terapia e gli effetti collaterali sono stati registrati sistematicamente per 2 anni. \u00c8 stato raggiunto un tasso di guarigione locale del 91,8%, che \u00e8 paragonabile ai tassi descritti dopo gli interventi chirurgici. Il trattamento \u00e8 ben tollerato anche dai pazienti anziani e molto malati. Nello studio STRIPE, a tutti i pazienti \u00e8 stata chiesta anche la qualit\u00e0 della vita, utilizzando questionari standardizzati prima del trattamento, nonch\u00e9 2 e 7 settimane dopo la radioterapia, poi 3 volte al mese fino a circa 2 anni dopo la fine del trattamento. \u00c8 stato dimostrato che la qualit\u00e0 della vita rimane complessivamente stabile dopo il trattamento, e l’opinione dei pazienti sui sintomi in questione \u00e8 che difficilmente aumentano in modo rilevante nell’arco di 2 anni. Tuttavia, se consideriamo solo i pazienti che avevano valutato la loro qualit\u00e0 di vita come molto scarsa prima del trattamento, \u00e8 interessante notare che sono stati proprio questi pazienti a trarre benefici rilevanti in termini di qualit\u00e0 di vita. Al contrario, esistono dati sulla qualit\u00e0 della vita dopo l’intervento chirurgico per piccoli tumori polmonari, che mostrano un forte e talvolta duraturo deterioramento delle funzioni fisiche, in particolare sono stati colpiti i pazienti con malattie concomitanti e condizioni generali precarie.<\/p>\n
Nel complesso, lo studio STRIPE conferma la buona efficienza e tollerabilit\u00e0 della SBRT anche per i pazienti anziani e molto malati, contribuendo cos\u00ec a creare un database di ampia portata per questa opzione terapeutica. Lo studio STRIPE \u00e8 il primo studio prospettico a dimostrare che i pazienti con una qualit\u00e0 di vita inizialmente scarsa traggono beneficio dalla SBRT dei piccoli tumori polmonari in termini di qualit\u00e0 di vita. La Prof.ssa Dr.ssa Anca-Ligia Grosu, Direttore del Dipartimento di Radioterapia Oncologica dell’Ospedale Universitario di Friburgo e Presidente del Congresso della 27esima Riunione Annuale della Societ\u00e0 Tedesca di Radioterapia Oncologica, coglie anche i dati dello studio come un’opportunit\u00e0 per ripensare la terapia standard per i pazienti pi\u00f9 giovani che possono ancora essere operati: “La SBRT \u00e8 un metodo elegante che porta a un eccellente controllo del tumore senza perdite rilevanti in termini di qualit\u00e0 di vita. \u00c8 vero che nei pazienti giovani, ‘per tradizione’, si cerca prima di tutto di trattare con l’acciaio invece che con la trave, ma alla luce dei buoni risultati della terapia, questo \u00e8 da mettere in discussione. Lo studio suggerisce che in questa situazione la radioterapia potrebbe essere un’alternativa perfettamente accettabile alla chirurgia”.<\/p>\n
Con l’uso della tomografia a emissione di positroni (FDG-PET), il volume bersaglio delle radiazioni pu\u00f2 essere ridotto e allo stesso tempo si possono somministrare dosi di radiazioni pi\u00f9 efficaci in modo ‘preciso’. Uno studio internazionale condotto sotto la guida tedesca ha dimostrato che questo comporta un migliore esito terapeutico per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) non operabile: Il tasso di ricaduta locale si \u00e8 quasi dimezzato. Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule non operabile, la combinazione di radioterapia e chemioterapia \u00e8 lo standard di cura. Se i linfonodi sono colpiti ma non si sono formate metastasi, \u00e8 possibile anche una guarigione con questa terapia combinata. Per poter aiutare il maggior numero possibile di pazienti, la ricerca di modi per ottimizzare la terapia continua.<\/p>\n
Un gruppo di studio internazionale guidato dalla Prof.ssa Ursula Nestle (Friburgo e M\u00f6nchengladbach) ha studiato se l’uso della tomografia a emissione di positroni (FDG-PET) per ridurre il volume bersaglio comporta dei vantaggi per i pazienti trattati. 24 centri in Germania, Austria e Svizzera hanno partecipato allo studio randomizzato. Sono stati confrontati due gruppi di pazienti, nei quali la radioterapia \u00e8 stata eseguita secondo gli standard convenzionali o in modo innovativo, limitandosi alle aree visibili nella FDG-PET. I risultati dello studio PET plan [1] sono stati pubblicati su “Lancet Oncology” – e rappresentano una pietra miliare nella storia di successo della radioterapia: la pianificazione delle radiazioni assistita dalla PET ha ridotto quasi alla met\u00e0 l’insorgenza di una nuova crescita tumorale nella regione originariamente colpita (tasso di recidiva locale di 0,39 vs. 0,2 dopo due anni, HR: 0,57). Non ci sono state differenze negli effetti collaterali tra i bracci dello studio. Gli effetti collaterali acuti pi\u00f9 comuni, esofagite e disfagia, si sono verificati con intensit\u00e0 maggiore (grado 3) in entrambi i gruppi di studio, solo nel 16% dei pazienti trattati. <\/p>\n
Una rivalutazione attuale dei risultati dello studio \u00e8 stata presentata alla Riunione Annuale DEGRO 2021 dalla PD Dr. Eleni Gkika di Friburgo (vedi highlight DEGRO 2021). Il dottor Gkika ha dimostrato che la deviazione di determinati parametri di qualit\u00e0 della radioterapia \u00e8 associata a una prognosi sfavorevole. I risultati sottolineano l’importanza delle misure di garanzia della qualit\u00e0 nella radioterapia. <\/p>\n
Lo studio ha dimostrato che le aree irradiate possono essere limitate alla regione tumorale rilevata dalla diagnostica per immagini, senza dover irradiare altre regioni come precauzione. Questo d\u00e0 anche la possibilit\u00e0 di ottenere un effetto migliore del trattamento senza rischiare ulteriori effetti collaterali”, ha spiegato il Prof. Nestle. Come avvenga esattamente questo effetto positivo \u00e8 oggetto di ulteriori ricerche. \u00c8 possibile somministrare dosi di radiazioni pi\u00f9 elevate dopo la radioprogrammazione a guida d’immagine, senza maggiori effetti collaterali. Inoltre, sono stati irradiati meno tessuti sani e non colpiti dal tumore, il che non solo \u00e8 pi\u00f9 favorevole per la tolleranza del trattamento, ma forse anche per il sistema immunitario. Il Presidente di DEGRO, Prof. Rainer Fietkau, Erlangen, ha spiegato: “Si tratta di un aspetto sempre pi\u00f9 importante, in quanto la radiochemioterapia viene ora combinata anche con l’immunoterapia nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule”. Diversi studi hanno dimostrato che la combinazione di radioterapia mirata e immunoterapia pu\u00f2 migliorare ulteriormente il successo del trattamento in questi pazienti. “Per sfruttare appieno lo spettro terapeutico, sono quindi da preferire le procedure radioterapeutiche che influiscono il meno possibile sul sistema immunitario”.<\/p>\n
Letteratura<\/strong><\/p>\n Nestle U, Adebahr S, Kaier K, Gkika E, Schimek-Jasch T, Hechtner M, Momm F, Gaertner J, Becker G, Grosu AL. Qualit\u00e0 di vita dopo la radioterapia stereotassica polmonare frazionata (SBRT): risultati dello studio di fase II STRIPE. Radiother Oncol. 2020 Jul;148:82-88. Fonte: Societ\u00e0 tedesca di radioterapia e. V.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’obiettivo della terapia oncologica moderna \u00e8 quello di ottenere un controllo ottimale del tumore con il minor numero possibile di effetti collaterali. Lo studio STRIPE ha dimostrato un ottimo controllo…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":110408,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro al polmone","footnotes":""},"category":[11468,11550],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328363","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-pneumologia","category-rx-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 05:52:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328371,"slug":"menos-e-mais","post_title":"Menos \u00e9 mais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/menos-e-mais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328380,"slug":"menos-es-mas","post_title":"Menos es m\u00e1s","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/menos-es-mas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328363","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328363"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328363\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328363"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328363"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328363"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328363"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n2 Ursula Nestle, Tanja Schimek-Jasch, Stephanie Kremp, Andrea Schaefer-Schuler, Michael Mix, Andreas K\u00fcsters, Marco Tosch, Thomas Hehr, Susanne Martina Eschmann, Yves-Pierre Bultel, Peter Hass, Jochen Flecken-stein, Alexander Thieme, Marcus Stockinger, Karin Dieckmann, Matthias Miederer, Gabriele Holl, Christian Rischke, Eleni Gkika, Sonja Adebahr, Jochem K\u00f6nig, Anca-Ligia Grosu, per il gruppo di studio PET-Plan. Riduzione del volume target basata sull’imaging nella chemioradioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato (PET-Plan): uno studio multicentrico, open-label, randomizzato e controllato. The Lancet Oncology 2020. Pubblicato:12 marzo 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1470-2045(20)30013-9<\/a> <\/span><\/p>\n