{"id":328519,"date":"2021-07-12T09:00:00","date_gmt":"2021-07-12T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aggiornamento-sulla-gestione-della-sindrome-di-parkinson\/"},"modified":"2021-07-12T09:00:00","modified_gmt":"2021-07-12T07:00:00","slug":"aggiornamento-sulla-gestione-della-sindrome-di-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aggiornamento-sulla-gestione-della-sindrome-di-parkinson\/","title":{"rendered":"Aggiornamento sulla gestione della sindrome di Parkinson"},"content":{"rendered":"

Mani tremanti, muscoli rigidi, andatura instabile: sono i segni tipici della malattia di Parkinson. Finora trattabile solo in modo sintomatico, \u00e8 in corso una ricerca intensiva su un approccio terapeutico individuale. Una cosa \u00e8 chiara: pi\u00f9 la fisiopatologia della malattia pu\u00f2 essere affrontata individualmente, pi\u00f9 promettente \u00e8 il risultato. Ma ancora oggi, esiste un’ampia gamma di opzioni terapeutiche che possono almeno essere adattate ai sintomi.<\/strong><\/p>\n

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Insieme alla demenza di Alzheimer e all’ictus, la malattia di Parkinson \u00e8 una delle patologie pi\u00f9 comuni del sistema nervoso in et\u00e0 avanzata. In Svizzera, sono pi\u00f9 di 15.000 le persone colpite – e il numero \u00e8 in aumento. Al momento della diagnosi, la maggior parte delle persone colpite ha pi\u00f9 di 60 anni [1]. I sintomi principali sono l’ipocinesia, il rigore, il tremore e l’alterazione della stabilit\u00e0 posturale [1,2]. Tuttavia, la malattia si manifesta in modo molto diverso da persona a persona. Questo perch\u00e9 esiste una disfunzione sottostante multi-sistema e multi-neurotrasmettitore che caratterizza l’eterogeneit\u00e0 del fenotipo. Fondamentalmente, per\u00f2, la sindrome di Parkinson pu\u00f2 essere suddivisa in tre fasi: la fase iniziale, che di solito non comporta alcuna restrizione, la fase intermedia, in cui si manifestano i primi sintomi, e la fase tardiva. Oltre ai disturbi non motori, questo \u00e8 principalmente associato a significative alterazioni motorie, come fluttuazioni, congelamento, ipercinesi e acinesia.<\/p>\n

Dal sintomo alla causa<\/h2>\n

Oltre alle terapie di esercizio, sono disponibili interventi farmacologici per alleviare i sintomi. In primo luogo, vengono utilizzati la dopamina, gli agonisti della dopamina o gli inibitori delle MAO. Tuttavia, l’uso degli inibitori della COMT \u00e8 possibile anche per le fluttuazioni motorie o le discinesie. Nella fase avanzata della malattia, potrebbe essere necessario ricorrere alla stimolazione cerebrale profonda o alle pompe di apomorfina o duodopa. Ora si pone la domanda in che misura un trattamento personalizzato sia gi\u00e0 possibile in questo spettro terapeutico. Il Prof. Dr. med. Karla Maria Eggert, Marburg (D), ha dimostrato che in caso di manifestazioni lievi, la terapia iniziale dovrebbe essere con un inibitore MAO. Questo riduce la deplezione di dopamina striatale, ma spesso \u00e8 efficace solo in misura limitata a causa del dosaggio fisso. Gli agonisti della dopamina sono utilizzati principalmente nei pazienti con un’et\u00e0 di insorgenza inferiore <70 anni e\/o senza comorbilit\u00e0 rilevanti. Hanno una lunga emivita e vengono resi disponibili al cervello in modo uniforme e dipendente dalla dose. La levodopa ha un’emivita breve e non viene consegnata al cervello in modo uniforme, ma in modo pulsatile e dipendente dalla dose. Pertanto, viene somministrato principalmente ai pazienti anziani e a quelli con comorbilit\u00e0 rilevanti. Le complicazioni motorie, come le fluttuazioni, possono essere trattate con gli inibitori della COMT o con gli inibitori delle MAO, mentre per la discinesia si utilizzano sostanze antiglutamatergiche.<\/p>\n

In futuro, tuttavia, la medicina personalizzata dovr\u00e0 tenere molto pi\u00f9 conto dei fattori patologici genetici, epigenetici e molecolari, afferma l’esperto. A tal fine, le entit\u00e0 patologiche non sono pi\u00f9 definite solo a livello sindromico, ma anche a livello molecolare e patologico. Questo perch\u00e9 la variabilit\u00e0 genetica influenza l’efficacia e il profilo degli effetti collaterali dei farmaci. Su questa base, si possono sviluppare approcci di terapia causale.<\/p>\n

\nCongresso: Congresso tedesco sulla malattia di Parkinson e i disturbi del movimento<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. www.parkinson.ch\/parkinsonkrankheit\/was-ist-parkinson (ultimo accesso 21.05.2021)<\/li>\n
  2. www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/parkinson-syndrom\/was-ist-das-parkinson-syndrom (ultimo accesso 21.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2021; 19(3): 31 (pubblicato il 3.6.21, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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