{"id":328720,"date":"2021-06-16T01:00:00","date_gmt":"2021-06-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-naso-corre-anche-la-ricerca\/"},"modified":"2021-06-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-15T23:00:00","slug":"il-naso-corre-anche-la-ricerca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-naso-corre-anche-la-ricerca\/","title":{"rendered":"Il naso corre – anche la ricerca"},"content":{"rendered":"

La rinite allergica (AR) \u00e8 una delle malattie pi\u00f9 comuni al mondo, con un’incidenza del 10-40% nella popolazione. La malattia del tratto respiratorio superiore \u00e8 caratterizzata da sintomi clinici come congestione nasale, rinorrea, starnuti e prurito nasale. La gamma di opzioni terapeutiche non sembra ancora esaurita.<\/strong><\/p>\n

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La farmacoterapia per la rinite allergica comprende glucocorticoidi nasali e orali, antistaminici, antagonisti dei recettori dei leucotrieni, stabilizzatori della membrana dei mastociti, decongestionanti e anticolinergici. I ricercatori cinesi guidati dal Dr. Yifan Meng del Dipartimento di Otorinolaringoiatria e Chirurgia della testa e del collo, TongRen Hospital, Pechino, hanno esaminato gli ultimi progressi e sviluppi nel trattamento dell’AR nel loro articolo di revisione (Tab. 1)<\/span> [1]. Sono stati fatti progressi, tra gli altri, in un modello di asma allergico su cavie, dove l’inalazione dell’inibitore dell’arginasi, l’acido 2(S)-amino-6-boronoesanoico (ABH), ha dimostrato di ridurre l’ipersensibilit\u00e0 delle vie aeree e di proteggere dalle reazioni asmatiche precoci e tardive indotte dagli allergeni e dall’infiammazione delle vie aeree.<\/p>\n

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Sebbene non siano stati condotti studi sull’uomo, questi risultati suggeriscono che l’ABH potrebbe essere utilizzato per trattare l’asma e la rinite allergica in futuro, scrivono gli autori. Poich\u00e9 la L-arginina \u00e8 un substrato comune sia per l’attivit\u00e0 dell’arginasi che dell’NO sintasi, \u00e8 stato suggerito che l’inibizione dell’arginasi porta ad un aumento del metabolismo della L-arginina attraverso l’NO sintasi, che pu\u00f2 portare ad un aumento della sintesi di NO. Questo \u00e8 noto anche per indurre la broncodilatazione e inibire l’infiammazione delle vie aeree. Allo stesso modo, MP29-02, uno spray nasale combinato di azelastina cloridrato e fluticasone propionato, ha dimostrato di ridurre i mediatori infiammatori e l’iperreattivit\u00e0 nasale nell’AR.<\/p>\n

SLIT contro SCIT<\/h2>\n

L’immunoterapia allergene-specifica (AIT) \u00e8 l’unico trattamento che mira alla fisiopatologia sottostante. La loro efficacia \u00e8 stata documentata in diversi studi controllati randomizzati, meta-analisi e revisioni sistemiche. Tuttavia, il tempo di medicazione prolungato pu\u00f2 essere uno svantaggio dell’AIT.<\/p>\n

Simile a quello dei pazienti adulti, il <\/span>L’AIT \u00e8 efficace anche nei pazienti pediatrici e ci sono prove che l’AIT previene la progressione dell’AR verso l’asma. Nel complesso, tuttavia, gli scienziati vedono dei benefici nell’AIT grazie a riduzioni significative nell’uso di farmaci per l’AR e l’asma e a un rischio ridotto di asma.<\/p>\n

Finora, nell’AIT sono stati utilizzati estratti di allergeni grezzi, allergeni purificati o ricombinanti e allergeni modificati come allergoidi, peptidi purificati e nuovi adiuvanti. A questo proposito, il vaccino ricombinante basato sugli epitopi delle cellule B del polline di erba BM32 e il Lolium perenne peptide (LPP) hanno dimostrato di essere molto efficaci, sicuri e ben tollerati nel trattamento della rinite allergica. Tuttavia, il Dr. Meng et al. mettono in guardia. per quanto riguarda la LPP, che il rapporto rischio-beneficio dell’immunoterapia LPP sottocutanea (SCIT) deve ancora essere valutato completamente in un gran numero di pazienti con AR. Tuttavia, i dati disponibili indicano che la SCIT a breve termine con LPP pu\u00f2 portare a una migliore compliance, oltre che a un minor numero di reazioni sistemiche e cutanee nella fase finale, grazie a una minore reticolazione con i recettori IgE ad alta affinit\u00e0 rispetto alla SCIT standard con estratti di allergeni convenzionali.<\/p>\n

Sono stati sperimentati diversi approcci alla somministrazione di allergeni nell’AIT, compresi quelli tradizionali della SCIT e dell’immunoterapia sublinguale (SLIT), nonch\u00e9 approcci nuovi come le applicazioni intradermiche, epicutanee, intralinfatiche o intranasali. Con l’immunoterapia intra-linfatica, sembra possibile completare l’intero trattamento entro 2 mesi, mentre la SLIT e la SCIT richiedono solitamente periodi di trattamento di circa 3 anni.<\/p>\n

Sebbene sia stato dimostrato che la persistenza e l’aderenza ai farmaci AIT sono simili per la SLIT e la SCIT, la SLIT incontra la disponibilit\u00e0 a iniziare la terapia in un maggior numero di pazienti, grazie ai minori rischi di anafilassi e di effetti collaterali gravi, nonch\u00e9 alla maggiore facilit\u00e0 di somministrazione. Sebbene sia pi\u00f9 probabile che i pazienti che assumono la SLIT interrompano il trattamento nel primo anno rispetto ai pazienti che assumono la SCIT (probabilmente a causa degli effetti orali avversi), il numero di persone che continuano il trattamento nel terzo anno \u00e8 maggiore con la SLIT.<\/p>\n

Speranza per chi soffre di allergia ai gatti<\/h2>\n

Attualmente esistono diversi biologici di tipo 2, come omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab e dupilumab, di cui omalizumab e dupilumab sono i pi\u00f9 recenti. Uno studio di fase 2b ha dimostrato che dupilumab 300 mg ogni 2 settimane come terapia aggiuntiva ai corticosteroidi per via inalatoria (ICS) a dosi moderate-elevate + \u03b22-agonisti a lunga durata d’azione (LABA) pu\u00f2 alleviare i sintomi nasali nei pazienti con asma persistente non controllata e rinite allergica perenne (PAR) in comorbidit\u00e0. In un altro lavoro, l’aggiunta di dupilumab a INCS ha anche ridotto la gravit\u00e0 della malattia e migliorato la qualit\u00e0 della vita negli adulti con rinosinusite cronica con polipi nasali (CRSwNP).<\/p>\n

Gli studi sugli effetti di omalizumab hanno dimostrato che mentre la somministrazione intranasale di omalizumab non ha aumentato i livelli di IgE allergene-specifiche o totali, la somministrazione sottocutanea ha causato un aumento significativo delle IgE totali e del complesso IgE-omalizumab.<\/p>\n

Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che il Fel d 1, uno dei principali allergeni felini che scatena l’asma e la rinite, viene neutralizzato dall’aggiunta di IgY anti-Fel d 1 al cibo per gatti, che riduce il Fel d 1 attivo nella saliva del gatto e degrada il pelo e la forfora. Il risultato \u00e8 una riduzione dei sintomi nei soggetti sensibilizzati ai gatti. L’aggiunta di IgY anti-Fel d 1 al cibo per gatti pu\u00f2 ridurre la produzione di Fel d 1, consentendo ai pazienti con AR non solo di tenere i gatti, ma anche di controllare la frequenza e la gravit\u00e0 dei sintomi senza farmaci, concludono gli autori.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Meng Y, et al.: Progressi e nuovi sviluppi nella rinite allergica. Allergia 2020; 75: 3069-3076; doi: 10.1111\/all.14586.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2021; 3(2): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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