{"id":328743,"date":"2021-06-20T01:00:00","date_gmt":"2021-06-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/misure-standard-di-alta-qualita-deve-solo-rispettarle\/"},"modified":"2021-06-20T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T23:00:00","slug":"misure-standard-di-alta-qualita-deve-solo-rispettarle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/misure-standard-di-alta-qualita-deve-solo-rispettarle\/","title":{"rendered":"Misure standard di alta qualit\u00e0: deve solo rispettarle."},"content":{"rendered":"

L’igiene nella pratica – ci\u00f2 a cui non si pensa molto in tempi “normali” diventa un argomento di crescente importanza in tempi di pandemia. Per i medici, il rispetto costante delle misure igieniche \u00e8 importante per proteggere se stessi, il personale e, naturalmente, i pazienti, e in ultima analisi per poter mantenere il funzionamento dello studio.<\/strong><\/p>\n

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L’igiene – secondo la definizione ufficiale – \u00e8 la scienza che si occupa di mantenere le persone in salute mantenendo il corpo e l’abbigliamento puliti e l’ambiente di lavoro pulito. Queste includono, in particolare, misure che impediscono la moltiplicazione indesiderata di microrganismi (batteri, virus, funghi, parassiti) e quindi la diffusione di malattie. In questo contesto, l’igiene dello studio<\/em> si riferisce a un pacchetto completo di misure che regola i processi nello studio dal punto di vista della trasmissione delle infezioni e che deve essere rispettato da tutti i membri del team dello studio, senza eccezioni.<\/p>\n

Igiene personale<\/h2>\n

L’igiene ospedaliera e pratica mira a interrompere i percorsi di trasmissione. I quattro percorsi di trasmissione classici sono:<\/p>\n

    \n
  • Infezione da goccioline (ad esempio, influenza, SARS-CoV-2, virus resp., norovirus)<\/li>\n
  • Infezione da contatto o infezione da contatto indiretto (Clostridium difficile, MRSA, batteri gram-neg. multi-resistenti).<\/li>\n
  • Infezioni aerogene (tubercolosi, morbillo, varicella, SARS-CoV-2)<\/li>\n
  • Trasmissione tramite sangue\/tessuti\/organo (HIV, epatite B\/C, malaria)<\/li>\n<\/ul>\n

    Quando si tratta di interromperli, parliamo innanzitutto di igiene del personale. Serve innanzitutto a preservare la salute del personale e a prevenire la trasmissione di agenti patogeni. I componenti pi\u00f9 importanti – le cosiddette misure igieniche standard che vengono sempre utilizzate quando si ha a che fare con i pazienti – sono la disinfezione igienica delle mani, l’assenza di indumenti e gioielli privati a diretto contatto con i pazienti, le misure di protezione personale (guanti, mascherina chirurgica\/occhiali protettivi, over-apron) e la nota regola della tosse (sia da parte del personale che dei pazienti).<\/p>\n

    Queste misure igieniche standard vengono sempre applicate, indipendentemente da chi sia il paziente e da ci\u00f2 che si sa di lui. Le misure si basano sul presupposto fondamentale che ogni paziente \u00e8 inizialmente infettivo. Di conseguenza, gli obiettivi sono prevenire le malattie trasmesse per via ematica, proteggere dall’esposizione ai fluidi corporei e minimizzare\/prevenire la diffusione di germi (sconosciuti o multi-resistenti) come MRGN, MRSA, VRE, Candida auris o virus respiratori. “Se si utilizzano e si rispettano in modo coerente le misure standard, si \u00e8 quasi raggiunto l’isolamento in termini di qualit\u00e0”, ha spiegato Nina Durisch, MD, Responsabile di Medicina Interna e Malattie Infettive dell’Ospedale Uster [1].<\/p>\n

    L’igiene delle mani rimane lo strumento pi\u00f9 importante. L’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) raccomanda 5 momenti di igiene delle mani:<\/p>\n

      \n
    • PRIMA del contatto con il paziente<\/li>\n
    • PRIMA delle attivit\u00e0 asettiche<\/li>\n
    • DOPO il contatto con materiale potenzialmente infettivo<\/li>\n
    • DOPO il contatto con il paziente<\/li>\n
    • DOPO il contatto con l’ambiente diretto del paziente<\/li>\n<\/ul>\n

      Un prerequisito per una buona igiene delle mani \u00e8 sempre che le mani siano anche disinfettabili, cio\u00e8 non devono essere fragili o screpolate, il che rende difficile la disinfezione. Per lo stesso motivo, non si devono indossare anelli, orologi, ecc.<\/p>\n

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      \"\"<\/h2>\n

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      Guanti, occhiali e grembiule come “strumenti”.<\/h2>\n

      L’aspetto igienico di un medico comprende anche il togliersi gli abiti privati e l’indossare quelli da lavoro quando inizia a lavorare. Gli indumenti privati vengono tenuti separati da quelli di lavoro e, in caso di contaminazione, gli indumenti di lavoro devono essere cambiati direttamente. Il lavaggio deve essere effettuato a una temperatura minima di 60 \u00b0C.<\/p>\n

      I guanti sono destinati principalmente a proteggere il personale medico, non i pazienti, ha ricordato il dottor Durisch. Di conseguenza, i guanti sono indicati in caso di (possibile) esposizione a sangue o fluidi corporei e quando manipola sostanze potenzialmente dannose per la pelle (ad esempio, disinfettanti per superfici). Altrimenti, i guanti non sono obbligatori e sono stati esclusi dalle regole sull’isolamento da contatto in Svizzera per molto tempo. Se li usa, \u00e8 importante disinfettare le mani prima e anche dopo.<\/p>\n

      La protezione bocca-naso ha il suo posto nelle misure standard ogni volta che si fa qualcosa con il rischio di schizzi, ad esempio il risciacquo di ferite. C’\u00e8 anche un’indicazione se il paziente ha la tosse o il raffreddore. Inoltre, ci sono le misure invasive, come la puntura lombare, per evitare che il personale trasferisca qualcosa alla ferita. Attualmente, ovviamente, la protezione bocca-naso come parte dell’isolamento delle goccioline \u00e8 un equipaggiamento standard nella pandemia.<\/p>\n

      Anche gli occhiali di sicurezza hanno il loro posto tra le misure standard, anche se vengono utilizzati piuttosto raramente. “Anche nel nostro ospedale vediamo che l’accettazione non \u00e8 molto alta”, ha dichiarato l’esperto. Sospetta che gli occhiali di protezione siano spesso visti come fastidiosi e appannati, ma sono anche importanti in caso di possibile esposizione di sangue\/fluidi corporei agli occhi, di rischi di schizzi quando si maneggiano sostanze potenzialmente dannose per le mucose, nonch\u00e9 nel contesto dell’isolamento delle goccioline e della SARS-CoV-2. “Penso che gli occhiali di protezione siano utili, se non altro perch\u00e9 \u00e8 automaticamente molto meno probabile che ci si prenda gli occhi e il viso quando li si indossa”.<\/p>\n

      Un grembiule over \u00e8 indicato quando \u00e8 imminente una contaminazione importante, ad esempio quando si tratta di feci o \u00e8 necessario rifare un letto sporco, e anche quando si sciacquano le ferite. Fa anche parte delle misure di protezione per l’isolamento da contatto (per il contatto con i pazienti) e nel contesto della pandemia SARS-CoV-2. “Psicologicamente molto importante, si ha la sensazione, ma puramente in termini di meccanismo di trasmissione piuttosto di secondaria importanza”. Le mani e le MNS svolgono un ruolo molto pi\u00f9 importante in questo caso, afferma il dottor Durisch. La maschera FFP2 non \u00e8 una delle misure standard. Protegge sia dalle gocce che dagli aerosol. La giusta vestibilit\u00e0 \u00e8 importante, cos\u00ec come la corretta vestizione e abbassamento. Per le procedure che generano aerosol (ad esempio, intubazione, ventilazione non invasiva, broncoscopia, tracheotomia), la maschera \u00e8 certamente utile o necessaria.<\/p>\n

      Infine, ma non meno importante, anche la prevenzione delle malattie trasmesse per via ematica fa parte delle misure standard. Il personale dovrebbe essere protetto dalle vaccinazioni; secondo lo specialista, dipende in qualche modo dai proprietari degli ospedali e degli studi medici quanto sono rigorosi a questo proposito. e come controllarlo. Le vaccinazioni includono epatite B, influenza (annuale), pertosse, morbillo, parotite, rosolia, varicella. In futuro, anche le vaccinazioni COVID diventeranno certamente importanti.<\/p>\n

      Igiene ambientale<\/h2>\n

      Con l’igiene ambientale, parliamo da un lato della pulizia,<\/em> cio\u00e8 della rimozione meccanica dei microrganismi, dove non \u00e8 necessaria l’uccisione. Poi la disinfezione<\/em>, che riduce il numero di germi patogeni in modo che l’oggetto trattato non rappresenti pi\u00f9 un rischio di infezione. Bisogna distinguere tra la disinfezione chimica (cio\u00e8 la disinfezione con inserimento o con salviette) e la disinfezione termica con un lavavasi o un lava strumenti. Infine, la sterilizzazione:<\/em> l’uccisione di tutti i microrganismi e l’inattivazione di tutti i virus inclusi. Spore.<\/p>\n

      La questione del disinfettante appropriato non \u00e8 sempre facile da risolvere. Segua sempre le informazioni del produttore (panoramica 1).<\/span> Il consiglio generale dell’esperto: meno \u00e8 meglio! Quindi bisogna cercare di non avere troppi rimedi diversi nella pratica.<\/p>\n

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       <\/p>\n

      Per quanto riguarda la pulizia e la disinfezione delle superfici, il personale medico dovrebbe sempre porsi alcune domande. Perch\u00e9:<\/em> l’obiettivo \u00e8 ridurre le fonti di infezione provenienti dalle superfici. Come: <\/em>quale materiale \u00e8 necessario e come si effettua la disinfezione? \u00c8 necessario un equipaggiamento protettivo e deve essere ventilato, per esempio? Cosa:<\/em> pavimenti, superfici, attrezzature mediche, strutture sanitarie? Quando e con cosa:<\/em> Quali agenti devono essere utilizzati e a quali intervalli?<\/p>\n

      Per quanto riguarda l’uso della disinfezione a spruzzo, il Dr. Durisch ha concluso con un messaggio chiaro: quando \u00e8 possibile pulire, non si deve usare lo spruzzo! Ha fatto riferimento alla relativa Raccomandazioni dell’Istituto Robert Koch: la disinfezione a spruzzo mette in pericolo la persona che esegue il lavoro e ottiene solo un effetto inaffidabile. Pertanto, dovrebbe limitarsi esclusivamente alle aree che non possono essere raggiunte dalla disinfezione con salviette.<\/p>\n

      Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
        \n
      • Sviluppare il concetto di igiene intelligente (interdisciplinare) per la pratica<\/li>\n
      • Coinvolgere il personale<\/li>\n
      • Controlli e addestramento regolari<\/li>\n
      • Razionalizzazione\/revisione dei prodotti<\/li>\n
      • Aderire, rispettare ed esemplificare le linee guida sull’igiene per la sicurezza dei pazienti e del personale.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Fonte:<\/p>\n

          \n
        1. Workshop “Problemi di igiene nella pratica familiare”; 60\u00b0 Congresso Medico Davos – evento online, 11. febbraio 2021.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2021; 3(2): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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