{"id":328825,"date":"2021-04-24T14:00:00","date_gmt":"2021-04-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibitori-sglt-2-e-glp-1-ra-valore-aggiunto-per-il-trattamento\/"},"modified":"2021-04-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-24T12:00:00","slug":"inibitori-sglt-2-e-glp-1-ra-valore-aggiunto-per-il-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/inibitori-sglt-2-e-glp-1-ra-valore-aggiunto-per-il-trattamento\/","title":{"rendered":"Inibitori SGLT-2 e GLP-1-RA: valore aggiunto per il trattamento"},"content":{"rendered":"

La diagnosi precoce e il follow-up sono fondamentali per la gestione del diabete mellito di tipo 2 . Questo \u00e8 pi\u00f9 importante che mai nell’attuale pandemia COVID 19. Gli obiettivi della moderna terapia del diabete vanno oltre il controllo glicemico e includono gli esiti renali e cardiovascolari. In particolare, gli inibitori SGLT-2 e gli agonisti del recettore GLP-1 hanno aperto opzioni terapeutiche completamente nuove. Tuttavia, il potenziale non viene attualmente sfruttato in modo ottimale.<\/strong><\/p>\n

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Nel contesto dell’edizione virtuale di quest’anno del congresso Diabetologie grenzenlos<\/em>, la Prof.ssa Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, Direttore Medico e Specialista in Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia presso il Centro di Medicina Interna F\u00fcnf H\u00f6fe, Monaco di Baviera (D) ha fornito una panoramica aggiornata sugli sviluppi importanti nel campo del diabete di tipo 2 [1]. In sintesi, attualmente \u00e8 disponibile una gamma altamente innovativa di terapie per il trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2, con la prevenzione e la sicurezza cardiovascolare e renale come obiettivi terapeutici realistici oltre al controllo glicemico.<\/p>\n

SGLT-2-i e GLP-1-RA: opzione terapeutica innovativa con grande potenziale<\/h2>\n

Durante la pandemia di corona, il controllo metabolico ottimale \u00e8 particolarmente importante (riquadro)<\/span> <\/strong>. Ma come sottolinea il Prof. Schumm-Draeger: “Non solo a causa della pandemia, ma anche in generale, \u00e8 di grande importanza diagnosticare e trattare precocemente”. Nei pazienti con diabete di tipo 2, \u00e8 necessario il miglior controllo metabolico possibile, anche per contrastare le sequele diabetiche e la riduzione dell’aspettativa di vita associata [4,5]. I disturbi cardiovascolari e la malattia renale cronica sono tra le patologie pi\u00f9 comuni che possono manifestarsi nei diabetici di tipo 2 nel corso degli anni. Con gli inibitori SGLT-2 (SGLT-2-i) e gli agonisti del recettore GLP-1 (GLP-1-RA), sono disponibili nuove opzioni terapeutiche innovative con un grande potenziale terapeutico. Anche i diabetici che gi\u00e0 soffrono di insufficienza cardiaca o di malattia renale cronica possono beneficiare dell’ampliamento delle opzioni terapeutiche [1].<\/p>\n

Implementare le raccomandazioni delle linee guida nella pratica clinica<\/h2>\n

I dati attuali suggeriscono che l’uso di SGLT-2-i pu\u00f2 prevenire molti nuovi casi di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e la progressione della malattia renale cronica, anche per le persone con diabete mellito con malattia cardiovascolare preesistente [5]. La terapia con GLP-1-RA porta a una riduzione significativa dell’infarto miocardico, dell’ictus e della malattia occlusiva arteriosa periferica nelle persone con diabete mellito senza e con malattia cardiovascolare preesistente [6].<\/p>\n

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Pandemia COVID-19: il controllo metabolico \u00e8 particolarmente importante<\/strong><\/p>\n

Come \u00e8 ormai noto, non solo la prevenzione dell’infezione da SARS-CoV-2, ma anche il decorso della malattia dell’infezione da COVID-19 \u00e8 direttamente associato al controllo glicemico nei pazienti diabetici [1]. Studi su ampie popolazioni dimostrano che il tasso di mortalit\u00e0 nei diabetici di tipo 2 \u00e8 superiore di almeno il 10% con un controllo metabolico inadeguato [2]. Secondo le attuali raccomandazioni della Societ\u00e0 Tedesca di Diabetologia, la prevenzione dell’infezione da SARS-CoV-2, cos\u00ec come la gestione ottimale del controllo metabolico sia prima che in caso di infezione da COVID-19, \u00e8 assolutamente fondamentale nei casi di diabete mellito noto [3]. Anche lo screening delle manifestazioni iniziali del diabete nei pazienti infettati con SARS-CoV-2 non deve essere trascurato [3].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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La questione della realt\u00e0 del trattamento per quanto riguarda la prevenzione secondaria e primaria sembra essere di estrema importanza alla luce dei dati del nuovo studio. Nella prevenzione secondaria classica, solo il 12% circa dei pazienti riceve attualmente un inibitore SGLT-2 e solo il 13% circa un agonista del recettore GPL-1 [1]. Vista la situazione dei dati scientifici, in futuro \u00e8 necessario un miglioramento in questo senso, ha detto il relatore. Gli studi di esito cardiovascolare su SGLT-2-i e GLP-1-RA mostrano dati solidi sui benefici per gli endpoint cardiovascolari e renali nelle persone con diabete mellito di tipo 2 [1,7]. Inoltre, secondo le raccomandazioni di consenso e le linee guida delle Associazioni Americane ed Europee del Diabete (ADA\/EASD) e dell’Associazione Tedesca del Diabete (DDG), la terapia ottimale precoce del diabete di tipo 2 dovrebbe essere orientata verso i fattori di rischio cardiovascolare e renale [8,9].<\/p>\n

In concreto, questo significa che dopo la formazione sull’intervento sullo stile di vita e sulla terapia con metformina, si dovrebbe dare la priorit\u00e0 a SGLT-2-i e GLP-1-RA. Se \u00e8 necessaria un’intensificazione del trattamento fino alla terapia insulinica, si devono scegliere i farmaci che garantiscono il minor rischio di ipoglicemia e la massima sicurezza cardiovascolare per il paziente.
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Congresso: Diabetologia senza frontiere 2021<\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

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  1. Schumm-Draeger P-M: Diabete di tipo 2: cosa \u00e8 importante e nuovo – Aggiornamento 2021. Prof. Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, conferenza stampa, Diabetologia grenzenlos, 26.02.2021.<\/li>\n
  2. Zhu, et al: Metabolismo cellulare 2020; 31: 1068-1077.<\/li>\n
  3. Bornstein SR, et al: Raccomandazioni pratiche per la gestione del diabete nei pazienti con COVID-19. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8(6): 546-550.<\/li>\n
  4. Birkeland KI, et al: Diabetes Obes Metab 2020; 22(9): 1607-1618.<\/li>\n
  5. Kosiborod MN, et al: Associazione Americana del Diabete 80a Sessione Scientifica – Virtuale, 12-16 giugno 2020<\/li>\n
  6. Dave CV, et al: Diabetes Care 2020; 43: 921-924.<\/li>\n
  7. Cannon CP, et al: Associazione Americana del Diabete 80a Sessione Scientifica – Virtuale, 12-16 giugno 2020<\/li>\n
  8. Standard di assistenza medica, Diab Care 2021, Vol. 44, 1, 2021<\/li>\n
  9. Raccomandazioni pratiche della Societ\u00e0 Tedesca di Diabetologia: Terapia del diabete di tipo 2. Versione aggiornata, ottobre 2020, Diabetologia e Metabolismo 15 (Suppl. 1)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(4): 35 (pubblicato il 6.4.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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