{"id":328874,"date":"2021-06-05T02:00:00","date_gmt":"2021-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/motivo-comune-per-una-visita-dal-medico\/"},"modified":"2021-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-05T00:00:00","slug":"motivo-comune-per-una-visita-dal-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/motivo-comune-per-una-visita-dal-medico\/","title":{"rendered":"Motivo comune per una visita dal medico"},"content":{"rendered":"

La tosse pu\u00f2 essere sia un sintomo di una malattia di base che una malattia a s\u00e9 stante. Nella maggior parte dei casi, le banali infezioni respiratorie scatenano i disturbi, che possono essere trattati in modo sintomatico. Ma anche un’infezione da coronavirus o un’altra malattia grave sono possibili cause. Se sono presenti “bandiere rosse” e se i sintomi della tosse persistono per pi\u00f9 di otto settimane, sono necessarie ulteriori indagini.<\/strong><\/p>\n

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La tosse \u00e8 un sintomo comune delle infezioni virali, ma anche delle malattie dei polmoni, dei bronchi e delle vie respiratorie superiori, come il cancro ai polmoni o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Con una prevalenza del 9-33% nella popolazione generale, la tosse \u00e8 un motivo comune di visita medica e negli Stati Uniti \u00e8 la pi\u00f9 comune in assoluto [1,2]. “La tosse viene classificata in base alla durata del sintomo”, spiega il PD Dr. med. Tsogyal Daniela Latshang, primario di Pneumologia\/Medicina del sonno, Ospedale cantonale dei Grigioni [1]. Una durata dei sintomi fino a 3 settimane \u00e8 chiamata tosse acuta, da 3 a 8 settimane \u00e8 chiamata tosse subacuta e oltre 8 settimane \u00e8 chiamata tosse cronica. L’intensit\u00e0 e la frequenza del sintomo tosse sono soggette a forti variazioni interindividuali.<\/p>\n

Il “raffreddore comune” come causa frequente di tosse acuta.<\/h2>\n

La causa di gran lunga pi\u00f9 comune di tosse acuta \u00e8 un’infezione virale (Tab. 1)<\/span>. Spesso l’agente causale \u00e8 un virus influenzale A o B (influenza) con infezione simultanea o precedente del tratto respiratorio superiore: rinite, sinusite, faringite, laringite. Il decorso spontaneo della bronchite acuta non complicata dura in media 2-3 settimane. Tuttavia, dopo un’infezione da micoplasma o adenovirus, nella pertosse, nello sviluppo di iperreattivit\u00e0 bronchiale o nella guarigione ritardata di una sinusite acuta, la tosse pu\u00f2 durare fino a 8 settimane. In una forma innocua di tosse acuta e subacuta, l’anamnesi e l’esame fisico sono di solito sufficienti. Per escludere l’infezione da SARS-CoV-2, si raccomanda una radiografia del torace e un tampone nasofaringeo con reazione a catena della polimerasi (PCR) due volte negativo [3].<\/p>\n

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Trattamento sintomatico per alleviare i sintomi<\/h2>\n

La tosse con il raffreddore \u00e8 batterica solo nel 3-5% dei casi; la stragrande maggioranza \u00e8 virale. Il trattamento antibiotico della bronchite acuta \u00e8 generalmente sconsigliato [2]. I sintomi della tosse virale sono spesso autolimitanti in persone altrimenti sane, ma il trattamento sintomatico pu\u00f2 essere utile per ridurre il disagio (Fig. 1)<\/span>. La tosse da raffreddore \u00e8 spesso accompagnata da un’eccessiva produzione di muco. La N-acetilcisteina \u00e8 una sostanza con effetto espettorante, contenuta nel preparato Solmucalm\u00ae, tra gli altri, in combinazione con l’antistaminico clorfenamina [6]. Come ulteriori sostanze secretolitiche e mucolitiche caratterizzate da un effetto polivalente (antinfiammatorio, antiossidante, anestetico locale, antivirale) e adatte per un trattamento a breve termine, il Dr. Latshang cita i principi attivi destrometorfano (per esempio Pretuval\u00ae<\/sup>, Bexin\u00ae<\/sup>, Irotussina\u00ae<\/sup>, efedrina\u00ae<\/sup>, Pulmofor\u00ae<\/sup>), codeina (ad esempio codeina Knoll\u00ae<\/sup>, Codicalm\u00ae<\/sup>, Resyl plus\u00ae<\/sup>, Tossamina\u00ae<\/sup>), diidrocodeina (per esempio Codicontin\u00ae, Paracodin\u00ae) o guaifenesina (per esempio Resyl\u00ae) o il fitoterapico Pelargonium sidoides [1,6]. Il trattamento sintomatico pu\u00f2 alleviare il disagio e stimolare i poteri di auto-guarigione. Non esiste una terapia basata sull’evidenza per il trattamento della tosse subacuta (tab. 2)<\/span>; i farmaci efficaci per la tosse acuta possono essere utilizzati [2].<\/p>\n

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Cosa bisogna considerare quando si monitorano i sintomi della tosse?<\/h2>\n

In quali casi sono indicati ulteriori chiarimenti sulla tosse acuta e subacuta? Se sono presenti alcuni segnali di allarme, possono essere richiesti esami e, se necessario, il ricovero in ospedale. Questi includono sintomi come dispnea, emottisi, febbre alta o tachicardia (panoramica 1) <\/span>. Ma \u00e8 consigliabile un ulteriore chiarimento anche nei pazienti multimorbidi, immunosoppressi, senza fissa dimora e anziani. Se i sintomi della tosse persistono per un periodo di 8 settimane, si raccomanda di effettuare immediatamente una radiografia del torace in due piani e un esame della funzionalit\u00e0 polmonare, in modo da non trascurare una malattia grave [2].<\/p>\n

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Quali sono le possibili cause della tosse cronica?<\/h2>\n

Oltre alle malattie delle vie respiratorie o dei polmoni, come la bronchite, l’asma o la BPCO, anche i fattori extrapolmonari sono possibili cause di tosse cronica. Questi includono la malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) o alcuni farmaci che inducono la tosse (ad esempio, gli ACE-inibitori). Una panoramica di altri farmaci che inducono la tosse \u00e8 disponibile su www.pneumotox.com. Tuttavia, devono essere prese in considerazione anche le malattie cardiache e, in casi rari, le cause neuromuscolari [1]. La tosse cronica idiopatica pu\u00f2 essere diagnosticata per esclusione e trattata in base a ci\u00f2 [4]. Da qualche anno, si attribuisce maggiore importanza alla sensibilit\u00e0 del riflesso della tosse. Oggi si presume che la tosse cronica idiopatica e cronica refrattaria possa essere ricondotta a un’ipersensibilit\u00e0 del riflesso della tosse, che \u00e8 di origine neuropatica e pu\u00f2 essere trattata di conseguenza, spiega il dottor Latshang [1]. Ad esempio, vengono utilizzati i principi attivi gabapentin e pregabalin.<\/p>\n

\nCongresso: Congresso Medico Davos 2021<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. PD Tsogyal Daniela Latshang, MD. Tosse: Cosa deve sapere il medico. Congresso medico Davos, 08.-12.03.2021.<\/li>\n
  2. Kardos P: Tosse acuta e cronica: ci sono novit\u00e0? Pneumologe (Berl) 2020 Oct 9: 1-9.<\/li>\n
  3. Ar\u00e9valo Ruales K, et al: Tosse nei tempi della corona. Z Rheumatol 2021; 80: 270-273.<\/li>\n
  4. Kardos P, et al: Linea guida S2k della Societ\u00e0 tedesca di pneumologia e medicina respiratoria sulla diagnosi e il trattamento dei pazienti adulti con tosse, 2019. Registro AWMF n.: 020-003. www.awmf.org, (ultimo accesso 21.04.2021).<\/li>\n
  5. Kardos P, et al: Linee guida della Societ\u00e0 Respiratoria Tedesca per la diagnosi e il trattamento degli adulti affetti da tosse acuta, subacuta e cronica. Respir Med 2020; 170: 105939.<\/li>\n
  6. Swissmedicinfo, www.swissmedicinfo.ch, (ultimo accesso 21.04.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(5): 44-45 (pubblicato il 5.5.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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