{"id":329036,"date":"2021-05-15T01:00:00","date_gmt":"2021-05-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-futuro-della-gestione-del-diabete-e-iniziato\/"},"modified":"2021-05-15T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-14T23:00:00","slug":"il-futuro-della-gestione-del-diabete-e-iniziato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-futuro-della-gestione-del-diabete-e-iniziato\/","title":{"rendered":"Il futuro della gestione del diabete \u00e8 iniziato"},"content":{"rendered":"

Il diabete non fa male – si vorrebbe quasi aggiungere “purtroppo”. Perch\u00e9 il numero di casi non segnalati di pazienti affetti \u00e8 ancora alto. I possibili effetti tardivi della malattia, soprattutto se non viene trattata o se viene trattata in ritardo, possono essere gravi. La terapia \u00e8 stata costantemente migliorata negli ultimi anni. Gli analoghi del peptide 1 glucagone-simile (GLP1) hanno anche fornito una nuova opzione terapeutica che funziona in modo rapido ed efficace.<\/strong><\/p>\n

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Il diabete mellito \u00e8 una malattia grave che rappresenta un fattore di rischio elevato per le malattie comorbide, soprattutto quelle cardiovascolari. Si stima che in Svizzera siano colpite circa 500.000 persone. Ma circa la met\u00e0 delle persone colpite non \u00e8 ancora consapevole della propria malattia. In media, ci vogliono sette anni prima che venga fatta la diagnosi. Tempo prezioso che potrebbe gi\u00e0 essere utilizzato in modo efficace per il trattamento. Prima si pu\u00f2 regolare la glicemia attraverso un esercizio fisico sufficiente, una dieta equilibrata e una terapia farmacologica adeguata, prima si possono evitare i sintomi acuti e gli effetti tardivi. Le attuali linee guida raccomandano la modifica dello stile di vita e l’uso della metformina come trattamento di prima linea per il diabete mellito di tipo 2 (Fig. 1) <\/span>. Il valore di HbA1c \u00e8 ancora considerato lo standard glicemico per la gestione della terapia a lungo termine. Tuttavia, si \u00e8 passati da un obiettivo rigido a un corridoio di obiettivi. Questo valore \u00e8 compreso tra 6,5 e 7,5% (48-58 mmol\/mol Hb), ma deve essere determinato individualmente. Gli obiettivi della terapia dipendono dalle preferenze del paziente, dalla comorbilit\u00e0, dall’et\u00e0 e dall’aspettativa di vita, dalla qualit\u00e0 della vita, dalle condizioni culturali, dalle circostanze e possibilit\u00e0 psicosociali e dalle capacit\u00e0 della persona interessata.<\/p>\n

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Somministrazione supplementare di GLP1<\/h2>\n

Gi\u00e0 in aggiunta alla terapia di prima linea, si pu\u00f2 aggiungere un analogo del GLP1 se il rischio di un evento cardiovascolare e\/o renale legato al diabete \u00e8 elevato o se esiste gi\u00e0 una malattia cardiovascolare clinicamente rilevante. Gli analoghi del GLP1 sono preparati che imitano l’effetto dell’ormone naturale dell’incretina. Le incretine sono prodotte nell’intestino e regolano la glicemia stimolando il rilascio di insulina nel pancreas. Gli agonisti del recettore GLP1 promuovono la secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche in modo dipendente dal glucosio, diminuiscono la secrezione di glucagone da parte delle cellule alfa e quindi determinano un ridotto rilascio di glucosio da parte del fegato, aumentano la sensibilit\u00e0 all’insulina, rallentano lo svuotamento gastrico e quindi riducono la velocit\u00e0 di ingresso del glucosio nel sangue. Un altro vantaggio: non c’\u00e8 pericolo di ipoglicemia.<\/p>\n

Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che la somministrazione di GLP1 porta a una riduzione del peso e, per quanto riguarda gli eventi cardiovascolari, \u00e8 stata osservata una riduzione della morbilit\u00e0 e della mortalit\u00e0.<\/p>\n

Di norma, gli analoghi del GLP1 vengono somministrati per via sottocutanea – spesso \u00e8 sufficiente una volta alla settimana. In Svizzera, exenatide, liraglutide, lixisenatide e dulaglutide sono attualmente approvati. Semaglutide \u00e8 il primo analogo del GLP1 che \u00e8 ora disponibile come compressa per la somministrazione orale, oltre che per la somministrazione sottocutanea.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n