{"id":329041,"date":"2021-05-15T14:00:00","date_gmt":"2021-05-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/strumento-convalidato-per-il-triage-degli-emangiomi-infantili\/"},"modified":"2021-05-15T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-15T12:00:00","slug":"strumento-convalidato-per-il-triage-degli-emangiomi-infantili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/strumento-convalidato-per-il-triage-degli-emangiomi-infantili\/","title":{"rendered":"Strumento convalidato per il triage degli emangiomi infantili"},"content":{"rendered":"

L’emangioma infantile \u00e8 il tumore benigno pi\u00f9 comune nell’infanzia. Se la terapia viene iniziata in tempo, le opzioni di trattamento sono molto buone, altrimenti pu\u00f2 avere spiacevoli conseguenze tardive per le persone colpite. Il punteggio di riferimento per l’emangioma infantile (IHReS) \u00e8 stato sviluppato per aiutare a decidere se un paziente debba essere indirizzato agli specialisti. Questo punteggio di riferimento convalidato clinicamente \u00e8 stato presentato al Congresso Annuale SGDV.<\/strong><\/p>\n

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Lisa Weibel, Capo del Dipartimento di Dermatologia Pediatrica dell’Ospedale Pediatrico Universitario di Zurigo, ha dimostrato che gli emangiomi pediatrici possono oggi essere trattati molto bene con un intervento precoce, portando l’esempio di un emangioma perioculare in cui \u00e8 stato possibile ottenere un risultato eccellente grazie alla terapia con propanololo orale [1]. “Tuttavia, non \u00e8 sempre semplice, soprattutto se non si riconoscono i segni critici di un emangioma”, sottolinea il dottor Weibel. Queste includono alcune localizzazioni a rischio e alcune fasi di crescita dall’et\u00e0 di quattro o cinque settimane. Sottotipi specifici di emangiomi richiedono indagini specifiche. “Se tutto va male, possono svilupparsi degli emangiomi grotteschi ed enormi, che non guariscono mai senza lasciare traccia e segnano il bambino per tutta la vita”, ha detto.<\/p>\n

Non perdere la finestra temporale critica per la terapia<\/h2>\n

L’emangioma infantile \u00e8 il tumore benigno pi\u00f9 comune nell’infanzia, con una prevalenza del 4-10%. Le caratteristiche sono una fase di crescita rapida proliferativa che inizia dopo poche settimane di vita, seguita da una fase di lenta regressione. Se si teme una deturpazione o un decorso pericoloso per la vita, la terapia sistemica deve essere iniziata immediatamente [2]. La patogenesi dell’emangioma infantile non \u00e8 ancora stata del tutto chiarita. Gli studi dimostrano che nella fase di proliferazione c’\u00e8 uno squilibrio dei fattori di angiogenesi e un aumento dei livelli del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), del fattore di crescita fibroblastico di base (bFGF) e delle metalloproteinasi di matrice (MMP) 2 e 9 [3\u20135]. Nella fase di regressione, i livelli di questi fattori diminuiscono, mentre quelli dei fattori anti-angiogenici, compresi gli inibitori tissutali delle metalloproteinasi, aumentano [2].<\/p>\n

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“IHReS” \u00e8 una procedura di chiarimento convalidata e di facile utilizzo.<\/h2>\n

Nelle linee guida per il trattamento degli emangiomi, c’\u00e8 un consenso sul fatto che gli emangiomi ad alto rischio dovrebbero essere valutati idealmente all’et\u00e0 di 1 mese per quanto riguarda una potenziale terapia, spiega il dottor Weibel [1]. In questo contesto, il punteggio di riferimento per l’emangioma infantile (IHReS) \u00e8 stato sviluppato nell’ambito della Task Force europea sugli emangiomi infantili, in cui il Dr. Weibel rappresenta la Svizzera, con l’obiettivo di fornire un punteggio il pi\u00f9 semplice possibile per i fornitori di cure primarie, in modo che i pazienti possano essere valutati in tempo per una terapia adeguata. (Box). <\/span>Il punteggio di riferimento per l’emangioma infantile \u00e8 composto da due parti: La Parte A e la Parte B contengono entrambe 6 Domande. Alle domande della parte A pu\u00f2 rispondere con “S\u00ec” o “No”. Se la risposta \u00e8 affermativa, la raccomandazione \u00e8 di fare un ulteriore rinvio. Le domande della Parte B sono un po’ pi\u00f9 complesse; in questo caso il criterio per il rinvio \u00e8 un punteggio \u22654. Il relatore utilizza due esempi per illustrare il tutto:<\/p>\n

Caso clinico 1:<\/span> Si tratta di una bambina di 4 settimane con un emangioma a placche nell’area del seno sinistro. Alla maggior parte delle domande della parte A si pu\u00f2 rispondere negativamente: Non ci sono complicazioni come l’ulcerazione o l’ostruzione delle vie aeree, n\u00e9 disturbi visivi e il viso non \u00e8 interessato. Ma poich\u00e9 in una ragazza c’\u00e8 un coinvolgimento del seno, il risultato della Parte A \u00e8 una raccomandazione di rinvio. In questo caso, le domande della parte B sarebbero superflue.<\/p>\n

Caso di studio 2: <\/span>questo \u00e8 un bambino di 5 settimane. <\/span>In questo caso, a tutte le 6 domande della Parte A si pu\u00f2 rispondere negativamente. Non ci sono complicazioni come le ulcerazioni. Il volto medio, le orecchie o il torace non sono interessati, cos\u00ec come la regione lombosacrale. Anche alla domanda se l’emangioma \u00e8 di 4 cm o pi\u00f9 grande si pu\u00f2 rispondere negativamente e non ci sono nemmeno 5 o pi\u00f9 emangiomi. <\/span>prima. In questo esempio, entrano quindi in gioco le domande della parte B: non c’\u00e8 nessun emangioma nella zona del viso, nemmeno nella regione del pannolino. Le dimensioni degli emangiomi non superano 1 cm nel resto del viso e non pi\u00f9 di 2 cm in altre parti del corpo. Ma poich\u00e9 il bambino ha solo 5 settimane di vita, il potenziale di proliferazione \u00e8 rilevante. Ne consegue un punteggio di 3 punti e la raccomandazione di un monitoraggio attivo.<\/p>\n

Il “Infantile Hemangioma Referral Score” (IHReS) \u00e8 disponibile per il download gratuito in diverse lingue al link www.ihscoring.com [6]. “Posso solo consigliarle di darci un’occhiata se si trova di fronte a casi del genere”, conclude l’oratore.<\/p>\n

\nCongresso: Riunione annuale SGDV 2020<\/em>
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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Weibel L: Il punteggio di riferimento per l’emangioma infantile (IHReS): uno strumento validato per i medici. PD Lisa Weibel, MD, Riunione annuale SGDV, 16-18.9.2020<\/li>\n
  2. Rotter A, et al: JDDG 2017; 15(12): 1185-1191.<\/li>\n
  3. Greenberger S, Bischoff J: Br J Dermatol 2013; 169(1): 12-19.<\/li>\n
  4. Itinteang T, et al: Front Surg 2014; 1: 38.<\/li>\n
  5. Boscolo E, Bischoff J: Angiogenesi 2009; 12(2): 197-207.<\/li>\n
  6. Infantile Hemangioma Referral Score (IHReS), www.ihscoring.com\/de, (ultimo accesso 16.02.2021)<\/li>\n
  7. L\u00e9aut\u00e9-Labr\u00e8ze C, et al: Pediatrics 2020; 145(4): e20191628.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(2): 36 (pubblicato il 13.4.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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