{"id":329136,"date":"2021-05-06T02:00:00","date_gmt":"2021-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disturbo-da-deficit-di-attenzione-e-iperattivita-e-comorbosita\/"},"modified":"2021-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-06T00:00:00","slug":"disturbo-da-deficit-di-attenzione-e-iperattivita-e-comorbosita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disturbo-da-deficit-di-attenzione-e-iperattivita-e-comorbosita\/","title":{"rendered":"Disturbo da deficit di attenzione e iperattivit\u00e0 e co(morbosit\u00e0)"},"content":{"rendered":"

Soprattutto nel caso del disturbo da deficit di attenzione\/iperattivit\u00e0 dell’adulto, la questione della comorbilit\u00e0\/diagnosi differenziale gioca un ruolo da non sottovalutare. Gli esperti ritengono che una grande percentuale di persone colpite abbia anche altre malattie concomitanti. Non di rado, per\u00f2, solo queste vengono diagnosticate e l’ADHD rimane nascosta dietro la maschera della comorbilit\u00e0.<\/strong><\/p>\n

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I sintomi del disturbo da deficit di attenzione\/iperattivit\u00e0 (ADHD) negli adulti possono essere nascosti dietro a condizioni mediche comorbide. In effetti, in molti casi, i pazienti con una nuova diagnosi si distinguono per altre malattie psichiatriche. Tuttavia, uno studio osservazionale multicentrico sugli adulti ha dimostrato che le comorbilit\u00e0 sono la regola piuttosto che l’eccezione nei pazienti adulti con ADHD: Al momento della diagnosi di ADHD, il tasso di morbilit\u00e0 psichiatrica era del 66,2%, con un numero maggiore di uomini colpiti. Le comorbilit\u00e0 pi\u00f9 comuni dell’ADHD adulto includono disturbi da dipendenza (39%), disturbi d’ansia (23%) e disturbi affettivi come depressione, mania o bipolarit\u00e0 (18%). Le “quattro grandi” comorbilit\u00e0 dell’ADHD comprendono anche i disturbi della personalit\u00e0. Tuttavia, a causa del grande sforzo necessario per registrare queste diagnosi, non sono disponibili dati epidemiologici affidabili.<\/p>\n

Possibile sovrapposizione dei sintomi<\/h2>\n

Il riconoscimento delle diverse malattie \u00e8 reso pi\u00f9 difficile dal fatto che non sono rare le sovrapposizioni dei sintomi. I sintomi principali dell’ADHD sono problemi di attenzione, iperattivit\u00e0 e impulsivit\u00e0. Questi sono cronicamente presenti. Nel disturbo bipolare, ad esempio, si verificano anche, ma solo durante gli episodi di malattia. L’ADHD \u00e8 classificato come un disturbo dello sviluppo e inizia nell’infanzia. Il disturbo bipolare, invece, inizia di solito nella tarda adolescenza o nell’et\u00e0 adulta. In modo simile a un episodio maniacale, i pazienti con ADHD presentano un aumento dell’impulso, una maggiore fluidit\u00e0 verbale, una maggiore impulsivit\u00e0 e una tendenza a impegnarsi in attivit\u00e0 pericolose. Inoltre, i pazienti con ADHD si distraggono facilmente, sono irregolari nel loro processo di pensiero formale e iniziano molte attivit\u00e0 contemporaneamente senza portarle a termine.<\/p>\n

Lo stesso vale per la depressione. Sia l’ADHD che un episodio depressivo presentano alcuni sintomi uguali o simili, soprattutto l’agitazione psicomotoria e i problemi di concentrazione. Tuttavia, in casi estremi, i sintomi depressivi possono mascherare l’ADHD per anni e impedire una terapia mirata. Di norma, gli adulti che soffrono di ADHD spesso cercano aiuto psichiatrico “solo” a causa della depressione. Al pi\u00f9 tardi, quando il paziente si rivela resistente alla terapia, si dovrebbe quindi pensare anche all’ADHD.<\/p>\n

Quale malattia trattare per prima?<\/h2>\n

La decisione sulla farmacoterapia dell’ADHD dipende dal tipo e dalla gravit\u00e0 dei rispettivi disturbi concomitanti. Fondamentalmente, il trattamento con stimolanti \u00e8 indicato quando l’ADHD \u00e8 l’obiettivo principale. Il farmaco di scelta \u00e8 il metilfenidato. La farmacoterapia \u00e8 ora raccomandata per i pazienti adulti affetti da ADHD non solo in caso di gravit\u00e0 grave, ma anche in caso di gravit\u00e0 lieve o moderata, purch\u00e9 sia in linea con le preferenze del paziente. Spesso, la riduzione della gravit\u00e0 dei sintomi dell’ADHD migliora anche i sintomi di un disturbo in comorbilit\u00e0. Nel caso di un disturbo depressivo in comorbilit\u00e0, di solito non c’\u00e8 nulla da dire contro il trattamento farmacologico simultaneo. In caso di mania, tuttavia, questa dovrebbe essere trattata per prima. Questo \u00e8 il prerequisito per rendere possibile la terapia dei sintomi dell’ADHD. L’abuso di alcol e l’uso di cannabis non sono in linea di principio controindicazioni severe alla terapia farmacologica. Tuttavia, l’astinenza deve essere perseguita nel corso del trattamento. In caso di abuso di cocaina, anfetamine o oppiacei o di politossicomania, invece, l’attenzione si concentra sulla disintossicazione.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Pineiro-Dieguez B, et al: Comorbilit\u00e0 psichiatrica al momento della diagnosi negli adulti con ADHD: lo studio CAT. J Atten Disord 2016; 20: 1066-1075.<\/li>\n
  • Torgersen T, et al: ADHD negli adulti: uno studio delle caratteristiche cliniche, della compromissione e della comorbilit\u00e0. Nord J Psychiatry 2006; 60(1): 38-43.<\/li>\n
  • Rostain AL: Disturbo da deficit di attenzione\/iperattivit\u00e0 negli adulti: raccomandazioni per la gestione basate sulle evidenze. Postgrad Med 2008, 120(3): 27-38.<\/li>\n
  • Linea guida S3 “ADHD nei bambini, negli adolescenti e negli adulti”; Stato 02.05.2017; www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/028-045.html<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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