{"id":329211,"date":"2021-04-29T02:00:00","date_gmt":"2021-04-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rimanga-attivo-nonostante-i-problemi-alla-schiena\/"},"modified":"2021-04-29T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-29T00:00:00","slug":"rimanga-attivo-nonostante-i-problemi-alla-schiena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/rimanga-attivo-nonostante-i-problemi-alla-schiena\/","title":{"rendered":"Rimanga attivo nonostante i problemi alla schiena"},"content":{"rendered":"

Il mal di schiena richiede approcci interdisciplinari alle soluzioni, questa \u00e8 anche una conclusione del Rapporto sulla schiena 2020 pubblicato dalla Lega svizzera contro il reumatismo. Una strategia di coping multimodale che preveda la modifica dello stile di vita e l’assunzione di farmaci antidolorifici promette la migliore efficacia. Se sono presenti “bandiere rosse”, \u00e8 necessario fare ulteriori chiarimenti.<\/strong><\/p>\n

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Il Rapporto sulla schiena 2020 mostra che il mal di schiena \u00e8 molto diffuso nella popolazione svizzera ed \u00e8 associato a significative conseguenze sanitarie, sociali e finanziarie. L’88% degli intervistati ha dichiarato di aver sofferto di mal di schiena in qualche momento della propria vita [1]. Se i sintomi durano meno di 4 settimane, si parla di mal di schiena acuto, se durano 4-12 settimane, si parla di mal di schiena subacuto e se durano pi\u00f9 di 12 settimane, si parla di mal di schiena cronico [2]. Misure adeguate in una fase iniziale possono prevenire o alleviare un decorso cronico [1].<\/p>\n

Identificare i fattori di rischio<\/h2>\n

I fattori di rischio pi\u00f9 importanti sono la mancanza di esercizio fisico, la cattiva postura, l’obesit\u00e0 e lo stress psicologico. Circa la met\u00e0 delle persone intervistate nel Rapporto sulla schiena ha dichiarato di trascorrere sei ore o pi\u00f9 al giorno in una posizione sedentaria. In particolare, lunghi periodi di seduta ininterrotta aumentano il rischio di mal di schiena. Tuttavia, anche i fattori psicosociali giocano un ruolo significativo nella cronicizzazione [1,3,4]. Le avvertenze corrispondenti fanno parte delle “bandiere gialle” e dovrebbero essere registrate in una fase iniziale. Un equilibrio tra attivit\u00e0 e riposo, cos\u00ec come una buona gestione dello stress, sono fattori importanti in tutte le fasi della prevenzione e del trattamento del mal di schiena e devono essere affrontati. Le “bandiere rosse” sono segnali di allarme che indicano una frattura, un tumore, un’infezione o una radicolopatia e che devono assolutamente essere approfonditi(riquadro) <\/span>[4].<\/p>\n

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L’approccio terapeutico multimodale si \u00e8 dimostrato efficace<\/h2>\n

Analogamente al mal di schiena cronico, l’autogestione \u00e8 una misura importante anche per il mal di schiena acuto, sottolinea il PD Dr. med. Matthias Seidel, Primario di Reumatologia, Centro Ospedaliero di Biel [2]. \u00c8 stato dimostrato che la promozione di esercizi di flessibilit\u00e0 e rafforzamento ha un effetto preventivo [5]. Si dovrebbero affrontare anche i fattori ergonomici sul posto di lavoro. Una strategia di trattamento combinata che consiste nella modifica dello stile di vita e nell’intervento farmacologico promette l’effetto migliore. Tra le misure farmacoterapeutiche, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono spesso, ma non sempre, utili, spiega il dottor Seidel [2].<\/p>\n

Uso mirato di farmaci antidolorifici<\/h2>\n

Le raccomandazioni concrete per la terapia medica del dolore secondo la linea guida sono le seguenti [4]:<\/p>\n

    \n
  • I FANS classici per un periodo di 2-4 settimane; quando il dolore non \u00e8 pi\u00f9 presente, il farmaco deve essere sospeso. Oltre all’ibuprofene 400-600 mg (4\u00d7\/d), il naprossene 500 mg (2\u00d7\/d) e il diclofenac 50-75 mg (2\u00d7\/d) sono adatti a questa indicazione [6,7].<\/li>\n
  • In alternativa, si pu\u00f2 testare l’uso di inibitori della COX-2 [4]. A differenza dei FANS tradizionali, questi inibiscono selettivamente la ciclossigenasi-2 inducibile (COX-2) piuttosto che la COX-1 costitutiva, e l’efficacia \u00e8 paragonabile [6].<\/li>\n
  • In caso di controindicazioni o intolleranza ad altri analgesici non oppioidi, il metamizolo pu\u00f2 essere sostituito e la durata del trattamento deve essere la pi\u00f9 breve possibile [6].<\/li>\n
  • I rilassanti muscolari hanno dimostrato di essere efficaci per il mal di schiena muscolare; la durata del trattamento deve essere al massimo di 2 settimane [8]. I rilassanti muscolari con effetto depressivo centrale approvati per la terapia del dolore in Svizzera includono il metocarbamolo e la tizanidina.<\/li>\n
  • Gli oppioidi sono un’altra alternativa nei casi di mancata risposta o di controindicazioni ai FANS, anche se in questo caso \u00e8 particolarmente importante limitare la durata dell’uso al periodo pi\u00f9 breve possibile (massimo 2-3 settimane, utilizzare preparazioni a rilascio prolungato, se possibile) [6].<\/li>\n<\/ul>\n

    Per tutti i principi attivi citati, i pazienti devono essere informati sui possibili effetti collaterali e devono osservare le controindicazioni specifiche. Se i preparati vengono presi in considerazione per un uso “off-label”, questo deve essere esaminato criticamente caso per caso [6,9].<\/p>\n

     <\/p>\n

    \nLetteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Rheumaliga Schweiz: R\u00fcckenreport Schweiz 2020, www.rheumaliga.ch, (ultimo accesso 22.02.2021)<\/li>\n
    2. Seidel M: Il mal di schiena in primo piano – diagnosi differenziali e strategie terapeutiche. PD Dr. med. Matthias Seidel, FomF Medicina Generale e Interna, 27.06.2020.<\/li>\n
    3. Luomajoki H: physiopraxis 2016; 14(05): 46-47.<\/li>\n
    4. Sajdl H & Br\u00fcne B: mediX: Linea guida. Reclami sul retro. Settembre 2018, www.medix.ch (ultimo accesso 22.02.2021).<\/li>\n
    5. Wheeler S, et al: Valutazione del dolore lombare negli adulti. UpToDate 2018.<\/li>\n
    6. B\u00c4K, KBV, AWMF: Versorgungsleitlinie Nationale Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Aufl.; 2017.<\/li>\n
    7. Choi BK, et al: Il database Cochrane delle revisioni sistematiche 2010: CD006555.<\/li>\n
    8. Van Tulder MW, et al: Il database Cochrane di revisioni sistematiche 200 3: CD004252.<\/li>\n
    9. Machado GC, et al: BMJ (Clinical research ed.) 2015; 350: h1225.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATICA GP 2021; 16(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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