{"id":329219,"date":"2021-04-30T02:00:00","date_gmt":"2021-04-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/addio-pancia-prosperosa-benvenuto-peso-di-benessere\/"},"modified":"2021-04-30T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-30T00:00:00","slug":"addio-pancia-prosperosa-benvenuto-peso-di-benessere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/addio-pancia-prosperosa-benvenuto-peso-di-benessere\/","title":{"rendered":"Addio pancia prosperosa – benvenuto peso di benessere!"},"content":{"rendered":"

La percentuale di pazienti gravemente sovrappeso o obesi \u00e8 in costante aumento. La malattia comune \u00e8 vista pi\u00f9 come un disturbo della salute derivante da uno stile di vita malsano. Tuttavia, le conseguenze possono essere drammatiche. L’obesit\u00e0 \u00e8 una delle cause pi\u00f9 importanti di importanti malattie secondarie, come l’ipertensione, il diabete mellito o la cardiopatia coronarica. La gestione terapeutica multimodale pu\u00f2 essere d’aiuto.<\/strong><\/p>\n

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L’obesit\u00e0, definita come un aumento del grasso corporeo al di sopra del livello normale a partire da un IMC >30, \u00e8 molto comune in tutto il mondo. Il fatto che la prevalenza sia raddoppiata negli ultimi 30 anni deve essere preso sul serio, ha riferito la dottoressa Eleonora Seelig, di Liestal. Ci sono grandi differenze: mentre negli Stati Uniti il 20-30% della popolazione \u00e8 obesa, nell’Africa occidentale\/orientale, in Giappone o persino in India la percentuale \u00e8 inferiore al 5%. Con una quota del 10%, la Svizzera si colloca a met\u00e0 del gruppo. Nel 2018, l’Indagine sulla salute in Svizzera ha rilevato che il 10,2% delle donne era obeso e il 12,3% degli uomini. Se aggiungiamo la percentuale di uomini in sovrappeso, un uomo su due in Svizzera pesa pi\u00f9 del suo peso normale. Questi dati sono allarmanti, perch\u00e9 la morbilit\u00e0 e la mortalit\u00e0 aumentano in modo significativo nei pazienti obesi. Per esempio, con un IMC di 40-45, l’aspettativa di vita si riduce di otto-dieci anni. Naturalmente, questo ha anche un impatto sui costi, che nel 2012 sono stati di circa 8 miliardi di franchi svizzeri.<\/p>\n

Ma perch\u00e9 l’umanit\u00e0 sta diventando pi\u00f9 pesante? Sia i geni che l’ambiente hanno un’influenza sulla statura fisica. Infatti, si \u00e8 scoperto che l’obesit\u00e0 \u00e8 ereditaria. Tuttavia, le influenze ambientali sono considerate le principali responsabili dell’aumento del peso corporeo. Un grosso problema \u00e8 la sovrastimolazione e la costante esposizione alle tentazioni. In uno studio molto elaborato negli Stati Uniti, il comportamento alimentare di adulti sani e snelli \u00e8 stato collegato alla loro storia di peso. Il follow-up \u00e8 durato 20 anni. In media, i soggetti hanno guadagnato 1,5 kg in quattro anni. Tuttavia, c’erano grandi differenze a seconda del comportamento alimentare. Una dieta malsana era chiaramente pi\u00f9 evidente sulla bilancia rispetto a una dieta sana. Di conseguenza, la qualit\u00e0 del cibo gioca un ruolo decisivo. In un piccolo studio, 20 persone sono state esposte a una dieta ultra-processata con alimenti trasformati o a una dieta non trasformata per quindici giorni. Quest’ultima prevedeva una cottura fresca. Entrambe le diete erano assolutamente comparabili in termini di composizione e apporto calorico. Tuttavia, il peso corporeo \u00e8 aumentato significativamente nelle due settimane con gli alimenti trasformati, mentre \u00e8 diminuito con gli alimenti appena cucinati.<\/p>\n

Focus sulla gestione della terapia multimodale<\/h2>\n

Utilizzando un caso di studio, Seelig ha mostrato le singole fasi della gestione della terapia. Una paziente di 26 anni ha lamentato un aumento di peso costante. Al momento della consultazione, pesava 98 kg con un’altezza di 175 cm, che corrisponde a un IMC di 32. Non stava assumendo alcun farmaco e non ha segnalato alcuna malattia di base. L’anamnesi familiare era positiva per l’obesit\u00e0. \u00c8 iniziata la ricerca di fattori scatenanti tangibili. Oltre ai farmaci, questi includono anche l’ipotiroidismo, la sindrome di chushing, disturbi funzionali dell’ipotalamo o difetti genetici. L’obiettivo della riduzione del peso comprende la minimizzazione del rischio di morbilit\u00e0 e il miglioramento della qualit\u00e0 di vita. Questo obiettivo pu\u00f2 essere raggiunto con una gestione terapeutica basata sull’intervento sullo stile di vita, sulla farmacoterapia e sulla chirurgia bariatrica.<\/p>\n

L’intervento sullo stile di vita si concentra su un cambiamento sostenibile del comportamento alimentare e dell’attivit\u00e0 fisica. Questo pu\u00f2 essere ottenuto attraverso contatti frequenti e brevi che forniscono informazioni e allenano il paziente. Questo pu\u00f2 essere fatto da un medico, ma anche da un nutrizionista, uno psicologo e un allenatore di fitness. I pasti devono essere strutturati e avere una composizione equilibrata. Per quanto riguarda la riduzione del peso, tutte le diete comuni si sono dimostrate altrettanto efficaci, dice l’esperto. La dieta individualmente ideale \u00e8 quindi quella che pu\u00f2 essere mantenuta anche a lungo termine. Per quanto riguarda i benefici cardiovascolari, tuttavia, la dieta mediterranea si \u00e8 affermata come particolarmente efficace. Inoltre, per ottenere una stabilizzazione del peso a lungo termine ed effetti metabolici favorevoli, \u00e8 necessario aumentare le attivit\u00e0 quotidiane e praticare un esercizio fisico regolare.<\/p>\n

Supporto farmacologico per la perdita di peso<\/h2>\n

L’educazione allo stile di vita deve essere impartita a tutti i pazienti obesi. Tuttavia, bisogna anche vedere i limiti: sono pochi i pazienti che ottengono una riduzione di peso soddisfacente solo grazie a un cambiamento nel comportamento alimentare e nell’esercizio fisico. Inoltre, il processo pu\u00f2 essere sostenuto dalla somministrazione di un analogo del GLP-1. Originariamente utilizzato nella terapia del diabete, non solo migliora la secrezione di insulina, ma riduce anche la sensazione di fame nel cervello. In uno studio su 3700 pazienti obesi, la somministrazione di 3,0 mg di liraglutide rispetto al placebo, in aggiunta alla dieta e all’esercizio fisico, ha mostrato una perdita di peso significativamente maggiore (8,4 \u00b1 7,3 kg contro 2,8 \u00b1 6,5 kg). L’aggiunta dell’analogo GLP-1 alla gestione della terapia richiede un’approvazione dei costi da parte dello specialista. I prerequisiti per questo sono un IMC \u226535 (o \u226528 in caso di ulteriori malattie concomitanti associate all’obesit\u00e0), la partecipazione a un programma per l’obesit\u00e0, nessun trattamento precedente con un analogo del GLP-1 e nessun intervento di chirurgia bariatrica pianificato o gi\u00e0 eseguito.<\/p>\n

La chirurgia bariatrica \u00e8 un’opzione per i pazienti con un IMC di 35 o pi\u00f9 e con tentativi di perdita di peso non riusciti per oltre due anni. Se viene eseguita questa misura, la riduzione di peso \u00e8 solitamente del 20-30% del peso iniziale. Tuttavia, questo pu\u00f2 variare molto da persona a persona. \u00c8 possibile un leggero effetto di rimbalzo dopo uno o due anni. Si ottiene una riduzione significativa della mortalit\u00e0 e una riduzione della morbilit\u00e0. La qualit\u00e0 della vita migliora grazie alla riduzione del peso.<\/p>\n

Fonte: Forum per la Formazione Medica Continua<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2021; 20(1): 34 (pubblicato il 3.3.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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