{"id":329307,"date":"2021-04-21T02:00:00","date_gmt":"2021-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/interessante-anche-per-lo-pneumologo\/"},"modified":"2021-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T00:00:00","slug":"interessante-anche-per-lo-pneumologo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/interessante-anche-per-lo-pneumologo\/","title":{"rendered":"Interessante anche per lo pneumologo"},"content":{"rendered":"

Nei Paesi occidentali, la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) colpisce circa il 20% della popolazione. Normalmente, il percorso porta al gastroenterologo, ma poich\u00e9 il percorso del cibo e quello dell’aria si incrociano a livello della laringe, il reflusso pu\u00f2 interessare anche gli pneumologi.<\/strong><\/p>\n

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Esistono diversi gradi di gravit\u00e0 ed effetti della malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) e anche diversi punti di vista sulla diagnosi e sulla terapia, non da ultimo a seconda di dove si verifica esattamente il reflusso. Le conseguenze di una malattia sono classicamente l’esofagite da reflusso o la malattia da reflusso non erosiva, ha ricordato il dottor Mac\u00e9 Schuurmans del Dipartimento di Pneumologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo [1].<\/p>\n

Dal punto di vista sintomatico, esistono sindromi esofagee e sindromi extra-esofagee. Le sindromi esofagee sono ulteriormente suddivise in sindromi sintomatiche (sindromi tipiche da reflusso, sindromi da dolore toracico da reflusso) e sindromi con lesioni esofagee (esofagite da reflusso, stenosi da reflusso, esofago di Barrett, adenocarcinoma). Le sindromi extra-esofagee possono essere suddivise in associazioni accertate (tosse da reflusso, laringite, asma ed erosioni dentali) e associazioni sospette (sinusite, fibrosi polmonare, faringite, otite media ricorrente).<\/p>\n

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Sintomi di reflusso, ecc.<\/strong><\/p>\n

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  • Bruciore di stomaco\/bruciore dietro lo sterno (circa il 75%)<\/li>\n
  • Rigurgito<\/li>\n
  • Scoppio d’aria<\/li>\n
  • Dolore epigastrico<\/li>\n
  • Disfagia<\/li>\n
  • Tosse<\/li>\n
  • Raucedine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    IPP come terapia standard<\/h2>\n

    Il reflusso pu\u00f2 essere causato da un’insufficienza dello sfintere esofageo inferiore, principalmente congenita, o da influenze inibitorie sullo sfintere come la caffeina, l’alcol o i cibi grassi. Anche la disregolazione autonoma, la gastroparesi o il diabete possono favorire il reflusso. Ci sono anche aspetti fisici come l’obesit\u00e0, l’abbigliamento costrittivo o una cintura stretta. Infine, ma non meno importante, ci sono pazienti che sono anatomicamente predisposti a causa, per esempio, di un’ernia iatale o di una sclerosi sistemica.<\/p>\n

    Le diagnosi di reflusso dei gastroenterologi sono la manometria esofagea, la pH-metria esofagea o talvolta la pH-metria a capsula senza catetere. I colleghi parlano quindi principalmente di reflusso gastro-esofageo, mentre i foniatri e gli pneumologi parlano talvolta di reflusso laringo-faringeo, “perch\u00e9 arriva a un piano pi\u00f9 alto” (Fig. 1)<\/span>. Di conseguenza, anche la diagnosi viene fatta in modo diverso, ossia con la pH-metria faringea.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    La terapia del reflusso \u00e8 ben nota, l’uso di inibitori della pompa protonica (PPI) \u00e8 considerato standard: pantoprazolo, omeprazolo, esomeprazolo e altri, in genere assunti mezz’ora prima di mangiare, per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Ci\u00f2 significa che se un paziente non risponde dopo 4 settimane, \u00e8 consigliabile un’estensione a 8 settimane. Se non c’\u00e8 ancora una risposta, pu\u00f2 pensare di cambiare il prodotto o di effettuare una misurazione del pH del corso per vedere se anche l’IPP che sta usando ha un effetto favorevole sul pH. Il dottor Schuurmans non ha voluto tralasciare la fundoplicatio Nissen come opzione chirurgica per il trattamento del reflusso.<\/p>\n

    Misure antireflusso non specifiche<\/h2>\n

    Una misura non medicinale consigliata per combattere il reflusso \u00e8 quella di alzare il letto dalla parte della testa: Per un letto di 2 metri di lunghezza, l’estremit\u00e0 della testa deve essere pi\u00f9 alta di almeno 15 cm rispetto all’estremit\u00e0 dei piedi. La maggior parte delle persone pensa di inclinare solo la sezione della testa. Tuttavia, questo porta a un’inversione del corpo, eventualmente associata a problemi di respirazione e a dolori alla schiena, ad esempio quando ci si sdraia a pancia in gi\u00f9. Secondo il dottor Schuurmans, \u00e8 pi\u00f9 consigliabile posizionare un blocco di legno sotto i piedi del letto all’estremit\u00e0 della testa, per esempio, o in alternativa tra la rete a doghe e la sua superficie di appoggio. L’esperto ha indicato ulteriori misure:<\/p>\n

      \n
    • Intervallo di tempo tra mangiare e riposare di almeno 2 ore (in modo che lo stomaco non sia troppo pieno e non si verifichi il rigurgito).<\/li>\n
    • Niente bevande contenenti caffeina dopo le 18.00 (incluse, ad esempio, le bevande energetiche o il t\u00e8 freddo).<\/li>\n
    • Evitare i cibi grassi a tarda notte<\/li>\n
    • Perdita di peso (molto peso preme sullo stomaco!)<\/li>\n<\/ul>\n

      Oltre alla classica inibizione dell’acido, sufficientemente lunga, il Dr. Schuurmans raccomanda di prendere in considerazione anche i fattori di influenza, in particolare le misure anti-reflusso non specifiche di cui sopra. Tuttavia, non \u00e8 chiaro quale di questi interventi non farmacologici abbia la maggiore influenza, perch\u00e9 spesso vengono combinati o non utilizzati affatto negli studi.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Fonte:<\/p>\n

        \n
      1. FomF WebUp Pneumologia, 7.12.2020.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2021; 3(1): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Nei Paesi occidentali, la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) colpisce circa il 20% della popolazione. Normalmente, il percorso porta al gastroenterologo, ma poich\u00e9 il percorso del cibo e quello dell’aria…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105042,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reflusso","footnotes":""},"category":[11519,11401,11306,11468,11522,11550],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329307","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-medicina-interna-generale","category-pneumologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 00:29:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329310,"slug":"tambem-de-interesse-para-o-pneumologista","post_title":"Tamb\u00e9m de interesse para o pneumologista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tambem-de-interesse-para-o-pneumologista\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329316,"slug":"tambien-de-interes-para-el-neumologo","post_title":"Tambi\u00e9n de inter\u00e9s para el neum\u00f3logo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tambien-de-interes-para-el-neumologo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329307\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105042"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329307"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}