{"id":329336,"date":"2021-04-17T02:00:00","date_gmt":"2021-04-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/certificato-di-morte-e-poi-il-medico-legale\/"},"modified":"2023-01-12T13:51:25","modified_gmt":"2023-01-12T12:51:25","slug":"certificato-di-morte-e-poi-il-medico-legale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/certificato-di-morte-e-poi-il-medico-legale\/","title":{"rendered":"Certificato di morte e poi il medico legale?"},"content":{"rendered":"\n

La morte \u00e8 sempre pi\u00f9 presente nei nostri pensieri e, tra le altre cose, ci fa riflettere su questioni etiche, morali e legali relative al morire. \u00c8 ancora “permesso” morire in questo modo? A chi \u00e8 ‘permesso’ morire e a chi no? E ogni morte deve essere indagata pi\u00f9 da vicino in seguito? Per molti medici di base, la certificazione dei decessi extraospedalieri fa parte dell’assistenza di base e la conoscenza dell’obbligo di denunciare le cosiddette morti straordinarie (agTs), nonch\u00e9 di come condurre un’attenta autopsia medica, \u00e8 indispensabile.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La morte \u00e8 sempre pi\u00f9 presente nei nostri pensieri e, tra le altre cose, ci porta anche a riflettere su questioni etiche, morali e legali relative al morire. \u00c8 ancora “permesso” morire in questo modo? A chi \u00e8 ‘permesso’ morire e a chi no? E ogni morte deve essere indagata pi\u00f9 da vicino in seguito? Per molti medici di base, la certificazione dei decessi extraospedalieri fa parte dell’assistenza di base e la conoscenza dell’obbligo di denunciare le cosiddette morti straordinarie (agTs), nonch\u00e9 di come condurre un’attenta autopsia medica, \u00e8 indispensabile.<\/p>\n\n

La morte straordinaria<\/h2>\n\n

Il termine morte straordinaria (agT) \u00e8 stato introdotto negli anni ’60 dall’allora patologo forense di Zurigo Fritz Schwarz. Si usa solo nella Svizzera tedesca; nelle zone francofone della Svizzera, si parla di “mort suspect”.<\/p>\n\n

La morte straordinaria pu\u00f2 essere definita come segue:<\/p>\n\n

a) Morte non naturale:<\/em> morte violenta o sospetta di violenza (ad esempio, incidente, suicidio, illecito, ma anche: morte in seguito a un errore di trattamento medico). Il termine “violento” non \u00e8 sinonimo di violenza straniera o di violenza da parte di terzi. Inoltre, ad esempio, in caso di avvelenamento fatale da suicidio, si parla di morte violenta.<\/p>\n\n

b) Morte non chiara:<\/em> \u00e8 possibile una morte non naturale. Si tratta di morti improvvise e inaspettate, in cui nulla indica esteriormente una violenza, ma che non si pu\u00f2 escludere. Spesso, i decessi inspiegabili si rivelano essere morti naturali dopo il completamento delle indagini (ispezione legale, autopsia, ecc.).<\/p>\n\n

In tutti i cantoni esiste l’obbligo corrispondente di segnalare i decessi straordinari. La maggior parte \u00e8 stabilita nella legge sanitaria cantonale. L’art. 28 della Legge sanitaria bernese afferma, ad esempio: “Il professionista deve segnalare immediatamente alle autorit\u00e0 di polizia competenti i decessi straordinari avvenuti nel corso della sua pratica professionale”.<\/p>\n\n

Per quanto riguarda il riconoscimento di una morte straordinaria, il primo medico curante ha quindi una posizione centrale. L’opinione che solo i decessi in cui si sospetta un crimine debbano essere segnalati \u00e8 tanto diffusa quanto sbagliata. Ogni agT deve essere segnalato! L’obbligo di segnalare i decessi tardivi in ospedale \u00e8 particolarmente spesso trascurato (ad esempio, il decesso tre settimane dopo un incidente stradale o una caduta dalle scale). \u00c8 proprio qui, tuttavia, che sarebbe necessario un chiarimento della causalit\u00e0 tra evento e morte.<\/p>\n\n

Importante: se il primo medico esaminatore dichiara e riporta un decesso come agT (ossia come morte non naturale o non chiara) dopo le misure di rianimazione e l’accertamento certo della morte, deve evitare qualsiasi ulteriore manipolazione ed esame del cadavere (compreso l’esame medico post-mortem) e nel luogo in cui \u00e8 stato trovato il cadavere, nel senso di proteggere le tracce, poich\u00e9 questo \u00e8 poi il compito della polizia allarmata e del medico legale. \u00e8 un ufficiale di sanit\u00e0 pubblica, un medico di distretto o di contea. Spesso i segni della morte sono gi\u00e0 chiaramente visibili sulle parti esposte del corpo e il rigor mortis pu\u00f2 essere percepito anche senza spogliare il cadavere.<\/p>\n\n

La morte naturale<\/h2>\n\n

Solo i decessi naturali non devono essere segnalati. Una morte naturale si verifica se il decesso \u00e8 la conseguenza prevista di una malattia di base nota al momento del suo verificarsi e il decesso \u00e8 avvenuto senza influenze esterne. Inoltre, non devono esserci indicazioni di possibili influenze esterne, sia nell’ambiente circostante che sul cadavere stesso. La certificazione di una morte naturale richiede un’accurata autopsia medica del cadavere completamente svestito. Se un medico certifica una morte naturale, non si svolgono indagini a valle da parte di personale esperto. Con la sua firma, il medico si assume quindi la responsabilit\u00e0 esclusiva di questo decesso. Pertanto, la morte naturale deve essere certificata solo se le indicazioni per essa sono state consolidate in modo comprensibile. Il requisito per la certificazione di una morte naturale \u00e8 significativamente pi\u00f9 alto per il medico legale rispetto agli altri tipi di morte.<\/p>\n\n

Soprattutto il cadavere non ferito e senza malattie pregresse note rappresenta una grande sfida per il medico legale, poich\u00e9 in questo caso tutto \u00e8 possibile come modalit\u00e0 di morte, compreso l’omicidio (ad esempio, soffocamento da parte di un rivestimento morbido, avvelenamento, ecc.) Inoltre, \u00e8 necessario escludere che il decesso non possa essere il risultato di un evento verificatosi pi\u00f9 tempo fa (ad esempio, un incidente stradale, un tentativo di suicidio, ecc.) Il decesso non deve necessariamente essere il risultato diretto delle lesioni subite. Anche la polmonite o l’embolia polmonare dopo un incidente e il ricovero in ospedale, ad esempio, sono in definitiva una conseguenza dell’evento iniziale. Bisogna quindi chiedersi: la persona in questo momento sarebbe molto probabilmente morta anche senza l’evento iniziale (incidente\/tentativo di suicidio\/trauma corporeo) o sarebbe probabilmente ancora viva senza questo evento? Dichiarare correttamente un decesso come agT – ossia morte non naturale o non chiara – pu\u00f2 avere conseguenze non solo in ambito penale, ma anche civile e assicurativo. Se, ad esempio, una morte accidentale viene dichiarata come naturale, i parenti potrebbero vedersi negare il denaro assicurativo a cui hanno diritto.<\/p>\n\n

Tuttavia, una morte naturale deve essere segnalata anche nel seguente caso, ad esempio: i sintomi e il decorso della malattia indicano presumibilmente una morte per infarto. Durante il chiarimento, si scopre che il paziente era stato da un medico poco prima della sua morte e che il medico potrebbe non aver riconosciuto un ECG o un risultato di laboratorio che indicava un attacco cardiaco. non ha svolto le indagini necessarie e non ha preso le misure necessarie. In questo caso, possono esserci fattori esterni legalmente significativi, ossia indicazioni di un errore di trattamento medico per omissione.<\/p>\n\n

Nelle seguenti circostanze, \u00e8 indicata la segnalazione del decesso, anche se non ci sono riscontri concreti contro una morte naturale dopo l’accertamento del decesso:<\/p>\n\n

    \n
  • Limitata valutabilit\u00e0 del cadavere (cadaveri in decomposizione, ecc.)<\/li>\n\n\n\n
  • L’identit\u00e0 non \u00e8 protetta<\/li>\n\n\n\n
  • Circostanze eclatanti<\/li>\n\n\n\n
  • Controversie, minacce in anticipo<\/li>\n\n\n\n
  • Le condizioni di blocco non sono intatte (ad esempio, porta piatta aperta).<\/li>\n\n\n\n
  • Disturbo acuto nell’appartamento<\/li>\n\n\n\n
  • Morti nell’ambiente (prostituzione, droga, ecc.)<\/li>\n\n\n\n
  • Trattamento o consultazione medica poco prima del decesso (prevenzione di accuse o pettegolezzi)<\/li>\n\n\n\n
  • Morte durante la custodia o la detenzione da parte della polizia<\/li>\n\n\n\n
  • Decesso legato a un possibile errore diagnostico o terapeutico (potrebbe essere un reato, ma dovrebbe essere segnalato come un decesso non chiaro per non dare un giudizio preliminare).<\/li>\n\n\n\n
  • Indicazioni di un cambiamento nella posizione del cadavere (ad esempio, segni di morte che non sono nella posizione corretta).<\/li>\n\n\n\n
  • Persone nell’interesse pubblico (prevenzione delle voci)<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Nota:<\/em> la mera assenza di lesioni non \u00e8 un’indicazione di morte naturale, e la morte naturale non \u00e8 un termine generico per i decessi senza indicazioni sulla modalit\u00e0 di morte!<\/p>\n\n

    L’autopsia medica<\/h2>\n\n

    Se, dopo che il decesso \u00e8 stato accertato con certezza, il primo medico esaminatore giunge alla conclusione che una morte pu\u00f2 essere classificata come naturale con un alto grado di probabilit\u00e0 dopo aver esaminato le circostanze, deve condurre un’accurata autopsia medica. Il medico che esamina il cadavere deve eseguire personalmente l’esame del defunto, che conferma con la sua firma sul certificato di morte (Fig. 1) <\/span>. Un prerequisito per l’esecuzione accurata di un esame medico post-mortem \u00e8 la svestizione completa del cadavere. Nel caso di un cadavere con, ad esempio, un rigor mortis completo, la svestizione della parte superiore del corpo pu\u00f2 essere pi\u00f9 difficile. In ogni caso, tutte le regioni cutanee devono essere ispezionate. L’obiettivo \u00e8 quello di raccogliere possibili indicazioni di influenza autoinflitta o esterna (ferite, corpi estranei, tracce sospette, ecc.).<\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    L’intera superficie del corpo deve essere ispezionata. Le bende, i cerotti o altre strutture che coprono la superficie del corpo devono essere rimosse o deve essere esaminata anche la pelle sottostante. Tutti gli orifizi del corpo (nasali, orali, canali uditivi, genitali, anali) devono essere ispezionati e valutati per individuare contenuti anomali.<\/p>\n\n

    Non appena durante l’esame medico post-mortem vengono scoperte lesioni o altri reperti (ad esempio, i reperti post-mortem non corrispondono all’ora presunta del decesso) o circostanze che fanno sorgere dubbi su una morte naturale, rispettivamente. Se la situazione generale cambia in modo tale da richiedere una segnalazione, l’esame post-mortem deve essere interrotto, il sito deve essere messo in sicurezza e la polizia deve essere avvisata immediatamente.<\/p>\n\n

    Il seguente elenco fornisce alcuni esempi di reperti (oltre ai reperti evidenti, ad esempio, per le ferite da arma da fuoco, da taglio o da taglio) che dovrebbero essere esaminati in ogni caso, oltre al rigor mortis e ai segni di morte.<\/p>\n\n

    La testa: <\/strong><\/p>\n\n

      \n
    • Palpazione del cuoio capelluto per verificare la presenza di gonfiori o aderenze sanguigne.<\/li>\n\n\n\n
    • Emorragia dal canale uditivo (frattura del cranio)<\/li>\n\n\n\n
    • Battimenti sul cranio – tintinnio del cranio (frattura del cranio)<\/li>\n\n\n\n
    • Ematoma monoculare o degli occhiali<\/li>\n\n\n\n
    • Emorragia da stasi nelle palpebre e\/o nella congiuntiva, nella mucosa orale, nella pelle del viso e nella pelle dietro le orecchie (strangolamento).<\/li>\n\n\n\n
    • Rivestimenti all’interno del naso, difetti del setto nasale (abuso di cocaina)<\/li>\n\n\n\n
    • Lesioni da moncone nel vestibolo orale (trauma da corpo contundente al viso)<\/li>\n\n\n\n
    • Contenuto della cavit\u00e0 orale e della faringe (morte in bolo, aspirazioni)<\/li>\n\n\n\n
    • Morso della lingua (epilessia)<\/li>\n\n\n\n
    • Fungo della schiuma (annegamento, intossicazioni)<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Collo: <\/strong><\/p>\n\n

        \n
      • Ispezione accurata della pelle del collo per verificare l’eventuale presenza di secchezza, di segni di filamento o di strozzatura o di segni di strangolamento (questi possono essere molto sottili o non visibili affatto).<\/li>\n\n\n\n
      • Verifica della stabilit\u00e0 delle articolazioni della testa e del collo (frattura del rachide cervicale)<\/li>\n\n\n\n
      • Congestione delle vene del collo<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Scafo: <\/strong><\/p>\n\n

          \n
        • Enfisema cutaneo<\/li>\n\n\n\n
        • Lesioni del mantello cutaneo<\/li>\n\n\n\n
        • Percussione sul torace (pneumotorace)<\/li>\n\n\n\n
        • Stabilit\u00e0 del torace (fratture costali)<\/li>\n\n\n\n
        • Fluttuazione nell’addome (ascite, sangue libero)<\/li>\n\n\n\n
        • Stabilit\u00e0 del cinto scapolare, della colonna vertebrale e dell’anello pelvico<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Genitali\/ano:<\/strong><\/p>\n\n

            \n
          • Lesioni<\/li>\n\n\n\n
          • eventuali aderenze (sperma)<\/li>\n\n\n\n
          • Contenuto estraneo (imballaggio del corpo, oggetti vistosi)<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Estremit\u00e0: <\/strong><\/p>\n\n

              \n
            • Stabilit\u00e0<\/li>\n\n\n\n
            • Differenze nella circonferenza delle gambe (trombosi)<\/li>\n\n\n\n
            • Edema<\/li>\n\n\n\n
            • Punti di puntura (freschi, se \u00e8 possibile spremere il sangue)<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Mani: <\/strong><\/p>\n\n

                \n
              • applicazioni vistose (sangue, polvere, farmaci, fuliggine, ecc.)<\/li>\n\n\n\n
              • Infortuni in difesa<\/li>\n\n\n\n
              • Gettoni di elettricit\u00e0<\/li>\n\n\n\n
              • ritagli di unghie fresche e imponenti<\/li>\n<\/ul>\n\n

                Segni di morte e stima dell’ora del decesso<\/h2>\n\n

                Segni sicuri di morte sono i segni della morte, il rigor mortis, la putrefazione e le lesioni incompatibili con la vita. Vengono utilizzati per stabilire con certezza il decesso, per stimare l’ora della morte, occasionalmente per diagnosticare la causa del decesso (ad esempio, segni di morte di colore rosso vivo nell’avvelenamento da CO, segni di morte scarsi o assenti nell’emorragia, ecc. Le lesioni incompatibili con la vita includono, ad esempio, la decapitazione o la decornazione. Una caduta dall’alto o la recisione di un arto non portano necessariamente alla morte. Polso non palpabile, respirazione impercettibile, bassa temperatura corporea, ecc. non sono segni certi di morte. Esiste un particolare pericolo di ipotermia, che \u00e8 possibile anche a temperature ambiente pi\u00f9 basse. Attenzione: le cosiddette morti apparenti (cio\u00e8 le persone che vengono falsamente dichiarate morte a causa di un accertamento di morte inadeguato) si verificano anche nel nostro Paese di tanto in tanto.<\/p>\n\n

                La stima dell’ora del decesso rimane uno dei compiti pi\u00f9 difficili della medicina legale, in quanto numerosi fattori esercitano un’influenza sui risultati post-mortem. La stima significa anche che \u00e8 praticamente impossibile fornire un’ora esatta per i decessi non osservati. Pertanto, vengono sempre menzionati i possibili periodi di tempo entro i quali \u00e8 probabile che la morte si sia verificata con una probabilit\u00e0, ma non con certezza. Una stima realistica comprende sempre una finestra temporale di almeno 3 ore. Fondamentalmente, pi\u00f9 un cadavere \u00e8 fresco, pi\u00f9 \u00e8 possibile fare una stima accurata.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Segni di morte (anche: livor mortis o livores): <\/strong>I segni della morte sono il primo segno certo della morte. Appaiono gi\u00e0 circa 20-30 minuti dopo l’inizio della morte (fig. 2 e 3)<\/span>. e sono livide (bluastre-violacee), inizialmente a chiazze, in seguito estese decolorazioni della pelle sulle parti dipendenti (rivolte verso la terra) del corpo, con rientranze sulle superfici di appoggio, sulle pieghe dei vestiti o simili. I segni della morte sono causati dal riempimento dei vasi sanguigni come risultato del sangue che non circola pi\u00f9 e che affonda secondo la gravit\u00e0. Nel corso del tempo, il sangue si addensa gradualmente, motivo per cui i segni della morte inizialmente possono ancora essere cancellati, poi possono essere solo premuti e dopo circa 20-30 ore non possono pi\u00f9 essere cancellati. Nelle prime 6 ore dopo la morte, possono ancora essere completamente riorganizzati e circa 6-12 ore dopo la morte, possono ancora essere parzialmente riorganizzati.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Segni di morte scarsi o assenti possono indicare anemia o perdita di sangue rilevante all’esterno o all’interno, oppure possono verificarsi, ad esempio, in cadaveri recuperati da corpi d’acqua (la pressione dell’acqua comprime i vasi sanguigni della pelle all’esterno). I segni di morte rosso vivo si verificano in caso di avvelenamento da monossido di carbonio e con il freddo. Le “vibrazioni” sono perdite di sangue post-mortem, piccole e puntute, di solito di colore viola scuro o nerastro, nella pelle dei resti mortali.<\/p>\n\n

                Rigor mortis: il rigor <\/strong>mortis di solito si verifica circa 2-3 ore dopo la morte (Fig. 4) <\/span>. \u00c8 un’espressione di muscoli che diventano gradualmente rigidi a causa del decadimento post-mortem dell’adenosina trifosfato (ATP) nel muscolo. La rigidit\u00e0 si verifica solo dopo che i muscoli si sono completamente rilassati. Pertanto, dopo la morte, il corpo si allinea prima con la sua base e poi si blocca in questa posizione. All’inizio, di solito si nota solo una leggera rigidit\u00e0 delle articolazioni quando ci si muove passivamente, poi una rigidit\u00e0 progressivamente crescente, che diventa completamente pronunciata in tutte le articolazioni del corpo dopo circa 8 ore. Dopodich\u00e9, il superamento della rigidit\u00e0 \u00e8 possibile solo con una grande forza. Dopo circa 2-3 giorni, la rigidit\u00e0 si dissolve attraverso la proteolisi.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Va notato che la comparsa, la progressione e la risoluzione del rigor mortis dipendono fortemente dalla temperatura. A bassa temperatura ambiente, il processo rallenta e ad alta temperatura accelera. Il rigor mortis si verifica anche pi\u00f9 rapidamente dopo un lavoro muscolare con perdita di ATP, ad esempio nelle gambe quando si muore durante il ciclismo o il jogging. Nel caso di cadaveri provenienti da acque correnti, il rigor mortis potrebbe non svilupparsi, perch\u00e9 il cadavere si muove costantemente e il rigor mortis incipiente viene interrotto in modo permanente.<\/p>\n\n

                Putrefazione: <\/strong>la putrefazione si riferisce alla decomposizione anaerobica dei tessuti da parte degli enzimi batterici, con lo sviluppo dei tipici gas maleodoranti. Il pigmento rosso del sangue emoglobina viene convertito in solfemoglobina (verde). I batteri di solito provengono dal colon o dalla zona bocca-naso. Di conseguenza, la putrefazione inizia nel colon (comune) o nel viso (meno comune). Il primo segno di decadimento \u00e8 una colorazione verde della pelle, di solito nella parte inferiore destra dell’addome, perch\u00e9 \u00e8 qui che l’intestino crasso \u00e8 pi\u00f9 vicino alla pelle addominale. Attenzione: spesso non \u00e8 facile distinguere questa colorazione verde da un ematoma. La putrefazione progredisce lungo la rete vascolare, i vasi cutanei spiccano in modo nerastro (la cosiddetta “rete di vene perforanti”), l’intera pelle diventa verde-nera, la pressione del gas gonfia il corpo, si verificano vesciche della pelle e il liquido rossastro-brunastro e maleodorante fuoriesce dalla bocca e dal naso. Lo sviluppo del marciume \u00e8 fortemente dipendente dalla temperatura; in estate, pu\u00f2 essere chiaramente visibile gi\u00e0 dopo un giorno.<\/p>\n\n

                I seguenti cambiamenti cadaverici devono essere distinti dalla putrefazione:<\/p>\n\n

                Mummificazione: <\/em>conservazione dei tessuti attraverso la perdita di acqua; essiccazione. Inizia dopo pochi giorni in un ambiente secco sulle dita, sulla punta del naso, sulle labbra e sullo scroto sotto forma di una colorazione scura e di un cambiamento coriaceo della pelle. Dopo mesi, l’intero corpo pu\u00f2 essere mummificato.<\/p>\n\n

                Scheletrizzazione: <\/em>esposizione delle ossa a causa della decomposizione dei tessuti e\/o dell’eliminazione degli animali. Nella foresta, la completa scheletrizzazione da parte di insetti ecc. \u00e8 possibile entro due settimane.<\/p>\n\n

                Formazione di cera grassa (adipocire):<\/em> Conservazione dei tessuti attraverso l’idrogenazione degli acidi grassi insaturi con trasformazione del grasso corporeo in un ambiente umido e povero di ossigeno (acqua, fossa argillosa umida, ecc.) in una massa bianco-grigia, grassa, in parte friabile o dura come il calcare. Durata: da mesi a anni.<\/p>\n\n

                Ulteriori esami medici specialistici<\/h2>\n\n

                Di seguito, sono elencati alcuni ulteriori esami che vengono eseguiti o esaminati dopo che un decesso \u00e8 stato segnalato come agT in occasione della cosiddetta ispezione legale (esame medico speciale da parte di un medico legale o di un ufficiale medico di distretto o di contea) per una stima pi\u00f9 dettagliata dell’ora del decesso. Tuttavia, questi esami non fanno pi\u00f9 parte dell’autopsia medica.<\/p>\n\n

                Raffreddamento (o regolazione della temperatura corporea): <\/strong>Interrompendo il metabolismo, la temperatura corporea si adatta gradualmente alla temperatura ambiente. Nelle regioni dell’Europa centrale (temperatura ambiente di solito <37 \u00b0C), questo di solito significa che il corpo si raffredda. Questa curva di raffreddamento non \u00e8 lineare, ma sigmoidale (fig. 5)<\/span> e dipende, tra le altre cose, dalla temperatura esterna, dalla pienezza del corpo, dall’abbigliamento e dalla temperatura. La copertura, il movimento dell’aria e l’umidit\u00e0. Nelle prime due ore dopo il decesso, non c’\u00e8 praticamente alcun raffreddamento (fase di plateau), seguito da un calo un po’ pi\u00f9 ripido di circa 0,5-1,5 \u00b0C all’ora fino a circa 27 \u00b0C, dopodich\u00e9 c’\u00e8 un calo pi\u00f9 piatto fino al raggiungimento della temperatura ambiente.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Per ottenere l’approssimazione pi\u00f9 accurata della temperatura corporea interna, la medicina legale di solito misura la temperatura rettale del cadavere. A tal fine, \u00e8 necessario inserire un termometro adatto (non un termometro!) per via rettale ad almeno 8 cm circa dall’ano. Inoltre, la temperatura ambiente risp. si pu\u00f2 misurare la temperatura dell’acqua (nel caso di corpi idrici).<\/p>\n\n

                Reazioni muscolari a stimoli meccanici, chimici o elettrici:<\/strong><\/p>\n\n

                  \n
                • Impatto sul muscolo bicipite brachiale, ad esempio, con un martello riflesso pesante, un’asta metallica o simili: attivazione di una contrazione dell’intero muscolo fino a circa 1,5-2,5 ore post mortem, quindi una contrazione muscolare locale (il cosiddetto rigonfiamento idiomuscolare) fino a circa 8-12 ore post mortem.<\/li>\n\n\n\n
                • Stimolazione elettrica definita dei muscoli mimici facciali: reazione fino a circa 20 ore post mortem.<\/li>\n\n\n\n
                • Instillazione di miotica o midriatica nell’occhio: successiva reazione pupillare fino a circa 24 ore post mortem.<\/li>\n<\/ul>\n\n

                  Messaggi da portare a casa<\/h2>\n\n
                    \n
                  • La semplice assenza di lesioni non \u00e8 un’indicazione di morte naturale.<\/li>\n\n\n\n
                  • L’opinione che solo i decessi in cui si sospetta un crimine debbano essere segnalati \u00e8 sbagliata.<\/li>\n\n\n\n
                  • Durante l’esame post-mortem, deve essere ispezionata l’intera superficie del corpo.<\/li>\n\n\n\n
                  • Non appena un decesso risulta essere agT dopo le misure di rianimazione e l’accertamento sicuro della morte, \u00e8 necessario astenersi da qualsiasi manipolazione del cadavere e del luogo in cui \u00e8 stato trovato il cadavere, al di l\u00e0 dell’accertamento della morte, al fine di proteggere le tracce.<\/li>\n\n\n\n
                  • Per una determinazione affidabile della morte, soprattutto in caso di decesso al di fuori dell’ospedale, devono essere presenti anche segni affidabili di morte (segni di morte, rigor mortis, putrefazione o lesioni incompatibili con la vita).<\/li>\n<\/ul>\n\n

                    Letteratura:<\/p>\n\n

                      \n
                    1. Skriptum Rechtsmedizin, Istituto di Medicina Legale dell’Universit\u00e0 di Berna, 13\u00aa edizione rivista e integrata 2020; digitale: www.irm.unibe.ch: Studium Downloads Skriptum Rechtsmedizin.<\/li>\n\n\n\n
                    2. Opuscolo sugli esami medici post-mortem, Istituto di Medicina Legale dell’Universit\u00e0 di Berna; digitale: www.irm.unibe.ch\/unibe\/portal\/fak_medizin\/ber_dlb\/inst_remed\/content\/e99473\/e99476\/e141288\/section141293\/files141719\/MerkblattLeichenschau_de2015_ger.pdf<\/li>\n<\/ol>\n\n

                      PRATICA GP 2021; 16(3): 12-16CARDIOVASC 2021; 20(3): 24-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      La morte \u00e8 sempre pi\u00f9 presente nei nostri pensieri e, tra le altre cose, ci fa riflettere su questioni etiche, morali e legali relative al morire. \u00c8 ancora “permesso” morire…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105307,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina legale","footnotes":""},"category":[11519,22617,11306,11488,11550],"tags":[11750,20811,20809,20813],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329336","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-formazione-ecm","category-medicina-interna-generale","category-medicina-legale","category-rx-it","tag-formazione-ecm","tag-inchiesta-del-coroner","tag-medicina-legale-it","tag-segno-di-morte","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 00:30:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329347,"slug":"certificado-de-obito-e-depois-o-medico-legista","post_title":"Certificado de \u00f3bito e depois o m\u00e9dico-legista?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/certificado-de-obito-e-depois-o-medico-legista\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329349,"slug":"el-certificado-de-defuncion-y-luego-el-forense","post_title":"\u00bfEl certificado de defunci\u00f3n y luego el forense?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-certificado-de-defuncion-y-luego-el-forense\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329336","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329336"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329336\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329345,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329336\/revisions\/329345"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329336"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329336"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329336"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329336"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}