{"id":329364,"date":"2021-04-11T13:00:00","date_gmt":"2021-04-11T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/documento-di-sintesi-sulluso-attuale-dei-vaccini-sars-cov-2\/"},"modified":"2021-04-11T13:00:00","modified_gmt":"2021-04-11T11:00:00","slug":"documento-di-sintesi-sulluso-attuale-dei-vaccini-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/documento-di-sintesi-sulluso-attuale-dei-vaccini-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"Documento di sintesi sull’uso attuale dei vaccini SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

La Rete svizzera di ricerca e comunicazione sulle malattie infiammatorie intestinali (IBD-net) raccomanda che tutti i pazienti affetti da malattie infiammatorie intestinali (IBD) siano vaccinati contro il SARS CoV-2. Questa valutazione si basa su una valutazione dei benefici e dei rischi per questo gruppo di pazienti, tenendo conto dei dati attuali sui rischi di infezione da SARS-CoV-2 e di un decorso grave, nonch\u00e9 delle indicazioni e controindicazioni per la vaccinazione nel contesto delle terapie CED in corso.<\/strong><\/p>\n

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(red) <\/em>Qualche mese fa, sotto gli auspici della Societ\u00e0 tedesca di gastroenterologia, malattie dell’apparato digerente e metabolico (DGVS), \u00e8 stato pubblicato un addendum alle linee guida S3 sulla malattia di Crohn e la colite ulcerosa, che tratta le questioni relative alla cura dei pazienti con IBD durante la pandemia COVID 19 [1]. Tratta il rischio di infezione, il possibile decorso della malattia COVID-19 e le conseguenze per la terapia farmacologica e chirurgica della malattia di base, nonch\u00e9 le misure generali per la prevenzione delle infezioni. Un documento di posizione incentrato sulla vaccinazione nel contesto svizzero \u00e8 stato pubblicato questo gennaio da un comitato di esperti della Rete svizzera di ricerca e comunicazione sulle malattie infiammatorie intestinali (IBD-net). In esso, gli esperti di gastroenterologia PD Dr. Luc Biedermann, Prof. Dr. med. Stephan Vavricka, PD Dr. med. Michel Maillard e Prof. Dr. med. Pierre Michetti riassumono le prove attuali sull’infezione da SARS-CoV-2 e sulla vaccinazione corona nei pazienti con IBD [2\u20135]. Di seguito ne riportiamo un estratto:<\/p>\n

Raccomandazione di vaccinazione per i pazienti CED<\/h2>\n

PD Michel Maillard, MD, Losanna, riassume le indicazioni\/controindicazioni per la somministrazione del vaccino nei pazienti con IBD come segue [4]: Secondo il rapporto dell’Ufficio Sanitario Svizzero del 7 gennaio, i pazienti con immunodeficienza acquisita o congenita si qualificano per la somministrazione del vaccino SARS-CoV-2. In linea con questa affermazione, le IBD sono considerate parte delle malattie infiammatorie immuno-mediate. Nonostante i dati rassicuranti descritti nella sezione seguente, i pazienti con IBD hanno un rischio maggiore di sviluppare deperimento, complicazioni tromboemboliche o manifestazioni extra-intestinali. Inoltre, rispetto alla popolazione generale, hanno maggiori probabilit\u00e0 di essere esposti a steroidi o farmaci immunosoppressivi, il che aumenterebbe il rischio di un esito sfavorevole della COVID. “Per questi motivi, riteniamo che tutti i pazienti affetti da IBD debbano essere vaccinati, indipendentemente dal loro stato di malattia o dal trattamento in corso”, afferma l’esperto [4]. Le controindicazioni sono quelle che si applicano a tutti i gruppi, ossia gravidanza in corso, storia di shock anafilattico da vaccino, febbre >38\u00b0C nelle ultime 48 ore e qualsiasi criterio che richieda il test SARS-CoV-2 e la quarantena continua.<\/p>\n

 La<\/span>Tabella 1<\/span> mostra i vaccini approvati in Svizzera con le informazioni pi\u00f9 importanti sull’efficacia e sugli effetti collaterali in base ai dati degli studi di fase I\/II e di fase III pubblicati finora [3].<\/p>\n

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Il registro IBD SECURE \u00e8 un database importante<\/h2>\n

Il PD Dr. Luc Biedermann, Zurigo, offre una panoramica dei dati attuali sul rischio di SARS-CoV-2 nei pazienti con IBD [2]: Il pi\u00f9 grande sistema globale di segnalazione dei casi di COVID-19 nei pazienti con IBD, il cosiddetto Registro SECURE IBD (a partire da gennaio 2021: >4000 casi segnalati), permette di trarre le seguenti importanti conclusioni sulla base dei dati attuali: Il rischio di un decorso grave della COVID-19, compresa la necessit\u00e0 di cure intensive, di supporto respiratorio o di morte, non \u00e8 aumentato nei pazienti IBD che seguono una terapia standard (compresi i biologici) [6]. Tuttavia, \u00e8 stato riscontrato che il rischio di un esito sfavorevole era significativamente pi\u00f9 alto nei pazienti che stavano assumendo steroidi sistemici al momento dell’infezione da COVID-19. L’influenza degli steroidi sistemici era paragonabile ad altri fattori di rischio noti, come le comorbidit\u00e0 e l’et\u00e0 avanzata. \u00c8 possibile che si verifichi un aumento del rischio di gravi corsi di COVID-19 in caso di terapia combinata con tiopurine e anti-TNF [7]. Sebbene il registro SECURE-IBD abbia un ampio database e i casi siano riportati in tutto il mondo, non fornisce un quadro basato sulla popolazione del rischio di infezione da COVID-19 nei pazienti con IBD rispetto alla popolazione generale. I dati importanti provenienti dalla Danimarca [8] indicano chiaramente che il rischio di infezione da COVID-19 non \u00e8 aumentato rispetto alla popolazione generale (almeno nella prima ondata di infezione all’inizio del 2020, quando \u00e8 stato condotto lo studio). Sebbene questo studio non consenta di trarre conclusioni sulle possibili ragioni di questo rischio piuttosto basso di infezione da COVID-19 (ad esempio, un comportamento pi\u00f9 conservativo e restrittivo con una minore esposizione a potenziali infezioni nei pazienti IBD), questi dati sono certamente rassicuranti e nel complesso suggeriscono che il rischio di infezione da COVID-19 non sembra essere aumentato nella malattia infiammatoria intestinale in generale e specificamente nei pazienti trattati con immunosoppressori e biologici, confermando i risultati di SECURE-IBD.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Stallmach A, et al.: [Addendum a S3-Guidelines Malattia di Crohn e colite ulcerosa: Gestione dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale nella pandemia COVID-19 – domande e risposte aperte] [Article in German]. Z Gastroenterol 2020; 58(7): e367.<\/li>\n
  2. Biedermann L: Dati attuali sul rischio di SARS-CoV-2 nei pazienti con IBD, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 gennaio 2021 (ultimo recupero 24.03.2021)<\/li>\n
  3. Vavricka S: Vaccini attualmente autorizzati in Svizzera, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 gennaio 2021, (ultimo accesso 24.03.2021)<\/li>\n
  4. Maillard M: Indicazioni\/controindicazioni per la somministrazione di vaccini nei pazienti con IBD, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 gennaio 2021, (ultimo accesso 24.03.2021).<\/li>\n
  5. Michetti P: Influenza delle diverse terapie CED sulla sicurezza e l’efficacia della vaccinazione, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 gennaio 2021, (ultimo accesso 24.03.2021).<\/li>\n
  6. Brenner J, et al.: I corticosteroidi, ma non gli antagonisti del TNF, sono associati agli esiti avversi di COVID-19 nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali: risultati di un registro internazionale. In: Gastroenterologia 2020; 159 (2), 481-491.e3.<\/li>\n
  7. Ungaro RC, et al: Effetto dei farmaci per IBD sugli esiti di COVID-19: risultati di un registro internazionale. In: Gut 2020, DOI: 10.1136\/gutjnl-2020-322539.<\/li>\n
  8. Attauabi M, et al.: Prevalenza ed esiti di COVID-19 tra i pazienti con malattia infiammatoria intestinale – Uno studio di coorte prospettico danese basato sulla popolazione. In: J Crohns Colitis 2020, DOI: 10.1093\/ecco-jcc\/jjaa205.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021, 16(4): 4-5 (pubblicato il 7.4.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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