{"id":329371,"date":"2021-04-12T02:00:00","date_gmt":"2021-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-medico-come-paziente\/"},"modified":"2021-04-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-12T00:00:00","slug":"il-medico-come-paziente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-medico-come-paziente\/","title":{"rendered":"Il medico come paziente"},"content":{"rendered":"

Occuparsi di malattie spesso gravi \u00e8 l’elemento pi\u00f9 centrale della professione medica. La loro stessa vulnerabilit\u00e0 \u00e8 di solito in secondo piano. Ma cosa succede se la colpisce? In che modo l’esperienza del proprio corpo influenza la pratica medica? E viceversa: in che modo la professione influenza il modo in cui si affronta il cancro? Abbiamo chiesto a qualcuno che dovrebbe saperlo e, oltre a una conversazione interessante, abbiamo anche ricevuto preziosi spunti di riflessione per la pratica quotidiana.<\/strong><\/p>\n

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Samuel Perri siede nel salotto della sua casa di famiglia. Il cane, un Weimaraner, \u00e8 sdraiato sul suo cuscino proprio accanto al radiatore, la musica suona dolcemente. Samuel beve il t\u00e8 da una grande tazza e parla della sua malattia. Una malattia che non si vede pi\u00f9 sul suo volto. \u00c8 alto, ha una barba curata di tre giorni e indossa abiti sportivi. Tre giorni fa ha festeggiato il suo 51\u00b0 compleanno, a causa di Corona in un ambiente ristretto, solo con la famiglia. Le due figlie grandi erano in visita, la moglie e il figlio di 13 anni stavano cucinando. Tre anni fa, Samuel non avrebbe pensato di vivere fino a questo giorno.<\/p>\n

Fu allora che gli fu diagnosticato il tumore neuroendocrino. Aveva la nausea da un po’ di tempo e quindi ha tenuto brevemente il trasduttore sul fegato nel suo studio medico di famiglia, in realt\u00e0 senza alcun brutto presentimento. Erano visibili innumerevoli masse e la vita era sottosopra. Sei mesi, tre chemioterapie e numerosi effetti collaterali dopo, ha detto addio alla sua famiglia, a sua moglie, ai suoi tre figli, al suo cane. Il tumore si era diffuso in tutto il corpo, uscendo persino dalla pelle. Accett\u00f2 un ultimo tentativo di terapia con un inibitore del checkpoint – all’epoca off-label – pi\u00f9 per il bene del suo ambiente. Questo ha avuto gravi conseguenze, perch\u00e9 dopo solo due settimane, ha avuto successo e Samuel ha acquisito nuovo coraggio per affrontare la vita. Dopo altre due settimane ha ripreso a camminare, dopo tre mesi a fare jogging. E dopo sei mesi di lavoro.<\/p>\n

Un nuovo inizio come “non assicurabile”.<\/h2>\n

Avendo abbandonato il suo studio, Samuel inizi\u00f2 a cercare un lavoro. Questo si \u00e8 rivelato difficile, nonostante la carenza di medici nell’assistenza primaria. L’impiego \u00e8 fallito a causa della sua “inassicurabilit\u00e0”, spesso i tempi di attesa erano troppo alti. Alla fine, per\u00f2, ha trovato un datore di lavoro che non ha esitato a correre il rischio di perdere rapidamente un altro lavoratore a causa di una ricaduta. “Una grande fortuna”, dice Samuel. \u00c8 rimasto con lei per ben due anni.<\/p>\n

Quando \u00e8 tornato al lavoro, inizialmente ha avuto grandi riserve, dice l’esperto medico di famiglia. Quindi pensava di potersi interessare solo a persone realmente e gravemente malate. Il pensiero di sedersi di fronte a pazienti che gemono – a loro volta molto meno malati di lui – gli sembrava insopportabile. In pratica, tuttavia, queste preoccupazioni non erano di solito un problema, da un lato grazie alla routine degli anni passati e dall’altro anche grazie al piccolo carico di lavoro del 30% con cui ha iniziato. In questo periodo \u00e8 stato aiutato molto dal suo supervisore, che lo ha rallentato un po’ nelle sue ambizioni e gli ha impedito di rientrare troppo presto e troppo intensamente.<\/p>\n

Nuova onest\u00e0<\/h2>\n

Poco dopo aver iniziato la sua nuova carriera, Samuel ha notato l’impatto della sua malattia sulle sue priorit\u00e0 come medico. “Le mie priorit\u00e0 professionali si sono chiaramente spostate ancora di pi\u00f9 verso il punto in cui sono sempre state”, afferma. Quindi, dice, per lui la medicina razionale, onesta ed empatica \u00e8 ancora pi\u00f9 importante di prima. Inoltre, soppesa in modo diverso le aspettative che vengono riposte su di lui e riesce ad affrontare meglio il fatto di non soddisfarle. L’eccessivo azionismo \u00e8 meno comune oggi rispetto al passato e ora pu\u00f2 tollerare meglio l’attesa nello spirito del “meno \u00e8 meglio”.<\/p>\n

Samuel, che ha avuto lui stesso la malattia senza alcun fattore di rischio, non fuma, beve poco, \u00e8 magro e fisicamente attivo, dopo la malattia ha una visione un po’ pi\u00f9 rilassata della prevenzione. Come persona e come medico. “Anche con lo stile di vita pi\u00f9 sano, non siamo immuni dalle malattie e dalla morte prematura. Ovviamente abbiamo la responsabilit\u00e0 di prenderci cura della vita, ma nel farlo, la vita stessa non deve essere messa da parte”, afferma. Ha solo un sorriso stanco alla domanda se ora \u00e8 diventato un medico migliore. In ogni caso, ora ha una maggiore familiarit\u00e0 con il campo dell’oncologia. No, seriamente, era diventato pi\u00f9 onesto. E pi\u00f9 critico. Cos\u00ec, affronta il pi\u00f9 grande dilemma della medicina generale per lui in modo diverso oggi rispetto a prima della malattia: “Per me, l’etica in medicina \u00e8 legata a una solida conoscenza. Le conoscenze e ci\u00f2 che possiamo offrire ai pazienti crescono pi\u00f9 velocemente di quanto ogni individuo possa imparare. Oggi dico anche pi\u00f9 facilmente di una volta che non lo so, ma possiamo chiederlo a qualcun altro, per esempio”.<\/p>\n

La conclusione \u00e8 che Samuel ama ancora il suo lavoro. Solo a volte, quando non se la passa bene, vorrebbe avere un lavoro in cui poter stare in silenzio. “Dover comunicare pu\u00f2 essere molto faticoso, soprattutto quando si \u00e8 anche il medico – quello sano nella situazione”. Non dimenticher\u00e0 mai come, subito dopo il suo rientro, un paziente abbia fatto domande insistenti su vari farmaci a base di erbe per la prostata, sui loro vantaggi e svantaggi, mentre lui stesso aspettava i risultati della risonanza magnetica di un esame di follow-up. In questi momenti, quando sente il bisogno di ritirarsi e non riesce a rendere giustizia ai pazienti, Samuel si rende conto dell’impatto negativo della sua malattia su di lui come medico. Queste diventano particolarmente evidenti quando la paura lo tormenta.<\/p>\n

La conoscenza come vantaggio e svantaggio<\/h2>\n

Per quanto la conoscenza come medico possa essere un enorme vantaggio per affrontare e gestire la propria malattia, pu\u00f2 anche essere spaventosa. Perch\u00e9 Samuel sa cosa \u00e8 possibile fare ora, ma anche quanto siano ancora limitate le nostre opzioni. Da un lato, dice, \u00e8 un enorme sollievo per lui essere meno suscettibile a ci\u00f2 che chiama “gonfiature” della medicina alternativa e poter fare a meno di metodi scientificamente dubbi come la vitamina C ad alto dosaggio, senza avere la coscienza sporca. D’altra parte, ha detto, la sua formazione e la sua esperienza professionale lo costringono a essere realistico sulla prognosi; in parte, non ha fiducia nei suoi medici. Un istinto che potenzialmente gli ha salvato la vita, ma a cui si devono anche innumerevoli notti insonni. Se non avesse cambiato medico, probabilmente sarebbe morto. Senza che nessuno abbia commesso un errore. “Se non fossi un medico e avessi avuto diversi contatti nel settore prima, non sarei seduto qui oggi. La medicina ortodossa offre possibilit\u00e0 fantastiche, ma sono ben lungi dall’essere ugualmente accessibili a tutti. Nemmeno in Svizzera. Per me, un buon medico non \u00e8 solo una conoscenza fondata, ma anche la conoscenza dei propri limiti e l’apertura a chiedere ai colleghi”.<\/p>\n

Il cancro ha rafforzato ulteriormente la convinzione di Samuel nella medicina convenzionale, ma lo ha anche reso consapevole dei suoi limiti e ha riscoperto la sua spiritualit\u00e0. Un processo che deve essere stato pi\u00f9 difficile per lui che per altri, a causa della sua formazione scientifica. Nel contesto della sua malattia, aveva applicato ci\u00f2 che aveva imparato durante l’infanzia e la giovinezza dalla nonna cattolica e dallo zio buddista, e aveva avuto conversazioni preziose con un pastore riformato. Oggi \u00e8 convinto che la spiritualit\u00e0 offra un aiuto che la medicina, compresa la psiconcologia e la psichiatria, non \u00e8 in grado di fornire.<\/p>\n

La cosa pi\u00f9 importante alla fine<\/h2>\n

Samuel \u00e8 soddisfatto e infinitamente grato per la sua “seconda vita”. Come medico, come uomo, come padre, come essere umano. Infine, ma non meno importante, vogliamo lasciargli la possibilit\u00e0 di dire la sua:<\/p>\n

Samuel, cosa vorrebbe dire a tutti gli oncologi?<\/em><\/strong><\/p>\n

Samuel Perri: <\/em>Credo che ognuno risponderebbe a questa domanda in modo un po’ diverso. Mi vengono in mente quattro cose che vorrei menzionare:<\/p>\n

    \n
  1. La conoscenza \u00e8 etica. E attualmente \u00e8 difficile rimanere aggiornati a causa della rapida crescita delle conoscenze. Il coraggio di una terapia off-label mi ha salvato la vita. Pu\u00f2 fare una cosa del genere solo se \u00e8 un medico che conosce molto bene il suo campo.<\/li>\n
  2. Se un paziente vuole parlare con lei della morte, lo faccia!<\/li>\n
  3. Garantisca la privacy durante la chemio! I pazienti che ricevono la chemio sono in uno stato di emergenza. Le impostazioni spaziali della chemioterapia sono ancora oggi in gran parte un’imposizione. Sopprimere le proprie lacrime mentre la paziente di fronte deve esporre i suoi seni portati e rimossi come una cosa ovvia, ascoltare i dettagli della diarrea da un altro paziente mentre il bambino di un altro paziente si aggira tra i divani e quasi mi spezza il cuore e un quinto paziente fa le sue telefonate di lavoro non \u00e8 purtroppo uno scenario inventato.<\/li>\n
  4. E: ho incontrato infermiere eccellenti ed empatiche. Il suo lavoro non sar\u00e0 mai apprezzato abbastanza!<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2021; 9(1): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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