{"id":329489,"date":"2021-03-10T14:00:00","date_gmt":"2021-03-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sintomi-cutanei-nelle-malattie-covid-19-una-panoramica\/"},"modified":"2021-03-10T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-10T13:00:00","slug":"sintomi-cutanei-nelle-malattie-covid-19-una-panoramica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sintomi-cutanei-nelle-malattie-covid-19-una-panoramica\/","title":{"rendered":"Sintomi cutanei nelle malattie COVID-19 &#8211; una panoramica"},"content":{"rendered":"<p><strong>A causa degli eventi attuali, il 5\u00b0 Meeting Post-EADV si \u00e8 concentrato sulle implicazioni della pandemia della corona per i dermatologi. Una delle presentazioni era dedicata al tema delle lesioni cutanee associate a COVID-19. Sono stati presentati i risultati attuali e i casi di studio sulle dermatosi che sono state osservate e documentate finora nel contesto di un&#8217;infezione da SARS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il Dr. med. Christin Pelzer, medico assistente presso il Dipartimento di Dermatologia dell&#8217;Ospedale Cantonale di San Gallo, ha fornito una panoramica dello stato attuale delle conoscenze sulle dermatosi COVID-19 [1]. Il relatore ha riassunto cinque importanti messaggi di rilevanza pratica come segue:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;orticaria con febbre pu\u00f2 essere un sintomo precoce di infezione da SARS-CoV-2 (-&gt; test a bassa soglia).<\/li>\n<li>Le lesioni cutanee papulovescicolose possono essere un segno precoce di infezione da SARS-CoV-2<\/li>\n<li>Le lesioni simili ai geloni e le lesioni cutanee simili all&#8217;eritema multiforme sono pi\u00f9 comuni nei bambini e nei giovani adulti con sintomi assenti o lievi<span style=\"font-family:wingdings\">(\u25ca<\/span> test a bassa soglia per il SARS-CoV-2).<\/li>\n<li>Le lesioni cutanee ischemiche come livedo racemosa, porpora\/vasculite, necrosi o esantema maculopapulare negli adulti sono associate a un decorso grave della COVID-19.<\/li>\n<li>Gli uomini con alopecia androgenetica sono a rischio di un decorso grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15751\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb1_dp1_s15.jpg\" style=\"height:321px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"588\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Come per altre manifestazioni della malattia COVID-19, sono gi\u00e0 state pubblicate numerose pubblicazioni scientifiche, comprese alcune analisi secondarie, sulle manifestazioni dermatologiche della malattia. In una revisione pubblicata di recente, le manifestazioni cutanee associate all&#8217;infezione da SARS-CoV-2 sono state suddivise in dermatosi infiammatorie esantematiche e dermatosi vasculopatiche\/vasculitiche [2]. I primi si differenziano ulteriormente in esantema orticarioide, maculopapulare o papulovescicolare. Il sottogruppo vasculopatico si divide in lesioni simili a geloni <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1),<\/span> livedo-reticolari o purpura-vasculitica. Le frequenze percentuali delle diverse manifestazioni cutanee COVID-19, secondo uno studio prospettico condotto in Spagna (n=375), sono mostrate nella <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">figura&nbsp;2<\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15752 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb2_dp1_s16.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/673;height:367px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"673\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"dermatosi-infiammatorie-esantematiche\">Dermatosi infiammatorie esantematiche<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. Esantema orticarioide:<\/span> a seconda della letteratura, questo sottogruppo di manifestazioni cutanee rappresenta circa il 10-20% delle dermatosi COVID-19 e di solito si presenta contemporaneamente ai classici sintomi della corona, come tosse, febbre, ecc. Se ha un paziente che presenta orticaria e febbre, ricordi che questa combinazione pu\u00f2 essere una manifestazione di infezione precoce da SARS-CoV-2&#8243;. Ci\u00f2 significa che lei raccomanda di fare dei test&#8221;, spiega il relatore. Questa dermatosi \u00e8 associata a una progressione da moderata a grave di COVID-19, simile all&#8217;esantema maculopapulare\/maculare.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. Esantema maculopapulare\/maculare:<\/span> questo \u00e8 il gruppo pi\u00f9 numeroso di dermatosi COVID-19 in termini percentuali. Questi possono verificarsi all&#8217;inizio o durante il decorso della malattia COVID-19. Il pi\u00f9 delle volte sono colpiti gli adulti e non c&#8217;\u00e8 un coinvolgimento palmoplantare o mucoso, ma c&#8217;\u00e8 un prurito grave. Nei rari casi in cui i bambini sono colpiti da esantema maculopapulare\/maculare, possono essere interessati anche le mani o i piedi.<\/p>\n<p>Anche le lesioni cutanee simili all&#8217;eritema multiforme o alla pitiriasi rosea o l&#8217;esantema morbidiforme perifollicolare possono essere assegnate a questo sottogruppo. Esiste una correlazione positiva tra l&#8217;esantema morboso e il ricovero ospedaliero per polmonite, dice il dottor Pelzer. Le lesioni cutanee simili all&#8217;eritema multiforme sono pi\u00f9 comuni nei bambini e di solito sono associate a un decorso lieve di COVID-19, ha spiegato il relatore.&nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. esantema papulovescicolare: <\/span>queste manifestazioni cutanee si verificano soprattutto nei pazienti di circa 60 anni di et\u00e0, pi\u00f9 probabilmente prima dei sintomi classici dell&#8217;infezione da SARS-CoV-2 o entro i primi 3&nbsp;giorni. Le manifestazioni cutanee persistono per circa 1,5&nbsp;settimane. L&#8217;area colpita \u00e8 principalmente il tronco e le lesioni tendono ad essere monomorfe con prurito minimo o assente. A differenza della varicella, che \u00e8 pi\u00f9 polimorfa, molto pruriginosa e anche molto diffusa, compreso il coinvolgimento del viso. &#8220;La guarigione delle dermatosi vescicolari COVID-19 \u00e8 generalmente senza cicatrici e associata a una gravit\u00e0 intermedia di COVID-19&#8221;, aggiunge il dottor Pelzer.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15753 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/470;height:256px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"470\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-800x342.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-320x137.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-560x239.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"dermatosi-vasculopatiche-vasculitiche\">Dermatosi vasculopatiche\/vasculitiche<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. lesioni cutanee simili a geloni:<\/span> Le lesioni simili a geloni o pseudo tali <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1)<\/span> sono talvolta chiamate &#8220;dita dei piedi COVID&#8221;. Il relatore sottolinea che possono essere colpite non solo le dita dei piedi, ma anche le dita delle mani e altre regioni acrali, come le orecchie. Nella maggior parte dei casi, queste manifestazioni cutanee si verificano nel contesto di corsi di COVID-19 lievi, relativamente spesso nei bambini o nei giovani adulti. Le lesioni possono far male, bruciare o prudere. Senza terapia, la guarigione \u00e8 prevista entro due settimane.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. lesioni cutanee simili a livedo racemosa\/reticularis:<\/span> Le lesioni cutanee simili a livedo racemosa\/reticularis in COVID-19 sono piuttosto rare, ma associate a un decorso grave della malattia. In uno studio spagnolo su 375 pazienti che riassumevano varie lesioni cutanee vasculopatiche\/vasculitiche, \u00e8 stata riscontrata una mortalit\u00e0 del 10% in questo gruppo. Anche l&#8217;acrocianosi, le vesciche, la gangrena secca o la necrosi sono associate alla progressione grave di COVID-19, ha detto. Il Livedo racemosa \u00e8 un segno che si \u00e8 verificata una grave coagulopatia. Le alterazioni cutanee di tipo reticolare&nbsp;, invece, tendono ad essere associate a decorsi lievi e transitori, di solito senza complicazioni tromboemboliche.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. Porpora e modello vasculitico: <\/span>questo gruppo di manifestazioni cutanee si verifica frequentemente nei pazienti anziani con COVID-19 ed \u00e8 associato a un alto tasso di mortalit\u00e0. &#8220;Nella COVID-19 grave, possono verificarsi ipercoagulazione e coagulazione intravascolare disseminata, che si chiama CID&#8221;, spiega il dottor Pelzer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Pelzer C: Dermatosi COVID-19. Christin Pelzer, MD. Riunione post-EADV, 10.12.2020.<\/li>\n<li>Genovese G, et al.: Manifestazioni cutanee associate a COVID-19: conoscenze attuali e prospettive future. Dermatologia 2021; 237: 1-12.<\/li>\n<li>Galv\u00e1n Casas C, et al: Classificazione delle manifestazioni cutanee di COVID-19: un rapido studio prospettico di consenso a livello nazionale in Spagna con 375 casi. BJD 2020; 183(1): 71-77.<\/li>\n<li>Aschoff R, et al: Firma dell&#8217;interferone di tipo I nelle lesioni simili al gelone associate alla pandemia COVID-19. Dermatopatologia 2020, 7(3), 57-63.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 15-16 (pubblicato il 23.2.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A causa degli eventi attuali, il 5\u00b0 Meeting Post-EADV si \u00e8 concentrato sulle implicazioni della pandemia della corona per i dermatologi. 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