{"id":329559,"date":"2021-03-31T14:00:00","date_gmt":"2021-03-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sicurezza-del-paziente-in-senso-lato-attenzione-alla-terapia\/"},"modified":"2021-03-31T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-31T12:00:00","slug":"sicurezza-del-paziente-in-senso-lato-attenzione-alla-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sicurezza-del-paziente-in-senso-lato-attenzione-alla-terapia\/","title":{"rendered":"Sicurezza del paziente in senso lato &#8211; attenzione alla terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Per molte persone, il cuore va fuori sincrono. La fibrillazione atriale \u00e8 una delle forme pi\u00f9 comuni di aritmia cardiaca e deve essere trattata immediatamente per minimizzare il rischio di ictus. Per rilevare queste aritmie, sempre pi\u00f9 possibilit\u00e0 tecniche stanno arrivando al paziente. Un&#8217;impostazione terapeutica efficace e individuale, con un dosaggio adeguato, favorisce la sicurezza del paziente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Secondo le attuali linee guida, la fibrillazione atriale pu\u00f2 essere rilevata non solo tramite i dispositivi automatici per la pressione arteriosa, ma anche tramite la classica misurazione del polso o tramite ECG a singola derivazione e app per smartphone. La sensibilit\u00e0 \u00e8 molto alta per tutti i metodi e si attesta tra l&#8217;87 e il 100%. La specificit\u00e0, invece, varia notevolmente tra il 70 e il 90%, ha riferito il Prof. Jens Eckstein, Basilea. Gi\u00e0 nel 2017, la tecnologia di screening della fibrillazione atriale tramite smartphone o smartwatch \u00e8 stata inclusa nelle linee guida internazionali. L&#8217;anno scorso, il nuovo ECG a singola derivazione di 30 secondi \u00e8 stato definito come sufficiente non solo per lo screening, ma anche per la diagnosi di fibrillazione atriale.<\/p>\n<p>L&#8217;esperto ha ora sollevato la questione di quanto tempo, o quanto spesso, un paziente debba fibrillare per potersi qualificare per l&#8217;anticoagulazione orale. Qui entra in gioco il punteggio CHA2DS2-VASc. I valori di 0 negli uomini e di 1 nelle donne non richiedono l&#8217;anticoagulazione. Con un punteggio di 2 negli uomini e di 3 nelle donne, l&#8217;evidenza per l&#8217;anticoagulazione \u00e8 provata. In una coorte svedese, \u00e8 stato dimostrato che il beneficio netto del trattamento con NOAKs era significativo rispetto all&#8217;assenza di anticoagulazione. Per esempio, con un punteggio CHA2DS2-VASc di 5, il rischio di ictus all&#8217;anno \u00e8 dell&#8217;8,4%, il rischio di embolia sistemica da ictus sotto NOAK \u00e8 dell&#8217;1,3% e il rischio di emorragia \u00e8 dell&#8217;1,4%. Di conseguenza, il vantaggio della terapia supera chiaramente gli svantaggi, dice Eckstein. Di conseguenza, anche le Linee Guida ESC del 2020 raccomandano le NOAK in egual misura, ma in generale a preferenza della VKA, ad eccezione della stenosi mitralica moderata\/grave e delle valvole meccaniche.<\/p>\n<h2 id=\"sicurezza-per-i-pazienti-a-rischio\">Sicurezza per i pazienti a rischio<\/h2>\n<p>I pazienti con fibrillazione atriale devono essere protetti non solo dall&#8217;ictus, ma anche dalle emorragie. Questo include anche il dosaggio corretto. Una valutazione retrospettiva di coorte di quasi 15.000 pazienti ha dimostrato che il sottodosaggio non pu\u00f2 ridurre significativamente il rischio di emorragia. Anche la somministrazione di aspirina al posto di un NOAK non porta al successo desiderato, perch\u00e9 il rischio di ictus non si riduce affatto, mentre aumenta il rischio di emorragia. Pertanto, l&#8217;anticoagulazione tramite NOAK deve essere somministrata alla dose adeguata.<\/p>\n<p>Anche l&#8217;aderenza del paziente stesso contribuisce alla sicurezza. In una meta-analisi, \u00e8 stato dimostrato che un regime farmacologico una volta al giorno viene assunto in modo affidabile da circa il 75% dei pazienti. Se i farmaci devono essere assunti due volte al giorno, l&#8217;aderenza scende al 50%. Pertanto, se possibile, \u00e8 preferibile una dose singola. Tuttavia, occorre sempre prestare attenzione individuale al paziente e alla sua routine quotidiana. Si devono considerare anche le dimensioni delle compresse e la forma di applicazione.<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;Forum per la Formazione Medica Continua<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(1): 27 (pubblicato il 3.3.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per molte persone, il cuore va fuori sincrono. 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