{"id":329601,"date":"2021-03-29T11:00:00","date_gmt":"2021-03-29T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/profilassi-dellemicrania-in-uso-quale-opzione-e-efficace\/"},"modified":"2021-03-29T11:00:00","modified_gmt":"2021-03-29T09:00:00","slug":"profilassi-dellemicrania-in-uso-quale-opzione-e-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/profilassi-dellemicrania-in-uso-quale-opzione-e-efficace\/","title":{"rendered":"Profilassi dell’emicrania in uso: quale opzione \u00e8 efficace?"},"content":{"rendered":"

Da due anni \u00e8 disponibile un nuovo gruppo di farmaci per il trattamento preventivo dell’emicrania. Una benedizione per molti, dal momento che, secondo l’OMS, l’emicrania \u00e8 una delle malattie invalidanti pi\u00f9 gravi a livello mondiale. Gli anticorpi possono aiutare tutti o ci sono altre opzioni? Cosa dicono le osservazioni del mondo reale sulla nuova opzione terapeutica?<\/strong><\/p>\n

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I violenti attacchi di mal di testa che di solito si verificano su un lato e che descrivono un’emicrania causano molto stress a chi ne \u00e8 colpito. Per oltre un milione di svizzeri, la qualit\u00e0 della vita \u00e8 significativamente ridotta da questa malattia [1]. L’OMS classifica quindi l’emicrania come la seconda causa di anni di vita con disabilit\u00e0 [2]. Durante la pubert\u00e0, ragazze e ragazzi sono colpiti pi\u00f9 o meno con la stessa frequenza; in seguito, sono soprattutto le donne a soffrire di emicrania [3]. I sintomi tipici includono cefalee ricorrenti e gravi che di solito sono unilaterali, pulsanti e peggiorano con l’attivit\u00e0. Inoltre, ci sono spesso sintomi di accompagnamento come perdita di appetito, nausea, vomito, fotofobia e sensibilit\u00e0 al rumore. Se non trattato, un attacco di emicrania dura tra le quattro e le 72 ore [3].<\/p>\n

Per far fronte rapidamente ai sintomi, i triptani vengono utilizzati nella terapia acuta, soprattutto in caso di dolore di intensit\u00e0 medio-alta. Questi preparati, che sono stati sviluppati appositamente per l’emicrania, sono disponibili sotto forma di capsule, compresse, compresse fondenti, spray nasale o come forma di applicazione sottocutanea. Tuttavia, non dovrebbero essere assunti con una frequenza superiore a dieci giorni al mese, altrimenti c’\u00e8 il rischio di un uso eccessivo di farmaci [4]. Questo a sua volta scatena un mal di testa.<\/p>\n

Profilassi a lungo termine a confronto<\/h2>\n

I pazienti che hanno pi\u00f9 di tre attacchi di emicrania al mese, o attacchi molto gravi o di lunga durata, dovrebbero prendere in considerazione la profilassi. Oltre alla terapia aggiuntiva non farmacologica, come l’allenamento aerobico di resistenza, la terapia di rilassamento o la terapia comportamentale, sono disponibili diversi interventi farmacologici. Oltre ai nuovi anticorpi CGRP ad azione specifica, possono essere utilizzati agenti non specifici come antidepressivi, anticonvulsivanti, beta-bloccanti, calcio antagonisti o sostanze naturali come magnesio, coenzima Q10 o vitamina B2. Il tipo di preparazione da utilizzare dipende anche dalle possibili comorbidit\u00e0, tra le altre cose. Per esempio, un beta-bloccante \u00e8 controindicato nei pazienti con asma o ipotensione. Inoltre, non deve essere somministrato in caso di depressione, cos\u00ec come la flunarizina o il topiramato. In altri casi, l’effetto di abbassamento della pressione sanguigna e del polso di un beta-bloccante pu\u00f2 essere un effetto collaterale desiderato. In questo caso, \u00e8 necessario prestare attenzione individuale alle condizioni del paziente [4].<\/p>\n

Poich\u00e9 durante un attacco di emicrania viene rilasciato pi\u00f9 peptide legato al gene della calcitonina (CGRP), \u00e8 qui che entrano in gioco i nuovi anticorpi. Gli anticorpi riducono il numero di attacchi di emicrania sia episodica che cronica. In Svizzera, esistono attualmente tre anticorpi monoclonali che interagiscono con il CGRP o il suo recettore. Questi includono erenumab (Aimovig\u00ae), fremanezumab (Ajovy\u00ae) e galcanezumab (Emgality\u00ae). L’applicazione \u00e8 sottocutanea. Nel frattempo, i dati reali dimostrano che la buona efficacia non si ottiene solo nelle condizioni di studio. Ad esempio, il numero di giorni di emicrania mensile \u00e8 diminuito di 6,3 giorni rispetto al basale con tre mesi di terapia con erenumab, con un tasso di risposta dell’82,7% [5]. Inoltre, la qualit\u00e0 della vita \u00e8 migliorata. Complessivamente, tutte le sostanze hanno mostrato un’efficacia molto buona e rapida, oltre alla tollerabilit\u00e0 [6].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al: Entit\u00e0, impatto e stabilit\u00e0 dei sottotipi di cefalea primaria: studio prospettico di coorte svizzero di 30 anni. BMJ 2011; 343: d5076 doi: 10.1136\/bmj.d5076<\/li>\n
  2. Collaboratori del Global Burden of Disease, Incidenza, prevalenza e anni vissuti con disabilit\u00e0 a livello globale, regionale e nazionale per 328 malattie e lesioni in 195 Paesi, 1990-2016: un’analisi sistematica per il Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2017; 390: 1211-1259.<\/li>\n
  3. www.tk.de\/resource\/blob\/2088842\/66767380cf7cce49b345b06baa704019\/kopfschmerzreport-2020-data.pdf (letzter Zugriff am 28.12.2020)<\/li>\n
  4. Raccomandazioni terapeutiche della Societ\u00e0 Svizzera per le Cefalee. Disponibile su: www.headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_2018_DE_15_WEB.pdf (ultimo accesso il 28.12.2020)<\/li>\n
  5. Koch M, et al: Eur J Neurol 2020;27(1): Abstr. EPR3045<\/li>\n
  6. H\u00e4mmerl L, Kraya T: \u00c4rzteblatt 2020; 9: 18-23.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2021; 19(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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