I dati degli studi sull’uso dell’interferone-beta durante e dopo la gravidanza sono attualmente limitati. Pertanto, tra il 2009 e il 2017 sono stati raccolti e analizzati i dati del registro di quasi 1000 donne di 26 Paesi europei [7]. La prevalenza degli esiti della gravidanza \u00e8 stata associata a quelli della popolazione generale. \u00c8 stato dimostrato che l’uso di interferone-beta-1a e -1b non aumenta la frequenza di malformazioni congenite. Complessivamente, l’82,0% delle gravidanze ha dato luogo a un parto vivo senza anomalie congenite. Anche la prevalenza di aborti spontanei era paragonabile a quella della popolazione generale.<\/p>\n
Gli esperti hanno concluso che i dati raccolti non indicano che l’esposizione all’IFN-beta prima del concepimento e\/o durante la gravidanza aumenti negativamente il tasso di anomalie congenite o di aborti spontanei. Di conseguenza, Plegridy\u00ae e Avonex\u00ae possono essere utilizzati in gravidanza se clinicamente necessario. Inoltre, le informazioni sul passaggio dell’interferone-beta-1a nel latte materno e le sue propriet\u00e0 chimiche e fisiologiche suggeriscono che le quantit\u00e0 escrete nel latte materno sono trascurabili. Non sono stati segnalati effetti avversi nei neonati allattati al seno di donne trattate con interferone beta-1a. Pertanto, entrambi i preparati possono essere utilizzati anche durante l’allattamento [8,9].<\/p>\n
Valutazione dei benefici e dei rischi in vista<\/strong><\/p>\n Le terapie orali sono solitamente controindicate prima, durante e dopo la gravidanza. I preparati devono essere sospesi mesi prima di una gravidanza pianificata, al fine di ottenere una concentrazione plasmatica sufficientemente bassa. Altrimenti, \u00e8 prevedibile una maggiore prevalenza di malformazioni congenite. L’emivita terminale del fumarato di monometile (Tecfidera\u00ae) \u00e8 relativamente breve: un’ora [10]. Dopo 24 ore, nella maggior parte dei pazienti non \u00e8 rilevabile alcun principio attivo circolante. Pertanto, se la gravidanza inizia durante il trattamento, \u00e8 necessario effettuare una valutazione dei benefici e dei rischi. Tecfidera\u00ae deve essere utilizzato durante la gravidanza solo se i risultati clinici della paziente richiedono il trattamento e se il beneficio potenziale giustifica il rischio potenziale per il feto [10,11]. Si deve prendere in considerazione l’interruzione della terapia. Tuttavia, l’inizio del trattamento durante una gravidanza in corso \u00e8 controindicato. L’interruzione dell’allattamento o del trattamento dopo la gravidanza deve essere decisa su base individuale.<\/p>\n Non \u00e8 necessaria la contraccezione<\/strong><\/p>\n In media, una paziente con SM impiega 7,5 mesi per rimanere incinta [12]. Poich\u00e9 la contraccezione concomitante \u00e8 indicata con molti regimi di trattamento, pu\u00f2 esserci una grande pressione temporale quando la pianificazione familiare \u00e8 in sospeso. Al contrario, la terapia con natalizumab (Tysabri\u00ae) non richiede una contraccezione concomitante, il che rende possibile la pianificazione familiare in qualsiasi momento e senza pressioni [13]. Anche la preparazione non sembra influenzare la fertilit\u00e0. In uno studio osservazionale, i risultati non hanno mostrato alcun modello specifico di malformazioni che indicasse un effetto del farmaco. Anche il tasso di abortivit\u00e0 spontanea era coerente con quello della popolazione generale [14]. Natalizumab non deve essere usato durante la gravidanza, a meno che i risultati clinici della paziente non richiedano il trattamento con Tysabri. Poich\u00e9 l’effetto sui neonati e sui bambini non \u00e8 noto, l’allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con Tysabri\u00ae [13].<\/p>\n In sintesi, la SM e la pianificazione familiare dovrebbero essere abbastanza possibili al giorno d’oggi. \u00c8 importante discuterne precocemente con i pazienti, in modo che le terapie possano essere utilizzate in base alle possibilit\u00e0 e alle esigenze.<\/p>\n Letteratura:<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/tabelle_ms23wc34v.png\")
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