{"id":329732,"date":"2021-02-10T01:00:00","date_gmt":"2021-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-diabetici-di-tipo-1-beneficiano-della-terapia-orale-additiva\/"},"modified":"2021-02-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-10T00:00:00","slug":"i-diabetici-di-tipo-1-beneficiano-della-terapia-orale-additiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-diabetici-di-tipo-1-beneficiano-della-terapia-orale-additiva\/","title":{"rendered":"I diabetici di tipo 1 beneficiano della terapia orale additiva"},"content":{"rendered":"

I diabetici di tipo 1 che sono in sovrappeso e per i quali la terapia insulinica da sola non \u00e8 sufficiente per il controllo glicemico possono trarre beneficio anche dal trattamento orale con un inibitore SGLT2. I risultati degli studi attuali mostrano buoni risultati della terapia aggiuntiva. Tuttavia, sono indicati una buona aderenza e il monitoraggio del rischio di chetoacidosi.<\/strong><\/p>\n

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(red)<\/em> In tutto il mondo, l’incidenza annuale del diabete mellito di tipo 1 sta aumentando di circa il 2-3% all’anno [1,2]. La malattia \u00e8 il risultato della distruzione autoimmune o non immune delle cellule \u03b2 pancreatiche produttrici di insulina e porta a un aumento dell’emoglobina glicata (HbA1c). Un rigoroso controllo glicemico pu\u00f2 ridurre il rischio di complicanze microvascolari (ad esempio retinopatia diabetica, nefropatia e neuropatia) e macrovascolari (ad esempio coronaropatia e malattia vascolare periferica) nei pazienti con diabete di tipo 1. L’insulina \u00e8 ancora il pilastro pi\u00f9 importante del trattamento farmacologico per i diabetici di tipo 1. Tuttavia, non \u00e8 sempre possibile raggiungere gli obiettivi glicemici attraverso la sola terapia insulinica [3]. L’ipoglicemia e l’aumento di peso rimangono eventi avversi significativi associati alla terapia insulinica. Con l’inibitore SGLT2 dapagliflozin o il doppio inibitore SGLT1\/SGLT2 sotagliflozin, sono ora disponibili altre due opzioni che hanno mostrato buoni risultati, soprattutto nei diabetici con un IMC di 27 kg\/m2 e oltre.<\/p>\n

Per quanto riguarda dapagliflozin, il programma di sperimentazione clinica DEPICT ha dimostrato che come somministrazione aggiuntiva pu\u00f2 favorire il raggiungimento degli obiettivi glicemici nei diabetici di tipo 1 [3\u20135]. Alla settimana 52 in DEPICT1, le variazioni di HbA1c e di peso aggiustate al placebo nei gruppi di dapagliflozin 5\/10 mg sono state rispettivamente di -0,33\/-0%\/\u20130,36% e -2,95 kg\/-4,5 kg. La riduzione del peso \u00e8 probabilmente importante per molte persone con diabete di tipo 1 e pu\u00f2 anche limitare il successivo rischio cardiovascolare. I pazienti pi\u00f9 adatti a ricevere dapagliflozin sono probabilmente quelli con un IMC \u226527 kg\/m2 basato su una terapia insulinica ottimizzata stabile e un fabbisogno insulinico elevato (>0,5 unit\u00e0\/kg di peso corporeo\/giorno) (Tabella 1)<\/span>.<\/p>\n

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Per migliorare il controllo glicemico in aggiunta alla terapia insulinica negli adulti con diabete di tipo 1 e un indice di massa corporea \u226527 kg\/m2 che non raggiungono un controllo glicemico adeguato nonostante una terapia insulinica ottimale, si pu\u00f2 utilizzare anche l’inibitore SGLT1\/SGLT2 sotagliflozin [6]. L’SGLT1 \u00e8 responsabile dell’assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale e l’SGLT2 della ricaptazione del glucosio nei reni. Nello studio pivotale di fase III Tandem 3, il 28,6% dei diabetici di tipo 1 che hanno assunto sotagliflozin 400 mg una volta al giorno ha raggiunto un’HbA1c <7% (endpoint primario). Nel gruppo placebo, era solo il 15,2%. Tuttavia, occorre prestare attenzione al rischio di chetoacidosi, in quanto si \u00e8 verificato un numero significativamente maggiore di chetoacidosi (3% vs. 0,6%) [7].<\/p>\n

Fonte: EASD 2020<\/em>
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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ: Epidemiologia del diabete di tipo 1. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010; 39(3): 481-497.<\/li>\n
  2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al: Tendenze di incidenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2 negli adolescenti, 2002-2012. N Engl J Med. 2017; 376(15): 1419-1429.<\/li>\n
  3. Evans M, et al: Ottimizzare i benefici degli inibitori SGLT2 per il diabete di tipo 1. Terapia del diabete 2020; 11: 37-52.<\/li>\n
  4. Eliasson B: Terapie aggiuntive nelle persone con diabete di tipo 1 – oltre l’insulina. Qual \u00e8 il futuro del trattamento del diabete di tipo 1? Prof. Dr. Bj\u00f6rn Eliasson, Riunione virtuale EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  5. Mathieu C, et al: Efficacia e sicurezza di Dapagliflozin nei pazienti con diabete di tipo 1 non adeguatamente controllato (studio DEPICT-2): risultati a 24 settimane di uno studio controllato randomizzato. Diabetes Care 2018; 41(9): 1938-1946.<\/li>\n
  6. MMW: Il doppio inibitore SGLT riceve l’autorizzazione alla commercializzazione. MMW – Advances in Medicine 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n
  7. Garg SK, et al: Effetti di sotagliflozin aggiunto all’insulina nei pazienti con diabete di tipo 1. N Engl J Med 2017; 377: 2337-2348.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020; 19(4): 38 (pubblicato il 9.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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