{"id":329747,"date":"2021-02-08T01:00:00","date_gmt":"2021-02-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/acne-nuove-intuizioni-sul-ruolo-del-microbioma-cutaneo\/"},"modified":"2021-02-08T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-08T00:00:00","slug":"acne-nuove-intuizioni-sul-ruolo-del-microbioma-cutaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/acne-nuove-intuizioni-sul-ruolo-del-microbioma-cutaneo\/","title":{"rendered":"Acne – nuove intuizioni sul ruolo del microbioma cutaneo"},"content":{"rendered":"

Il fatto che uno squilibrio microbico sia rilevante per la malattia \u00e8 considerato certo. L’esatta natura dei processi associati \u00e8 oggetto di studi attuali. \u00c8 stato anche dimostrato che l’exposome pu\u00f2 favorire o peggiorare la condizione della pelle affetta da acne. Per quanto riguarda le implicazioni terapeutiche, le prove sono ancora limitate, ma si tratta di un campo di ricerca lungimirante.<\/strong><\/p>\n

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Finora, i rapporti fisiopatologici dell’acne vulgaris non sono stati completamente chiariti [1,2]. Il ruolo del microbioma nello sviluppo e nel mantenimento dell’acne \u00e8 diventato sempre pi\u00f9 oggetto di interesse negli ultimi anni. Le connessioni sono molto complesse e attualmente \u00e8 in corso la ricerca di un’ampia variet\u00e0 di ipotesi.  Nell’ambito dell’aggiornamento virtuale di dermatologia e allergologia, la PD Dr. med. Maja A. Hofmann, Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin Berlin (D), ha fornito una panoramica attuale del ruolo del microbioma cutaneo.<\/p>\n

Focus sulla disbiosi microbica come fattore patogenetico<\/h2>\n

Il fatto che la composizione e l’attivit\u00e0 del microbioma cutaneo siano disturbate nell’acne \u00e8 stato dimostrato empiricamente pi\u00f9 volte. Quali microbi siano coinvolti e in che modo \u00e8 oggetto di numerosi studi attuali [3]. “Ogni persona ha un microbioma diverso e spesso c’\u00e8 disbiosi, non solo nell’acne ma anche in altre malattie”, spiega il relatore. Questa modifica della barriera cutanea innescata da cambiamenti nel microbiota pu\u00f2 portare a una condizione patologica (panoramica 1)<\/span>. In uno stato di salute, i batteri, i virus e i parassiti non possono entrare nell’organismo grazie alle barriere protettive primarie e ai componenti di difesa immunitaria associati. Se tuttavia i microrganismi penetrano nei tessuti, nella linfa e nel flusso sanguigno, vengono attaccati dalla barriera secondaria, un sistema altamente complesso di componenti innati (fagociti, cellule natural killer, sistema del complemento) e adattivi (“specifici”) del sistema immunitario. Il sistema immunitario si orienta, da un lato, verso molecole marcatrici individualmente specifiche sulla superficie delle cellule del corpo (“complesso di istocompatibilit\u00e0 maggiore”, sistema MHC) e, dall’altro, verso molecole microbiche (“modelli molecolari associati ai patogeni”, PAMP).<\/p>\n

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Le indagini sull’interazione dei vari batteri sulla pelle forniranno ulteriori approfondimenti sulla fisiopatologia dell’acne vulgaris nei prossimi anni, afferma il Dr. Hofmann [2]. Il Propionibacterium acnes<\/em> produce la piccola molecola coproporfirina III, che induce lo Staphylococcus aureus (S. aureus)<\/em> a formare un biofilm, che \u00e8 patogeneticamente povero e provoca una risposta immunitaria, ha spiegato il relatore, facendo riferimento a un articolo pubblicato su Nature 2018 [4].<\/p>\n

In un articolo pubblicato nel 2020 da Dreno et al. una diminuzione della diversit\u00e0 del microbioma cutaneo come risultato di una maggiore colonizzazione con Cutibacterium acnes (C. acnes)<\/em> innescata da cambiamenti ormonali e una maggiore riduzione del sebo indotta da questo \u00e8 descritta come un fattore patogeneticamente rilevante [1]. L’aumento della colonizzazione di Cutibacterium acnes<\/em> e Staphylococcus epidermis (S. epidermis)<\/em> \u00e8 tuttora ritenuto caratteristico dell’acne. La C. acnes<\/em> contiene numerosi gruppi di geni biosintetici e lipasi che sono coinvolti nella produzione e nel rilascio di molecole antimicrobiche e immunomodulanti e possono quindi alterare il microambiente. Si \u00e8 anche scoperto che la diversit\u00e0 dei filotipi di C. acnes<\/em> \u00e8 ridotta nella pelle affetta da acne [5,6].<\/p>\n

Con riferimento ai risultati degli studi di sequenziamento metagenomico, un articolo di O’Neill e Gallo del 2018 mette in discussione il concetto che la crescita eccessiva dei follicoli piliferi provocata dalla produzione di sebo con C. acnes<\/em> sia l’unico motore dell’infiammazione e della progressione dell’acne [3]. Gli autori postulano un modello alternativo di malattia in cui una combinazione di diversi metaboliti microbici all’interno di una struttura di interazione bidirezionale agisce come motore del processo infiammatorio associato all’acne (Tabella 1)<\/span>.<\/p>\n

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Anche l’esposoma \u00e8 coinvolto<\/h2>\n

Oltre ai numerosi fattori scatenanti interni, anche quelli esterni contribuiscono a modificare lo spettro germinale della pelle. Anche l’exposome, cio\u00e8 la totalit\u00e0 dei fattori ambientali rilevanti per la malattia, \u00e8 coinvolto in questo (panoramica 2)<\/span> [7]. L’esposizione cutanea \u00e8 definita come la totalit\u00e0 dei fattori ambientali nell’arco della vita che influenzano la condizione della pelle e le malattie cutanee [7]. Questi includono, ad esempio, l’alimentazione, i farmaci, le tossine ambientali, i fattori climatici e i fattori psicosociali [8]. \u00c8 importante sottolineare ai pazienti che una dieta equilibrata pu\u00f2 aiutare a stabilizzare l’acne, ha detto [2]. Tra i possibili fattori scatenanti ci sono i latticini e i dolci (soprattutto il cioccolato). Tra i farmaci, gli antidepressivi e gli antiepilettici possono avere un’influenza negativa sulla condizione di chi soffre di acne. \u00c8 noto anche che l’umidit\u00e0 elevata, in combinazione con le alte temperature, pu\u00f2 contribuire al peggioramento dei sintomi, modificando il biofilm. E ora sappiamo anche che lo stress gioca un ruolo non trascurabile. Secondo il relatore, non \u00e8 indifferente discutere di questi fattori, ma l’esperienza ha dimostrato che spesso c’\u00e8 poco tempo per farlo nella pratica clinica quotidiana.<\/p>\n

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Uso terapeutico: ostacoli da superare<\/h2>\n

Il mantenimento dell’equilibrio del microbioma cutaneo all’interno dei follicoli e sulla superficie della pelle \u00e8 considerato essenziale nella pelle a tendenza acneica e affetta da acne [1]. Tuttavia, i risultati della ricerca a questo proposito sono ancora molto incompleti [3]. Secondo O’Neill e Gallo 2018, le analisi metagenomiche longitudinali dei cambiamenti fenotipici del microbioma durante la terapia con antibiotici o isotretinoina possono essere informative – soprattutto nei pazienti refrattari alla terapia o nei quali i sintomi si ripresentano dopo il trattamento. Gli autori ritengono che una migliore comprensione delle interazioni tra l’epidermide<\/em> di C. acnes <\/em>e S. <\/em> sia essenziale – da un lato per una migliore comprensione della fisiopatologia e dall’altro per l’individuazione di metaboliti secondari, che possono essere utilizzati terapeuticamente [3]. Mentre gli antibiotici orali e topici sono il pilastro comprovato della terapia, ci sono ancora molte lacune nella conoscenza del microbiota come bersaglio terapeutico, nonch\u00e9 l’opzione di eradicare i commensali importanti. I principali ostacoli agli studi scientifici in questo senso includono la mancanza di tecniche molecolari per la manipolazione genetica di C. acnes<\/em> e la mancanza di un modello rappresentativo in vivo per l’acne. Pertanto, ci sono ancora molte domande senza risposta sull’interazione tra fattori microbici e non microbici nella patogenesi dell’acne e su come queste scoperte possano essere tradotte in applicazioni terapeutiche.<\/p>\n

Fonte: FomF (D) Dermatologia e Allergologia 2020<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Dr\u00e9no B, et al: J Cosmet Dermatol 2020; 19(9): 2201-2211.<\/li>\n
  2. Hofmann MA: Acne e rosacea: cosa aiuta di pi\u00f9 per chi? PD Dr. med. Maja A. Hofmann, Aggiornamento in Dermatologia e Allergologia, Hofheim (D), 12.09.2020.<\/li>\n
  3. O’Neill AM, Gallo RL: Microbioma 2018; 6(1): 177.<\/li>\n
  4. Byrd AL: Nat Rec Microbiol 2018; 16(3): 143-155.<\/li>\n
  5. Kwon HH, Suh DH. Internat J Dermatol. 2016; 55(11): 1196-1204.<\/li>\n
  6. Qidwai A, et al: Human Microbiome J 2017; 4: 7-13.<\/li>\n
  7. Passeron T, et al: JEADV 2020; 34 (IssueS4): 4-25.<\/li>\n
  8. Dreno B, et al: JEADV 2018; 32: 812-819.<\/li>\n
  9. Dreno B, et al: J Eur Acad Dermatol Venereolb 2020; 34: 1057-1064.<\/li>\n
  10. Lederberg J, McCray AT: Scientist 2001; 15(7): 8.<\/li>\n
  11. Hinghofer-Szalkay H: Un viaggio nella fisiologia. Strategie di difesa, colonizzazione microbica del corpo, em. Univ.-Prof. Dr.med. Helmut Hinghofer-Szalkay, http:\/\/physiologie.cc\/XVII.1.htm<\/li>\n
  12. Dr\u00e9no B, et al.: Trattamenti per l’acne vulgaris senza prescrizione medica: il loro ruolo nel nostro armamentario terapeutico – Una tavola rotonda internazionale. J Cosmet Dermatol 2020; 19(9): 2201-2211.<\/li>\n
  13. Hofmann MA: Acne e rosacea: cosa aiuta di pi\u00f9 per chi? PD Dr. med. Maja A. Hofmann, Aggiornamento in Dermatologia e Allergologia, Hofheim (D), 12.09.2020.<\/li>\n
  14. O’Neill AM, Gallo RL: Interazioni ospite-microbioma e recenti progressi nella comprensione della biologia dell’acne vulgaris. Microbioma 2018; 6(1): 177.<\/li>\n
  15. Byrd AL: Il microbioma della pelle umana. Nat Rec Microbiol 2018; 16(3): 143-155<\/li>\n
  16. Kwon HH, Suh DH. Recenti progressi nella ricerca sulla diversit\u00e0 dei ceppi di Propionibacterium acnes e l’acne: patogeno o spettatore? Internat J Dermatol. 2016; 55(11): 1196-1204.<\/li>\n
  17. Qidwai A, et al: I principi emergenti della biogenesi dell’acne: un problema dermatologico della pubert\u00e0. Human Microbiome J 2017; 4: 7-13.<\/li>\n
  18. Passeron T, et al.: Impatto clinico e biologico dell’exposome sulla pelle. JEADV 2020; 34 (IssueS4): 4-25.<\/li>\n
  19. Dreno B, et al: L’influenza dell’exposome sull’acne. JEADV 2018; 32: 812-819.<\/li>\n
  20. Dreno B, et al: Il ruolo dell’exposome nell’acne: risultati di un’indagine internazionale sui pazienti. J Eur Acad Dermatol Venereolb 2020; 34: 1057-1064.<\/li>\n
  21. Lederberg J, McCray AT: ‘Ome Sweet ‘Omics – Un Tesoro Genealogico di Parole, Tesoro Genealogico di Parole. Scientist 2001; 15(7): 8.<\/li>\n
  22. Hinghofer-Szalkay H: Un viaggio nella fisiologia. Strategie di difesa, colonizzazione microbica del corpo, em. Univ.-Prof. Dr.med. Helmut Hinghofer-Szalkay, http:\/\/physiologie.cc\/XVII.1.htm<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(6): 44-45 (pubblicato il 6.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Il fatto che uno squilibrio microbico sia rilevante per la malattia \u00e8 considerato certo. L’esatta natura dei processi associati \u00e8 oggetto di studi attuali. \u00c8 stato anche dimostrato che l’exposome…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102610,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Acne vulgaris ","footnotes":""},"category":[11351,11415,11522,11550],"tags":[21249,14440,21253],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329747","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia","category-infettivologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-acne-vulgaris-it","tag-lacne","tag-microbioma-della-pelle","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 17:19:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329752,"slug":"acne-novos-conhecimentos-sobre-o-papel-do-microbioma-da-pele","post_title":"Acne - novos conhecimentos sobre o papel do microbioma da pele","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/acne-novos-conhecimentos-sobre-o-papel-do-microbioma-da-pele\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330042,"slug":"acne-nuevos-conocimientos-sobre-el-papel-del-microbioma-cutaneo","post_title":"Acn\u00e9: nuevos conocimientos sobre el papel del microbioma cut\u00e1neo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/acne-nuevos-conocimientos-sobre-el-papel-del-microbioma-cutaneo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329747","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329747"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329747\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102610"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329747"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329747"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329747"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329747"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}