{"id":329795,"date":"2021-03-16T14:00:00","date_gmt":"2021-03-16T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quali-sono-le-novita-nel-mondo-della-cardiologia\/"},"modified":"2021-03-16T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-16T13:00:00","slug":"quali-sono-le-novita-nel-mondo-della-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-sono-le-novita-nel-mondo-della-cardiologia\/","title":{"rendered":"Quali sono le novit\u00e0 nel mondo della cardiologia?"},"content":{"rendered":"

La ricerca scientifica viene costantemente portata avanti, consentendo progressi nella gestione terapeutica delle malattie cardiologiche. I risultati degli studi pi\u00f9 interessanti riguardanti la pericardite, la sindrome coronarica cronica, le cardiomiopatie o l’insufficienza cardiaca sono stati il contenuto di una conferenza panoramica.<\/strong><\/p>\n

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I pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia sono a maggior rischio di tromboembolismo. In questo contesto, il Prof. Dr. med. Michael Zellweger, Basilea, ha presentato uno studio attuale che ha analizzato l’uso dei NOAK in questa clientela. Poco pi\u00f9 di 1.000 pazienti sono stati studiati per verificare la non inferiorit\u00e0 di apixaban rispetto alla dalteparina in termini di recidiva di eventi tromboembolici [1]. Il periodo di monitoraggio \u00e8 stato di oltre mezzo anno. In effetti, sotto il NOAK si sono verificati meno eventi. Il rischio di emorragia era paragonabile. Dai risultati dello studio, si pu\u00f2 concludere che i NOAK possono essere utilizzati bene anche negli eventi tromboembolici neoplastici o para-neoplastici, dice l’esperto.<\/p>\n

Pericardite ricorrente sotto controllo<\/h2>\n

Un tema interessante \u00e8 stato affrontato da uno studio di fase III che ha analizzato l’uso di rilonacept nella pericardite ricorrente [2]. I pazienti sintomatici con pericardite ricorrente vengono solitamente adattati a farmaci antinfiammatori non steroidei, colchicina o corticosteroidi. Se questo non pu\u00f2 ottenere un effetto sufficiente, una buona consulenza \u00e8 costosa. Rilonacept \u00e8 una proteina di fusione che blocca la via di segnalazione dell’interleuchina-1 (IL-1). Il principio attivo si lega a IL-1\u03b1 e IL-1\u03b2. Lo studio ha incluso 61 pazienti con pericardite ricorrente che avevano avuto almeno tre episodi di pericardite della durata di almeno un giorno e avevano un livello di CRP \u22651 mg\/dl nella settimana precedente alla somministrazione del farmaco di studio. In un rapporto 1:1, hanno ricevuto rilonacept (160 mg iniettati per via sottocutanea una volta alla settimana) o placebo, mentre le terapie convenzionali per la pericardite sono state contemporaneamente ridotte e infine interrotte. Rilonacept ha dimostrato di ridurre il rischio di recidiva di pericardite del 96% rispetto al placebo.  La percentuale di pazienti con sintomi di pericardite assenti o minimi \u00e8 stata dell’81% contro il 25% dopo 16 settimane .<\/p>\n

Colchicina per la sindrome coronarica cronica <\/h2>\n

L’alcaloide del croco autunnale agisce come citotossina e pu\u00f2 essere utilizzato come opzione efficace nella sindrome coronarica acuta. La domanda era se potesse essere promettente anche in una forma cronica della malattia [3]. Circa 5500 pazienti sono stati randomizzati a ricevere 0,5 mg di colchicina o placebo in aggiunta alla loro terapia. Infatti, i pazienti che hanno assunto anche la colchicina hanno avuto un tasso di eventi significativamente inferiore in termini di morte cardiaca, infarto, ictus o successiva rivascolarizzazione. “Non \u00e8 certamente troppo presto per mettere in pratica questo risultato”, afferma Zellweger. “Ma non vediamo l’ora di vedere quale posto avr\u00e0 la colchicina nella prossima linea guida”.<\/p>\n

Uno sguardo al futuro<\/h2>\n

La lipoproteina(a) \u00e8 molto pi\u00f9 determinata geneticamente rispetto alle LDL, motivo per cui \u00e8 anche strettamente associata al rischio cardiovascolare. Tuttavia, manca ancora una terapia efficace per abbassare la lipoproteina(a). Questo potrebbe cambiare in futuro. In uno studio di fase II, un nuovo preparato \u00e8 stato testato contro il placebo a diverse dosi ed \u00e8 stato convincente: la lipoproteina(a) poteva essere ridotta dell’80% in circa 460 pazienti [4]. Tuttavia, non \u00e8 ancora chiaro se ci sar\u00e0 anche un beneficio prognostico.<\/p>\n

Cardiomiopatia ipertrofica in primo piano<\/h2>\n

Molti pazienti con cardiomiopatia ipertrofica diventano sintomatici. Tuttavia, l’intervento farmacologico spesso non porta alla liberazione dai sintomi desiderata. Fino ad oggi, l’ablazione alcolica del setto era considerata l’ultima risorsa. Inducendo un infarto, questo riduce lo spessore del miocardio e, in ultima analisi, il gradiente. Il nuovo principio attivo mavacamten interferisce con la trazione di actina-miosina e quindi riduce la contrattilit\u00e0. Il principio attivo \u00e8 stato testato contro il placebo [5]. All’inizio dello studio, il gradiente in entrambi i gruppi era superiore a 80, che corrisponde a una stenosi aortica grave. Gi\u00e0 dopo 30 giorni, questo dato poteva essere ridotto di oltre la met\u00e0, a 38,1 nel gruppo verum. Questo ha influito anche sulle prestazioni nel test del cammino di 6 minuti.<\/p>\n

Insufficienza cardiaca nell’et\u00e0 degli inibitori SGLT-2<\/h2>\n

L’anno scorso, una delle ricerche scientifiche si \u00e8 concentrata sugli inibitori del SGLT-2. \u00c8 stato riconosciuto che sono chiaramente pi\u00f9 di un semplice farmaco per il diabete. Questo perch\u00e9 non solo influiscono sul metabolismo del glucosio, ma anche sul sistema cardio-renale. In uno studio su 3730 pazienti, empagliflozin ha dimostrato di avere un tasso di eventi significativamente inferiore rispetto al placebo per gli endpoint di morte, infarto miocardico e ictus. Inoltre, la qualit\u00e0 della vita \u00e8 migliorata anche in termini di affaticamento, dispnea e attivit\u00e0 quotidiane [6].<\/p>\n

Risultati altrettanto positivi erano gi\u00e0 stati mostrati in precedenza in uno studio con l’inibitore SGLT-2 dapagliflozin [7]. In questo studio sono stati esaminati 4744 pazienti. In termini di riduzione del tasso di eventi e della sopravvivenza complessiva, dapagliflozin ottiene un punteggio particolarmente buono, dice l’esperto. Questo \u00e8 confermato anche da una meta-analisi per quanto riguarda tutte le sottovoci [8]. Quindi, la frequenza dei decessi dovuti a malattie cardiovascolari \u00e8 stata ridotta con l’HFrF e i valori renali sono migliorati.<\/p>\n

Fonte: Forum per la Formazione Medica Continua<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al: Apixaban per il trattamento del tromboembolismo venoso associato al cancro. N Engl J Med 2020; 382: 1599-1607.<\/li>\n
  2. Klein AL, Imazio M, Cremer P, et al: NEJM.org<\/li>\n
  3. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A e altri. La colchicina nei pazienti con malattia coronarica cronica. N Engl J Med 2020; 383: 1838-1847.<\/li>\n
  4. Tsimikas S, Karawatowska-Prokopczuk E, Gouni-Berthold I, et al: Riduzione della lipoproteina(a) nelle persone con malattie cardiovascolari. N Engl J Med 2020; 382: 244-255.<\/li>\n
  5. Olivotto I, Barriales-Villa R, Abraham TP, et al: Mavacamten per il trattamento della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva sintomatica (EXPLORER-HCM): uno studio di fase 3 randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Lancet 2020; 396: 759-769.<\/li>\n
  6. Packer M, Anker SD, Butler J e altri. Esiti cardiovascolari e renali con Empagliflozin nell’insufficienza cardiaca.<\/li>\n
  7. N Engl J Med 2020; 383: 1413-1424.<\/li>\n
  8. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al: Dapagliflozin nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta. N Engl J Med 2019; 381: 1995-2008.<\/li>\n
  9. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, et al: Gli inibitori SGLT2 nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: una meta-analisi degli studi EMPEROR-Reduced e DAPA-HF. Lancet 2020; 396: 819-829.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021; 20(1): 24 (pubblicato il 2.3.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La ricerca scientifica viene costantemente portata avanti, consentendo progressi nella gestione terapeutica delle malattie cardiologiche. I risultati degli studi pi\u00f9 interessanti riguardanti la pericardite, la sindrome coronarica cronica, le cardiomiopatie…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105152,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Panoramica dello studio","footnotes":""},"category":[11366,11306,11376,11522,11550,11515],"tags":[19667],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329795","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-medicina-interna-generale","category-oncologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-sglt-2-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 00:11:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329803,"slug":"o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia","post_title":"O que h\u00e1 de novo no mundo da cardiologia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329775,"slug":"que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia","post_title":"\u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en el mundo de la cardiolog\u00eda?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329795"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329795\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329795"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}