{"id":329921,"date":"2021-03-03T01:00:00","date_gmt":"2021-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-efficace-della-terapia-padroneggiare-le-sfide\/"},"modified":"2021-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-03T00:00:00","slug":"gestione-efficace-della-terapia-padroneggiare-le-sfide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-efficace-della-terapia-padroneggiare-le-sfide\/","title":{"rendered":"Gestione efficace della terapia: padroneggiare le sfide"},"content":{"rendered":"

Un regime di trattamento efficace per la PD \u00e8 strettamente legato a un approccio personalizzato. A seconda dell’et\u00e0 di insorgenza e del sottotipo della malattia, le sfide sono diverse. Oltre al controllo dei sintomi non motori, l’attenzione \u00e8 rivolta alla terapia dei sintomi motori. Soprattutto a lungo termine, un controllo efficace pu\u00f2 essere ottenuto attraverso delle combinazioni.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La sindrome di Parkinson idiopatica (IPS) \u00e8 una malattia sistemica che pu\u00f2 causare sintomi multipli in numerosi organi. Sono prevalentemente di natura non motoria. Questi includono disturbi psicologici come depressione, apatia o disturbi d’ansia, disfunzioni olfattive, disturbi visivi, sintomi gastrointestinali, disturbi del sonno o disturbi autonomici cardiovascolari. Di conseguenza, i pazienti con IPS mostrano risultati patologici nell’80-100% dei test olfattivi quantitativi, come ha sottolineato la Prof. Dr. med. Claudia Trenkwalder, Kassel (D). Circa il 51% delle persone colpite ha l’anosmia, il 35% ha un disturbo olfattivo grave e il 14% ha un disturbo olfattivo moderato. I disturbi gastrointestinali, come i disturbi della motilit\u00e0, possono essere attribuiti a cause diverse. Per esempio, l’iperpermeabilit\u00e0 della parete intestinale, i depositi di alfa-sinucleina nel plesso mienterico o i cambiamenti nella composizione del microbioma. Inoltre, l’80% di tutte le persone colpite sviluppa una disfagia clinicamente rilevante nel corso della malattia. Questo \u00e8 associato a una riduzione significativa della qualit\u00e0 di vita, a difficolt\u00e0 nell’assunzione di farmaci e a malnutrizione. Si basa su una genesi multifattoriale con percorsi dopaminergici e non dopaminergici della rete centrale della deglutizione e influenze neuromuscolari periferiche. La logopedia, l’ottimizzazione dei farmaci dopaminergici e l’allenamento intensivo della forza muscolare espiratoria possono essere d’aiuto in questo caso, dice l’esperto.<\/p>\n

Sintomi motori in vista<\/h2>\n

I sintomi motori dell’IPS comprendono bradicinesia, rigidit\u00e0 e tremore. Sono anche quelli che determinano la diagnosi. Per avviare una gestione terapeutica efficace, \u00e8 fondamentale individuare il rispettivo sottotipo e il suo decorso, ha sottolineato il Prof. Lars Timmermann, Giessen (D). Per esempio, il decorso clinico del Parkinson dominante con tremore \u00e8 molto pi\u00f9 lento rispetto ad altre forme. Nella fase iniziale della malattia, le terapie di solito funzionano molto bene. Tuttavia, con il progredire della malattia, le complicazioni motorie aumentano e possono verificarsi disturbi dell’andatura o disartria. La fase avanzata \u00e8 poi caratterizzata da una crescente necessit\u00e0 di assistenza e spesso dalla demenza.<\/p>\n

Il portafoglio farmacologico \u00e8 stato notevolmente ampliato negli ultimi anni. Sono ora disponibili sei gruppi di farmaci (tab. 1).<\/span> In primo luogo, viene utilizzata la L-dopa – anche in combinazione con un inibitore della decarbossilasi. Viene convertita in dopamina nel sistema nervoso centrale ed \u00e8 quindi disponibile come trasmettitore. Tuttavia, durante l’uso a lungo termine si verificano delle fluttuazioni nell’effetto. Inizialmente si manifestano come deterioramento a fine dose, ma possono estendersi a condizioni “off” non pianificabili. Un inibitore della MAO-B, ad esempio, pu\u00f2 essere utilizzato come terapia aggiuntiva. Inibendo selettivamente la MAO-B, aumentano la concentrazione di dopamina e sono molto ben tollerati. La safinamide ha un doppio meccanismo d’azione. L’inibizione selettiva e reversibile della monoamino ossidasi (MAO)-B e la regolazione simultanea del rilascio di glutammato, che \u00e8 aumentato nella PD, possono ottenere un controllo equilibrato e duraturo dei sintomi motori.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Evitare le escalation<\/h2>\n

Quando gli interventi farmacologici non sono pi\u00f9 efficaci in casi particolarmente gravi, la terapia pu\u00f2 essere intensificata con procedure di stimolazione continua. Attualmente, il metodo pi\u00f9 studiato \u00e8 la stimolazione cerebrale profonda. Pu\u00f2 migliorare significativamente una condizione di scarsa mobilit\u00e0, le fluttuazioni e le discinesie. L’infusione giunzionale di L-dopa pu\u00f2 migliorare le fluttuazioni e la somministrazione sottocutanea di apomorfina tramite un sistema a pompa \u00e8 efficace soprattutto per le fluttuazioni, ma non per le discinesie.<\/p>\n

Fonte: DGN 2020<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2021, 19(1): 21 (pubblicato il 3.2.21, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un regime di trattamento efficace per la PD \u00e8 strettamente legato a un approccio personalizzato. A seconda dell’et\u00e0 di insorgenza e del sottotipo della malattia, le sfide sono diverse. Oltre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":103845,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Malattia di Parkinson","footnotes":""},"category":[11355,11371,11522,11550],"tags":[21567,15980,15158,11751,15724],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329921","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-it","category-neurologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-cns-it","tag-dopamina","tag-l-dopa-it","tag-parkinson-it","tag-stimolazione-cerebrale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 11:04:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329932,"slug":"gestao-eficaz-da-terapia-desafios-de-controlo","post_title":"Gest\u00e3o eficaz da terapia: desafios de controlo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-eficaz-da-terapia-desafios-de-controlo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329895,"slug":"gestion-eficaz-de-la-terapia-superar-los-retos","post_title":"Gesti\u00f3n eficaz de la terapia: superar los retos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-eficaz-de-la-terapia-superar-los-retos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329921","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329921"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329921\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/103845"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329921"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329921"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329921"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329921"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}