{"id":329939,"date":"2021-03-04T01:00:00","date_gmt":"2021-03-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-i-bambini-vogliono-altri-antidolorifici\/"},"modified":"2023-01-11T13:17:44","modified_gmt":"2023-01-11T12:17:44","slug":"quando-i-bambini-vogliono-altri-antidolorifici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-i-bambini-vogliono-altri-antidolorifici\/","title":{"rendered":"Quando i bambini vogliono altri antidolorifici"},"content":{"rendered":"

Il dolore postoperatorio e i disturbi correlati al dolore sono ancora trattati in modo inadeguato in molti casi, non solo negli adulti ma anche nei bambini. In un’analisi di pazienti pediatrici, un gruppo di ricercatori ha descritto le variabili associate al desiderio di una maggiore gestione del dolore dopo le appendicectomie (AE) e le tonsillectomie (TE).<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La base \u00e8 costituita dai dati del registro infantile PAIN OUT, scrivono il Prof. Dr Frank St\u00fcber, la Prof. Dr Ulrike Stamer, Kyra Bernhart e Maria Setzer della Clinica di Anestesiologia e Terapia del Dolore dell’Inselspital di Berna e i colleghi di Jena (D). I bambini di et\u00e0 pari o superiore a 4 anni, sottoposti ad appendicectomia o tonsillectomia, sono stati inclusi prospetticamente nell’analisi. Sono state valutate diverse variabili cliniche (oppioidi, analgesici non oppioidi, NOPA, pre e intraoperatorio, in sala di rianimazione, in reparto), nonch\u00e9 i risultati di un questionario standardizzato per i pazienti con risposte s\u00ec\/no sui disturbi e gli effetti collaterali legati al dolore, a cui \u00e8 stato risposto il primo giorno post-operatorio (Faces Pain Scale revised). L’endpoint primario dello studio era il “desiderio” rispetto al “non desiderio” di assumere pi\u00f9 farmaci per il dolore (statistiche: mediana (IQR); MW (95% CI); analisi di regressione: regolarizzazione elastica netta con il “desiderio” come variabile dipendente).<\/p>\n

NOPA preoperatoria = minor desiderio di analgesici<\/h2>\n

Hanno partecipato 472 (secondo AE) e 426 (secondo TE) bambini di quattro Paesi europei. Il 51,2% di loro erano ragazze, l’et\u00e0 media dei bambini era di 9,5 \u00b1 3,8 anni e le operazioni duravano in media 45 \u00b1 26 minuti. Dopo l’AE, il 24,8% e dopo il TE, il 20,4% dei bambini ha espresso il desiderio di pi\u00f9 analgesici, con i bambini con desiderio che hanno riferito un dolore pi\u00f9 forte, disturbi del sonno pi\u00f9 frequenti legati al dolore (67% vs. 29%; p<0,001), pi\u00f9 nausea (38% vs. 27%; p=0,002) e pi\u00f9 vomito (25% vs. 15%; p<0,003). I bambini con desiderio hanno richiesto pi\u00f9 oppioidi nel post-operatorio (equivalenti di morfina 81 (60-102) vs. 50 (43-56) \u00b5g\/kg; p<0,001). Tuttavia, avevano meno probabilit\u00e0 di ricevere due o tre analgesici non oppioidi preventivi di diverse classi di sostanze prima della fine dell’intervento (17% vs. 29%; p=0,02) (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

I risultati delle analisi di regressione condotte separatamente per AE e TE hanno mostrato che svegliarsi di notte a causa del dolore aumenta la probabilit\u00e0 di “desiderio” di 2,8 e 3,5 volte, rispettivamente, e un aumento di un punto nel punteggio del dolore di 1,4 e 1,3 volte, rispettivamente. (Tab.1).<\/span> Per il TE, la mancanza di analgesici non oppioidi preventivi rispetto alla somministrazione di almeno due analgesici non oppioidi di diverse classi di sostanze ha avuto un’influenza significativa sul “desiderio” di assumere pi\u00f9 farmaci per il dolore, con un OR di 3,5 (95% CI 2,1-6,5; p=0,02). Se veniva somministrato preventivamente un solo analgesico non oppioide, la probabilit\u00e0 per il “desiderio” raddoppiava (OR 2,0; p=0,02).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

I modelli per TE e AE spiegano il 16% e il 20% della varianza per la variabile dipendente “desiderio di assumere pi\u00f9 farmaci per il dolore”, scrivono gli autori. Il risveglio correlato al dolore nella prima notte post-operatoria \u00e8 stata la variabile con la maggiore influenza per entrambi gli interventi. La somministrazione pre o intraoperatoria di almeno due NOPA di diversi gruppi di sostanze (FANS, metamizolo, paracetamolo) ha contribuito a una migliore analgesia, con un minor numero di bambini che hanno richiesto ulteriori analgesici. Le NOPA pre o intraoperatorie sono state utilizzate meno frequentemente negli AE, ma c’\u00e8 stata la stessa tendenza verso un esito migliore (n.s.) come nel TE.<\/p>\n

La conclusione dei ricercatori: la somministrazione preventiva di almeno due analgesici non oppioidi di diversi gruppi di sostanze \u00e8 una misura che pu\u00f2 essere facilmente implementata nella pratica clinica. L’uso di dosi (pi\u00f9 elevate) di oppioidi per l’analgesia postoperatoria, invece, dovrebbe essere messo in discussione.<\/p>\n

Sommario<\/h2>\n
    \n
  • I disturbi del sonno legati al dolore e il dolore grave sono stati associati al desiderio di assumere pi\u00f9 farmaci antidolorifici.<\/li>\n
  • La mancata somministrazione di NOPA di diversi gruppi di sostanze ha aumentato il rischio di “desiderio” di 3,5 volte rispetto alla somministrazione pre\/intraoperatoria di 2 o 3 NOPA nei TE.<\/li>\n
  • La somministrazione di almeno due NOPA di gruppi di sostanze diverse \u00e8 una misura che pu\u00f2 essere facilmente implementata nella pratica clinica.<\/li>\n
  • L’uso di dosi di oppioidi (pi\u00f9 elevate) per l’analgesia postoperatoria deve essere messo in discussione.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    – Congresso tedesco sul dolore 2020 (online)<\/em>
    \n <\/p>\n

    Fonte:<\/p>\n

      \n
    1. Bernhart K, et al.: Esito rilevante per il dolore dopo un intervento chirurgico pediatrico: Cosa determina il desiderio di altri analgesici? Congresso tedesco sul dolore 2020 (online); PO001.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo PAIN & GERIATURE 2020; 2(2): 26-27 (pubblicato il 10.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Il dolore postoperatorio e i disturbi correlati al dolore sono ancora trattati in modo inadeguato in molti casi, non solo negli adulti ma anche nei bambini. In un’analisi di pazienti…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102955,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Operazioni pediatriche","footnotes":""},"category":[11452,11306,11371,11443,11522,11550,11515],"tags":[11596,21586,18694,21587,21585,21588],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329939","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-tossicologia","category-medicina-interna-generale","category-neurologia-it","category-pediatria-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-analgesici","tag-appendicectomie","tag-disturbi-del-sonno","tag-nopa-it","tag-operazioni-pediatriche","tag-tonsillectomia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 11:14:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329940,"slug":"quando-as-criancas-desejam-mais-analgesicos","post_title":"Quando as crian\u00e7as desejam mais analg\u00e9sicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-as-criancas-desejam-mais-analgesicos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329900,"slug":"cuando-los-ninos-quieren-mas-analgesicos","post_title":"Cuando los ni\u00f1os quieren m\u00e1s analg\u00e9sicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-los-ninos-quieren-mas-analgesicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329939","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329939"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329939\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329944,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329939\/revisions\/329944"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102955"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329939"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329939"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329939"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329939"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}