{"id":330012,"date":"2021-02-17T01:00:00","date_gmt":"2021-02-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-antianginosa-non-mostra-alcun-beneficio-a-lungo-termine-per-la-profilassi\/"},"modified":"2021-02-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-17T00:00:00","slug":"la-terapia-antianginosa-non-mostra-alcun-beneficio-a-lungo-termine-per-la-profilassi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-antianginosa-non-mostra-alcun-beneficio-a-lungo-termine-per-la-profilassi\/","title":{"rendered":"La terapia antianginosa non mostra alcun beneficio a lungo termine per la profilassi."},"content":{"rendered":"

L’angina pectoris pu\u00f2 persistere o recidivare nonostante il successo della rivascolarizzazione con intervento coronarico percutaneo. In questi casi, il trattamento antianginoso viene integrato. Per provare l’efficacia di questo approccio, \u00e8 stato condotto uno studio clinico per dimostrare il potenziale beneficio a lungo termine e la sicurezza della trimetazidina come terapia aggiuntiva. Ma non l’ha fatto.<\/strong><\/p>\n

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I pazienti che si sottopongono con successo a un intervento coronarico percutaneo (PCI) per l’angina pectoris e la sindrome coronarica acuta senza elevazione ST hanno di solito buoni esiti a lungo termine con una terapia medica ottimale. Tuttavia, i sintomi dell’angina pectoris o gli eventi cardiovascolari possono ancora ripresentarsi. Questo per evitare la somministrazione aggiuntiva di farmaci antianginosi. Finora questa procedura ha ricevuto una raccomandazione di Classe IIA nelle linee guida europee. La trimetazidina \u00e8 un agente antianginoso che migliora il metabolismo energetico del miocardio ischemico e pu\u00f2 migliorare gli esiti e i sintomi nei pazienti che sono stati recentemente sottoposti a PCI. La sostanza inibisce la beta-ossidazione degli acidi grassi e aumenta l’ossidazione del glucosio, riducendo cos\u00ec il consumo di ossigeno del miocardio.<\/p>\n

In uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo e guidato dagli eventi, 6007 pazienti sottoposti con successo a PCI sono stati studiati in 365 centri di 27 Paesi per cinque anni. I pazienti avevano un’et\u00e0 compresa tra 21 e 85 anni e avevano subito una PCI elettiva per angina stabile o una PCI urgente per angina instabile o infarto miocardico non-ST-segment elevation (NSTEMI) meno di 30 giorni prima della randomizzazione. Randomizzati a ricevere 35 mg di trimetazidina o placebo due volte al giorno.<\/p>\n

L’endpoint primario di efficacia era una combinazione di morte cardiaca, ricovero in ospedale per un evento cardiaco, ricorrenza o persistenza di angina che richiedeva l’aggiunta, la modifica o l’aumento della dose di almeno un farmaco antianginoso, oppure ricorrenza o persistenza di angina che richiedeva un’angiografia coronarica.<\/p>\n

Eventi endpoint molto rari<\/h2>\n

I risultati mostrano che l’incidenza non \u00e8 significativamente diversa tra i due gruppi. Quindi, alla fine, non importava se i pazienti erano trattati con il principio attivo o con il placebo. Il rischio relativo nel gruppo della trimetazina era di 0,98 (95% CI 0,88-1,09; p=0,73). Questo era vero per i pazienti che avevano ricevuto una PCI per angina pectoris cronica e per i pazienti dopo NSTEMI. Inoltre, gli eventi endpoint erano piuttosto rari, pari al 25%. Anche un’analisi dei sottogruppi non ha rivelato alcuna differenza. I pazienti nel braccio verum non hanno avuto meno sintomi, n\u00e9 sono migliorati pi\u00f9 frequentemente nella classificazione dell’angina secondo la CCS. 1219 (40-9%) dei 2983 pazienti del gruppo trimetazidina e 1230 (41-1%) dei 2990 pazienti del gruppo placebo hanno avuto eventi avversi gravi correlati al trattamento. Tuttavia, la somministrazione a lungo termine di trimetazidina non \u00e8 stata associata a problemi di sicurezza statisticamente significativi.<\/p>\n

I risultati fanno riflettere<\/h2>\n

\u00c8 difficile capire come si sia arrivati a questi risultati deludenti. Una possibile ragione potrebbe essere il trattamento gi\u00e0 buono delle persone colpite. Quasi tutti i pazienti avevano ricevuto una doppia terapia antiaggregante e stavano assumendo statine. Anche l’assunzione di altri farmaci antianginosi era la regola piuttosto che l’eccezione. L’83% assumeva beta-bloccanti, il 27% calcio-antagonisti, il 12% nitrati a lunga durata d’azione e il 22% altri agenti antianginosi. Tuttavia, l’uso di routine della trimetazidina 35 mg somministrata per via orale due volte al giorno per diversi anni dovrebbe essere riconsiderato. Non sembra influenzare la recidiva dell’angina o l’esito nei pazienti che ricevono una terapia medica ottimale dopo una PCI riuscita.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Ferrari R, et al: Efficacia e sicurezza della trimetazidina dopo un intervento coronarico percutaneo (ATPCI): uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Lancet 2020, 30 agosto. DOI: 10.1016\/S0140-6736(20)31790-6<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020; 19(4): 24 (pubblicato l’8.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’angina pectoris pu\u00f2 persistere o recidivare nonostante il successo della rivascolarizzazione con intervento coronarico percutaneo. In questi casi, il trattamento antianginoso viene integrato. Per provare l’efficacia di questo approccio, \u00e8…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102850,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Angina pectoris","footnotes":""},"category":[11366,11457,11522,11550,11515],"tags":[21637,21643],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330012","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-medicina-farmaceutica-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-angina-pectoris-it","tag-trimetazidina-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 14:44:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330030,"slug":"a-terapia-anti-anginal-nao-mostra-qualquer-beneficio-a-longo-prazo-para-a-profilaxia","post_title":"A terapia anti-anginal n\u00e3o mostra qualquer benef\u00edcio a longo prazo para a profilaxia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-anti-anginal-nao-mostra-qualquer-beneficio-a-longo-prazo-para-a-profilaxia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329712,"slug":"la-terapia-antianginosa-no-muestra-beneficios-a-largo-plazo-para-la-profilaxis","post_title":"La terapia antianginosa no muestra beneficios a largo plazo para la profilaxis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-antianginosa-no-muestra-beneficios-a-largo-plazo-para-la-profilaxis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330012","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330012"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330012\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330012"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330012"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330012"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330012"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}