{"id":330017,"date":"2021-02-22T14:00:00","date_gmt":"2021-02-22T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-combinazione-di-olio-di-menta-piperita-e-di-cumino-riduce-significativamente-liperalgesia-viscerale\/"},"modified":"2021-02-22T14:00:00","modified_gmt":"2021-02-22T13:00:00","slug":"la-combinazione-di-olio-di-menta-piperita-e-di-cumino-riduce-significativamente-liperalgesia-viscerale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-combinazione-di-olio-di-menta-piperita-e-di-cumino-riduce-significativamente-liperalgesia-viscerale\/","title":{"rendered":"La combinazione di olio di menta piperita e di cumino riduce significativamente l’iperalgesia viscerale"},"content":{"rendered":"

L’iperalgesia viscerale gioca un ruolo importante nel patomeccanismo dei disturbi funzionali gastrointestinali. Il trattamento analgesico orientato ai sintomi pu\u00f2 modulare la soglia del dolore. Gli effetti antidolorifici della menthacarina sono stati dimostrati in diversi studi. Le recenti scoperte sull’ipersensibilit\u00e0 viscerale fanno luce sui meccanismi d’azione sottostanti alla combinazione di olio di menta piperita e cumino.<\/strong><\/p>\n

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La patogenesi dei disturbi gastrointestinali funzionali non \u00e8 ancora del tutto chiara. Secondo le attuali conoscenze, si ipotizza una struttura di interazione multifattoriale, con fattori psicosomatici che svolgono un ruolo oltre a quelli somatici. Il fatto che l’ipersensibilit\u00e0 viscerale, nel senso di una maggiore percezione del dolore, sia un aspetto importante, potrebbe essere dimostrato empiricamente pi\u00f9 volte [1\u20133] (box)<\/span>. Si tratta quindi di un importante punto di partenza terapeutico.<\/p>\n

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Soglia percettiva e del dolore agli stimoli intestinali<\/strong><\/p>\n

Il meccanismo dell’ipersensibilit\u00e0 viscerale si riferisce a un’aumentata vigilanza su sensazioni specifiche nel tratto gastrointestinale ed \u00e8 descritto come un importante fattore patogenetico per i disturbi digestivi funzionali [13]. Una soglia percettiva e dolorifica pi\u00f9 bassa agli stimoli intestinali pu\u00f2 portare a una sensibilizzazione nervosa centrale. L’ipersensibilit\u00e0 viscerale gioca un ruolo importante sia nell’IBS che nella dispepsia funzionale [14]. Il dolore epigastrico \u00e8 una caratteristica della dispepsia funzionale e nell’IBS \u00e8 coinvolta una bassa soglia del dolore insieme ad un’alterazione della microflora gastrointestinale quando la parete intestinale si espande. Secondo il consenso ROM-IV, una volta stabilita la diagnosi di disturbi gastrointestinali funzionali, si dovrebbe effettuare una terapia orientata ai sintomi, personalizzata e limitata nel tempo [4]. L’obiettivo principale della terapia \u00e8 ridurre i sintomi e migliorare la qualit\u00e0 della vita [15]. Modulando l’iperalgesia viscerale e il microbiota intestinale, come \u00e8 possibile attraverso il trattamento con Carmenthin\u00ae , il dolore epigastrico pu\u00f2 essere alleviato e la microflora pu\u00f2 essere riequilibrata.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Carmenthin\u00ae <\/sup>– sollievo dai sintomi grazie al meccanismo d’azione sinergico<\/h2>\n

Attualmente non esiste una strategia di trattamento causale per i disturbi gastrointestinali funzionali, ma l’attenzione si concentra sull’alleviare i sintomi come gonfiore, dolore epigastrico, crampi, gonfiore, diarrea o costipazione. Secondo il consenso ROM-IV, la terapia orientata ai sintomi, individuale e limitata nel tempo dovrebbe essere effettuata per i disturbi funzionali gastrointestinali, dopo che sono state escluse le cause patologiche d’organo [4]. Sulla base di un’ampia serie di prove provenienti da studi controllati con placebo, i fitoterapici sono ora raccomandati dalle linee guida nazionali e internazionali come opzione di trattamento sintomatico per i disturbi gastrointestinali funzionali [4,5].<\/p>\n

Riduzione comprovata dell’ipersensibilit\u00e0 viscerale grazie alla combinazione (Carmenthin\u00ae)<\/h2>\n

Il preparato Carmenthin\u00ae (principio attivo: Menthacarin\u00ae) si basa su una combinazione ad alto dosaggio di olio di menta piperita e di cumino ed \u00e8 approvato in Svizzera per adulti e adolescenti a partire dai 12 anni di et\u00e0 per il trattamento di crampi lievi, gonfiore, dolore epigastrico e flatulenza [6,7].<\/p>\n

Grazie all’effetto sinergico della combinazione ad alto dosaggio dei due oli essenziali, Carmenthin\u00ae (recensione 1)<\/span> riduce l’iperalgesia viscerale post-infiammatoria fino al 50% in un confronto con placebo [8]. Grazie alle propriet\u00e0 antimicotiche e antibatteriche, il preparato fitofarmacologico contrasta la soglia del dolore profondo spesso associata all’iperalgesia viscerale. Gli effetti di alleviamento dei sintomi sono stati pi\u00f9 volte dimostrati empiricamente. Nei pazienti con dispepsia funzionale cronica o ricorrente, esistono prove di efficacia da uno studio multicentrico randomizzato in doppio cieco controllato con placebo (n=114), tra gli altri [9]. 2 e 4 settimane dopo il basale, il braccio di trattamento con Carmenthin\u00ae (2\u00d7\/d 1 capsula) ha mostrato una riduzione significativamente maggiore dei sintomi rispetto al placebo (p<0,001). Il sollievo dal dolore si \u00e8 rivelato un fattore di effetto essenziale.<\/p>\n

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I dati di studi recenti indicano anche gli effetti di riduzione del dolore di questa combinazione fitofarmacologica. Tra l’altro, il meccanismo sottostante potrebbe essere analizzato in modo pi\u00f9 dettagliato nel modello animale. In uno studio in vivo sui ratti, la sensibilit\u00e0 viscerale \u00e8 stata resa operativa dalle risposte visceromotorie quando la parete intestinale \u00e8 stata stirata [12]. I valori misurati sono stati registrati prima e rispettivamente 24 ore e 7 giorni dopo un test da sforzo nelle condizioni Carmenthin\u00ae vs. placebo. I cambiamenti nel microbioma e nel micobioma sono stati misurati con vari parametri in vivo e in vitro. Le analisi hanno rivelato che la reversibilit\u00e0 dell’ipersensibilit\u00e0 osservata nella condizione Carmenthin\u00ae era accompagnata da una modifica del microbioma e del micobioma [12]. Poich\u00e9 il dolore quando la parete intestinale viene tesa \u00e8 un sintomo caratteristico della sindrome dell’intestino irritabile, questi risultati suggeriscono che Carmenthin\u00ae  ha effetti benefici per questa indicazione. <\/sup><\/p>\n

Asse intestino-cervello (“Brain-Gut-Axis”)<\/h2>\n

Una meta-analisi dei dati di diversi studi randomizzati controllati con placebo mostra che in letteratura esistono prove considerevoli dell’efficacia dell’olio di menta piperita nell’alleviare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile negli esseri umani [10].<\/p>\n

Il tratto gastrointestinale \u00e8 un sistema altamente innervato, con una moltitudine di fibre nervose afferenti che generano informazioni sul contenuto intestinale, sui processi regolatori della digestione e sulla difesa immunitaria [17]. Ci sono prove che nei disturbi funzionali gastrointestinali sia l’elaborazione centrale di queste informazioni che la risposta ai segnali intestinali sono disturbate [18,19]. Questi meccanismi avvengono nell’ambito dell’asse intestino-cervello (“brain-gut axis”), che \u00e8 un concetto di interazione tra il sistema nervoso periferico e quello centrale [19]. Si tratta di un modello esplicativo biopsicosociale per descrivere le complesse interazioni bidirezionali che avvengono nel contesto dei disturbi della funzione gastrointestinale [20].<\/p>\n

I segnali viscerali vengono commutati attraverso le fibre nervose del sistema nervoso autonomo nel midollo spinale. Qui si attivano i sistemi riflessi che regolano le funzioni degli organi viscerali in collaborazione con il sistema nervoso enterico. Sebbene una gran parte dei segnali non venga trasmessa al cervello e quindi sfugga alla percezione cosciente, alcuni di questi stimoli provenienti dalla periferia del corpo vengono registrati nel tronco encefalico. In quest’area e nel cervello, ci sono stretti collegamenti con il sistema nervoso enterico attraverso vari percorsi del sistema nervoso autonomo, del sistema endocrino e del sistema immunitario. Si tratta quindi di una struttura psicobiologica complessa.    <\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Agrawal A: Am J Gastroenterol 2009; 104: 1998<\/li>\n
  2. Dothel G, et al: Gastroenterologia 2015; 148: 1002-1011.e4.<\/li>\n
  3. Dorn SD: Gut 2007; 56: 1202<\/li>\n
  4. Stanghellini V, et al: Roma IV – Disturbi gastroduodenali. Gastroenterologia 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n
  5. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G: Dispepsia funzionale. Curr Opin Gastroenterol 2016; 32: 467-473.<\/li>\n
  6. Informazioni sul soggetto: www.compendium.ch<\/li>\n
  7. Madisch A, et al: Internist 2015; 56, (Suppl. 1): 28.<\/li>\n
  8. Adam B, et al: Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006; 41: 155-160.<\/li>\n
  9. Rich G, et al: Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11).<\/li>\n
  10. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG: J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.<\/li>\n
  11. Layer P, et al: Numero di registro AWMF: 021\/016. Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293.<\/li>\n
  12. Botschuijver S, et al: Neurogastroenterol Motil 2018; 30(6): e13299.<\/li>\n
  13. Madisch A, et al: Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232<\/li>\n
  14. Madisch A, et al: Wiener Medizinische Wochenschrift 2019; 169: 149-155.<\/li>\n
  15. Cremonini F: Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 893-900.<\/li>\n
  16. Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n
  17. Brookes SJH, et al: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10(5): 286-296.<\/li>\n
  18. Matricon J, et al: Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(11-12): 1009-1031.<\/li>\n
  19. Lee YJ, Park KS: World J Gastroenterol 2014; 20(10): 2456-2469.<\/li>\n
  20. Elsenbruch S, Icenhour A, Enck P: Dolore viscerale – una prospettiva biopsicologica. Neuroforum | Volume 23: Numero 3. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1515\/nf-2017-0029<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2021; 16(1): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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