{"id":330332,"date":"2021-01-02T13:00:00","date_gmt":"2021-01-02T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-probiotici-come-prevenzione-efficace-della-diarrea-associata-agli-antibiotici\/"},"modified":"2021-01-02T13:00:00","modified_gmt":"2021-01-02T12:00:00","slug":"i-probiotici-come-prevenzione-efficace-della-diarrea-associata-agli-antibiotici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-probiotici-come-prevenzione-efficace-della-diarrea-associata-agli-antibiotici\/","title":{"rendered":"I probiotici come prevenzione efficace della diarrea associata agli antibiotici"},"content":{"rendered":"

Oltre all’eliminazione mirata dell’agente patogeno, la terapia antibiotica porta a un cambiamento dell’equilibrio del microbioma intestinale con effetti collaterali potenzialmente negativi. La somministrazione complementare di probiotici pu\u00f2 ridurre significativamente il rischio di diarrea associata agli antibiotici nei bambini e negli adulti, come dimostrato da diverse meta-analisi di ampi set di dati clinici.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’antibiotico non solo attacca gli agenti patogeni, ma provoca anche cambiamenti nella flora microbica intestinale. Questo pu\u00f2 portare a un’alterata digestione del balast e a una minore produzione di acidi grassi a catena corta. A causa delle variazioni degli effetti osmotici, non viene eliminata una quantit\u00e0 sufficiente di acqua dalle feci, che rimangono cos\u00ec liquide. La diarrea associata agli antibiotici \u00e8 un disturbo relativamente comune. In uno studio prospettico multicentrico su oltre 2800 pazienti di , l’incidenza \u00e8 stata di circa il 10% [1], anche se in letteratura sono riportati tassi pi\u00f9 elevati a seconda dello studio.<\/p>\n

Esiste un certo rischio di diarrea indotta da antibiotici con tutte le classi di antibiotici, in particolare con clindamicina, cefalosporine, penicilline ad ampio spettro e combinazioni di antibiotici [2]. I sintomi variano da decorso lieve e autolimitante a condizioni pericolose per la vita [3]. Per proteggere la flora intestinale sotto trattamento antibiotico, l’uso di probiotici si \u00e8 dimostrato efficace. Tra gli altri, sono stati studiati gli effetti preventivi di lattobacilli, bifidobatteri e Saccharomyces boulardii [4].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Riduzione del rischio elevato negli adulti e nei bambini<\/h2>\n

L’infezione da Clostridium difficile (C. difficile) causa un’enterite acuta con diarrea muco-sanguinolenta, febbre e crampi addominali. La gravit\u00e0 della diarrea associata alla C. difficile varia notevolmente; in casi estremi, \u00e8 possibile il megacolon tossico. Una revisione Cochrane [5] basata sui dati di 31 studi (n=8672) ha esaminato l’efficacia dei probiotici nella prevenzione della diarrea da C. difficile nei soggetti trattati con antibiotici. \u00c8 stato dimostrato che il rischio \u00e8 stato ridotto in media del 60%.<\/p>\n

Il fatto che i probiotici portino a una riduzione del rischio di diarrea associata agli antibiotici non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti che assumono antibiotici, \u00e8 stato dimostrato da una revisione Cochrane pubblicata nel 2019 [6]. L’analisi ha incluso 23 studi con dati relativi a un totale di 6352 soggetti di et\u00e0 compresa tra 3 giorni e 17 anni. I probiotici somministrati includevano Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp. o Saccharomyces boulardii, da soli o in combinazione rispetto al placebo o al controllo in lista d’attesa. La durata dello studio \u00e8 stata da 5 a 12 settimane. L’incidenza della diarrea indotta da antibiotici \u00e8 stata dell’8% nel gruppo probiotico rispetto al 19% nel gruppo di controllo. La conclusione dello studio \u00e8 che i probiotici possono prevenire efficacemente la diarrea associata agli antibiotici in questa popolazione di soggetti. Secondo gli autori, tra i probiotici studiati, il Lactobacillus rhamnosus o il Saccharomyces boulardii in un dosaggio da 5 a 40 miliardi di unit\u00e0 formanti colonie (UFC) al giorno hanno il miglior profilo efficacia-sicurezza in questo gruppo target.<\/p>\n

Meccanismi d’azione del Saccharomyces boulardii<\/h2>\n

La modulazione del microbioma intestinale da parte dei probiotici si basa su vari processi molecolari, tra cui lo spostamento di germi patologici, la secrezione di sostanze antimicrobiche e gli effetti immunologici, come l’alterazione della fagocitosi dei globuli bianchi e l’aumento di alcune immunoglobuline. Il Saccharomyces boulardii \u00e8 un lievito fungino utilizzato per la prevenzione e il trattamento delle malattie diarroiche con propriet\u00e0 antitossiche, antinfiammatorie, antimicrobiche e immunomodulanti. In Svizzera, il preparato Perenterol\u00ae, disponibile in capsule o in polvere, \u00e8 approvato per questa indicazione.<\/p>\n

Si presume che l’effetto antidiarroico del Saccharomyces boulardii sia dovuto ai seguenti meccanismi, tra gli altri [7]: Stimolazione del rilascio di immunoglobuline e citochine, legame dei batteri patogeni, neutralizzazione delle tossine batteriche. Inoltre, questo probiotico pu\u00f2 intervenire nella cascata di segnalazione indotta dall’infezione, influenzando il sistema immunitario costitutivo e adattativo e provocando un’attenuazione delle reazioni infiammatorie eccessive. Questi meccanismi portano a una diminuzione del potenziale di adesione dei patogeni, che aiuta a proteggere lo strato epiteliale intestinale e riduce la perdita di liquidi legata alla diarrea.<\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Allen SJ, et al: Lancet 2013; 382(9900): 1249-1257.<\/li>\n
  2. Guggenbichler JP: Pharmazeutische Zeitung 2017; 16, www.pharmazeutische-zeitung.de\/<\/li>\n
  3. Micklefield G: MMW – Advances in Medicine 2014: 156(1): 18-22.<\/li>\n
  4. Mekonnen SA, et al: Current Opinion in Biotechnology 2020; 61: 226-234.<\/li>\n
  5. Goldenberg JZ, et al: Revisione sistematica Cochrane 2017; https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD006095.pub4<\/li>\n
  6. Guo Q, et al.: Versione pubblicata: 30 aprile 2019, www.cochranelibrary.com<\/li>\n
  7. Stier H, Bischoff SC: MMW – Fortschritte der Medizin 2017; 159: 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2020; 15(11): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Oltre all’eliminazione mirata dell’agente patogeno, la terapia antibiotica porta a un cambiamento dell’equilibrio del microbioma intestinale con effetti collaterali potenzialmente negativi. La somministrazione complementare di probiotici pu\u00f2 ridurre significativamente il…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101379,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Malattie diarroiche ","footnotes":""},"category":[11519,11401,11306,11550,11515],"tags":[13706,22136,22132],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330332","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-medicina-interna-generale","category-rx-it","category-studi","tag-diarrea-it","tag-flora-intestinale","tag-probiotici","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 14:27:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330361,"slug":"os-probioticos-como-prevencao-eficaz-da-diarreia-associada-aos-antibioticos","post_title":"Os probi\u00f3ticos como preven\u00e7\u00e3o eficaz da diarreia associada aos antibi\u00f3ticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-probioticos-como-prevencao-eficaz-da-diarreia-associada-aos-antibioticos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330565,"slug":"los-probioticos-como-prevencion-eficaz-de-la-diarrea-asociada-a-los-antibioticos","post_title":"Los probi\u00f3ticos como prevenci\u00f3n eficaz de la diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-probioticos-como-prevencion-eficaz-de-la-diarrea-asociada-a-los-antibioticos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330332","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330332"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330332\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101379"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330332"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330332"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330332"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330332"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}