{"id":330336,"date":"2021-01-03T01:00:00","date_gmt":"2021-01-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cessazione-di-successo-del-consumo-di-tabacco\/"},"modified":"2021-01-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-03T00:00:00","slug":"cessazione-di-successo-del-consumo-di-tabacco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cessazione-di-successo-del-consumo-di-tabacco\/","title":{"rendered":"Cessazione di successo del consumo di tabacco"},"content":{"rendered":"

Il consumo di tabacco aumenta il rischio di diverse malattie e incrementa significativamente la mortalit\u00e0. Pertanto, il tema della cessazione del fumo gioca un ruolo sempre pi\u00f9 importante nella routine quotidiana dei medici di medicina generale. Nonostante i diversi programmi e aiuti, come i prodotti sostitutivi della nicotina, smettere di fumare rimane una sfida importante. Ma \u00e8 utile continuare a farlo….<\/strong><\/p>\n

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Pi\u00f9 di un quarto degli svizzeri fuma [1]. Quindi questo gruppo \u00e8 in buona compagnia. Secondo l’OMS, abbiamo a che fare con una vera e propria epidemia. Si prevede che il numero di fumatori aumenter\u00e0 a oltre un miliardo di persone in tutto il mondo nei prossimi anni – nonostante tutte le misure per smettere di fumare [3]. La maggior parte delle persone colpite \u00e8 consapevole del fatto che l’uso del tabacco pu\u00f2 essere accompagnato da restrizioni importanti per la salute. Le malattie cardiovascolari arteriosclerotiche, varie malattie maligne o la broncopneumopatia cronica ostruttiva possono essere ricondotte al fumo attivo di tabacco. Anche il fumo passivo pu\u00f2 portare a infezioni respiratorie, problemi polmonari ma anche infarto del miocardio o cancro ai polmoni [2]. Inoltre, il consumo di tabacco \u00e8 la principale causa di mortalit\u00e0, con 9500 decessi all’anno [2]. Di conseguenza, una cessazione del fumo efficace e rapida \u00e8 importante per migliorare l’aspettativa e la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n

Smettere di fumare – pi\u00f9 facile a dirsi che a farsi<\/h2>\n

Ma smettere di fumare non \u00e8 cos\u00ec facile. La vera zampa di cavallo in termini di dipendenza \u00e8 la nicotina. Tuttavia, la dipendenza da nicotina non esiste solo quando la persona interessata deve consumare sempre di pi\u00f9 per provare lo stesso effetto. Il comportamento di dipendenza pu\u00f2 essere gi\u00e0 presente in precedenza (tab. 1).<\/span> Inoltre, i sintomi tipici dell’astinenza, come l’aumento dell’eccitabilit\u00e0 e dell’irrequietezza, non possono essere ridotti consumando nuovamente nicotina, come spesso si pensa. A lungo termine, si rafforzeranno addirittura. Altri sintomi di astinenza possono includere un aumento della fame, disturbi del sonno e ansia [4].<\/p>\n

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Procedere secondo il piano<\/h2>\n

Infatti, una grande percentuale dei quasi 2 milioni di fumatori svizzeri vorrebbe smettere di fumare (Fig. 1) <\/span>[5,6]. Questo ha senso non solo per quanto riguarda i rapidi miglioramenti fisici (tab. 2)<\/span> [3]. Ma per questo, le persone colpite hanno bisogno di un supporto. A causa della dipendenza psicologica e fisica, dei numerosi rituali quotidiani e delle influenze sociali, l’astinenza dal tabacco \u00e8 un processo lungo e difficile per la maggior parte dei fumatori [7].<\/p>\n

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Nel frattempo, sono stati sviluppati diversi metodi per smettere di fumare. Questi includono, ad esempio, la consulenza individuale, di gruppo o telefonica da parte di professionisti della salute, trattamenti farmacologici con prodotti sostitutivi della nicotina e programmi interattivi [2]. Un intervento breve “opportunistico” pu\u00f2 essere un primo passo per smettere di fumare, rendendo la persona consapevole del problema. L’intervento motivazionale mira alla decisione attiva di smettere di fumare. Nell’intervento pi\u00f9 intensivo, questa decisione deve essere consolidata e deve essere elaborato un piano di svezzamento.<\/p>\n

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Misure di supporto<\/h2>\n

La cessazione del tabagismo si basa sulle esigenze individuali della persona interessata. In linea di principio, aiutare le persone a smettere di usare il tabacco ha un impatto maggiore quando le strategie di controllo del tabacco sono combinate [3]. Questo pu\u00f2 anche includere consultazioni telefoniche, programmi basati su internet o smartphone e documentazione scritta.<\/p>\n

Per il trattamento farmacologico sono disponibili diverse opzioni (tab. 3) <\/span>[2,7]. La sostituzione della nicotina facilita l’astinenza e riduce i sintomi dell’astinenza. Pertanto, \u00e8 considerato un supporto efficace. Le diverse opzioni forniscono tra \u00b9\u20443 e \u00b2\u20443 della nicotina ingerita quando si fuma, ma senza produrre picchi rapidi come una sigaretta. Non c’\u00e8 una differenza significativa nell’efficacia tra le diverse forme di prodotti sostitutivi della nicotina, anche se gli studi sono molto eterogenei [7]. Si dice che il tasso di successo con varencilina o bupropione sia altrettanto elevato. Anche se gli studi riportano tassi di astinenza a 12 mesi compresi tra il 22% (varencilina) e il 15% (bupropione), questi non sono sempre raggiunti nella pratica quotidiana. Anche gli effetti collaterali giocano un ruolo maggiore. Secondo il Drug Compendium, le persone che assumono varencilina, in particolare, devono essere monitorate attentamente per i sintomi neuropsichiatrici [7].<\/p>\n

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Le sigarette elettroniche aiutano a smettere di fumare ?<\/h2>\n

Le sigarette elettroniche per smettere di fumare sono state discusse in modo controverso sin dal loro lancio sul mercato. Attualmente, la questione non \u00e8 ancora stata chiarita in modo definitivo. Tuttavia, i risultati di uno studio clinico su larga scala dimostrano che le sigarette elettroniche possono effettivamente contribuire in modo significativo alla cessazione del fumo – rispetto all’uso precedente di prodotti sostitutivi della nicotina [8]. Per questo, 886 fumatori sono stati randomizzati a smettere di fumare con la sigaretta elettronica o con altri mezzi come i cerotti o le gomme alla nicotina. Dopo un anno, \u00e8 stato dimostrato che il 18% delle persone sottoposte al test era riuscito a smettere di essere dipendente con l’aiuto della sigaretta elettronica. Per gli altri prodotti sostitutivi della nicotina, la quota era solo del 9,9%. Attualmente \u00e8 in corso anche una sperimentazione clinica in Svizzera, che mira a verificare i risultati ottenuti finora su . Pertanto, l’effetto, la sicurezza e la tollerabilit\u00e0 delle sigarette elettroniche come ausilio per la cessazione del tabacco vengono esaminati pi\u00f9 da vicino [9]. Un aggiornamento appena pubblicato di una revisione Cochrane evidenzia che, con l’aumento delle prove sulla cessazione del fumo, vi sono prove pi\u00f9 chiare che le sigarette elettroniche con nicotina possono aiutare pi\u00f9 persone a smettere di fumare con successo rispetto ad altri approcci. Il consenso scientifico \u00e8 che le sigarette elettroniche sono molto meno dannose delle sigarette tradizionali, ma non sono considerate prive di rischi. Mancano studi sugli effetti a lungo termine del vapore di nicotina [10].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. www.praxis-suchtmedizin.ch\/praxis-suchtmedizin\/index.php\/de\/nikotin (ultimo accesso 08.05.2020)<\/li>\n
  2. Humair JP: Metodi efficaci e luogo della sigaretta elettronica. Cessazione del tabacco. Primary and Hospital Care – General Internal Medicine 2018; 18(19): 339-342.<\/li>\n
  3. https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/326043\/9789241516204-eng.pdf?ua=1 (last accessed 08.05.2020)<\/li>\n
  4. www.netdoktor.de\/krankheiten\/nikotinsucht (ultimo accesso 08.05.2020)<\/li>\n
  5. www.freivontabak.ch\/index.php\/de\/das-projekt (ultimo accesso 08.05.2020)<\/li>\n
  6. Kuendig H e altri. D\u00e9saccoutumance tabagique en Suisse en 2015. Analisi dei dati del Monitoraggio svizzero delle dipendenze. Dipendenze Svizzera, Losanna. 2016<\/li>\n
  7. Cornuz J, Jacot Sadowski I, Humair JP: \u00c4rztliche Rauchstoppberatung, 3a edizione LIBERA DAL TABACCO 2015<\/li>\n
  8. Hajek P e altri. Uno studio randomizzato sulle sigarette elettroniche rispetto alla terapia di sostituzione della nicotina. NEJM 2019. DOI: 10.1056\/NEJMoa1808779<\/li>\n
  9. www.estxends.ch (ultimo accesso 13.10.2020)<\/li>\n
  10. www.cochrane.de\/de\/news\/cochrane-review-zeigt-nutzen-von-e-zigaretten-f\u00fcr-den-rauchstopp (ultimo accesso 15.10.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2020; 15(10): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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