{"id":330388,"date":"2021-01-21T01:00:00","date_gmt":"2021-01-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dal-problema-alla-soluzione-quale-approccio-e-indicato-quando\/"},"modified":"2021-01-21T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-21T00:00:00","slug":"dal-problema-alla-soluzione-quale-approccio-e-indicato-quando","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dal-problema-alla-soluzione-quale-approccio-e-indicato-quando\/","title":{"rendered":"Dal problema alla soluzione: quale approccio \u00e8 indicato quando"},"content":{"rendered":"

Il dolore cronico non solo ha un impatto enorme sulla qualit\u00e0 della vita di chi ne \u00e8 affetto, ma non \u00e8 nemmeno cos\u00ec facile da tenere a bada. La scelta dell’agente giusto al momento giusto \u00e8 una grande sfida e deve essere ben ponderata. Questo perch\u00e9, oltre alle possibili interazioni, il rischio di fallimento a fine dose, ad esempio, pu\u00f2 comportare un aumento della cronicizzazione del dolore.<\/strong><\/p>\n

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L’esperienza del dolore \u00e8 un processo multifattoriale. \u00c8 quindi comprensibile che gli approcci terapeutici monomodali non producano il risultato desiderato. Una terapia del dolore interdisciplinare e multimodale \u00e8 quindi il fulcro della maggior parte delle opzioni di trattamento. Oltre al controllo del dolore, gli obiettivi principali sono il recupero o la stabilizzazione della qualit\u00e0 di vita e il recupero funzionale. Il regime terapeutico dovrebbe essere personalizzato in base alle esigenze della persona colpita e includere misure occupazionali\/fisioterapiche, psicoterapia e interventi farmacologici, oltre alla terapia di esercizio.<\/p>\n

Lo schema dei livelli facilita l’orientamento<\/h2>\n

Il campo delle opzioni di terapia farmacologica \u00e8 ampio. Un primo orientamento \u00e8 fornito da uno schema di classificazione che assegna i singoli principi attivi al grado di dolore (tab. 1) <\/span>. Fondamentalmente, i farmaci devono essere selezionati in base alla causa fisiopatologica del dolore. Inoltre, occorre prestare attenzione al rapporto tra effetto ed effetto collaterale, che spesso deve essere ottimizzato. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da dolore cronico interrompono il trattamento pi\u00f9 spesso a causa degli effetti collaterali che per l’insufficiente efficacia.<\/p>\n

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Effetto comparabile e tuttavia diverso<\/h2>\n

Soprattutto i pazienti con dolore grave, come il dolore da rottura del tumore, necessitano di un oppioide altamente potente. Il dolore improvviso arriva all’improvviso e dura fino a 30 minuti, in rari casi fino a 60 minuti. Possono verificarsi fino a dieci volte al giorno. Si tratta di un’intensificazione temporanea di un dolore continuo sotto una terapia di base preesistente e ben controllata.<\/p>\n

I fattori di rischio individuali, come l’et\u00e0, la funzionalit\u00e0 renale ed epatica, lo stato del sistema immunitario e i farmaci concomitanti, giocano un ruolo decisivo nella scelta della preparazione giusta. La morfina, l’ossicodone e l’idromorfone hanno dimostrato di avere un’efficacia comparabile. Tuttavia, esistono notevoli differenze terapeutiche differenziali. Le analisi dei registri hanno dimostrato che la morfina \u00e8 quella peggio tollerata. La tendenza \u00e8 verso l’idromorfone, che consente una terapia a lungo termine sicura, efficace e tollerabile anche in et\u00e0 avanzata. Come ritardo di 24 ore, si pu\u00f2 ridurre anche il rischio di fallimento a fine dose.<\/p>\n

Fonte: Congresso tedesco sul dolore<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(6): 24 (pubblicato il 28.11.20, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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