{"id":330393,"date":"2021-01-18T00:00:00","date_gmt":"2021-01-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/verso-il-futuro-la-terapia-della-sm-oggi-e-domani\/"},"modified":"2021-01-18T00:00:00","modified_gmt":"2021-01-17T23:00:00","slug":"verso-il-futuro-la-terapia-della-sm-oggi-e-domani","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/verso-il-futuro-la-terapia-della-sm-oggi-e-domani\/","title":{"rendered":"Verso il futuro: la terapia della SM oggi e domani"},"content":{"rendered":"<p><strong>La ricerca costante sulla sclerosi multipla e l&#8217;implementazione dei risultati nella pratica clinica hanno portato a grandi progressi negli ultimi anni, sia nella comprensione della malattia che nella gestione della terapia. Si stanno sperimentando nuovi farmaci entusiasmanti, mentre quelli gi\u00e0 affermati vengono utilizzati in modo pi\u00f9 esteso e precoce rispetto al passato, con successo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La sclerosi multipla (SM) ha molti volti, il che la rende una grande sfida per tutti i soggetti coinvolti. In tutto il mondo, circa 2 milioni di persone soffrono di sclerosi multipla; in Svizzera sono circa 10.000. Non \u00e8 ancora chiaro che cosa spinga il sistema immunitario a rivoltarsi contro il proprio corpo. Tuttavia, \u00e8 un fatto che la sclerosi si sviluppa durante un&#8217;attivit\u00e0 infiammatoria acuta. Queste lesioni possono svilupparsi lentamente durante l&#8217;infiammazione sempre pi\u00f9 cronica e formare aggregati leptomeningei simili a follicoli. \u00c8 qui che risiede il pericolo, perch\u00e9, se esteriormente non \u00e8 appariscente, la progressione della malattia spesso continua in segreto. Il 60% dei pazienti presentava una disabilit\u00e0 progressiva prima dell&#8217;inizio della terapia di escalation, secondo uno studio [1]. Questo \u00e8 un punto a favore dell&#8217;uso precoce di terapie altamente attive, ha sottolineato il Prof. Ralf Gold, Bochum (D). Il rischio di attivit\u00e0 clinica progressiva della malattia pu\u00f2 quindi essere ridotto del 74% [2].<\/p>\n<h2 id=\"senza-spinta-non-significa-necessariamente-senza-progressione\">Senza spinta non significa necessariamente senza progressione.<\/h2>\n<p>Nel frattempo, il decorso della malattia potrebbe essere individuato come un continuum, passando dalla fase recidivante alla forma progressiva <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>. I danni inizialmente nascosti dalla rimielinizzazione e dalla compensazione si manifestano con il tempo, a causa di una ridotta capacit\u00e0 di riparazione e compensazione. Anche la vulnerabilit\u00e0 alle comorbilit\u00e0 aumenta nel tempo. \u00c8 stato anche dimostrato che il danno assonale \u00e8 maggiore nelle fasi iniziali della malattia [3]. Studi recenti si sono concentrati sul ruolo delle cellule B nel processo della malattia. \u00c8 stato dimostrato che la funzione delle cellule B AK-indipendenti svolge un ruolo importante nella patogenesi della SM [4\u20136]. \u00c8 qui che gli anticorpi attaccano. La sclerosi multipla primaria progressiva, precedentemente considerata non trattabile, pu\u00f2 ora essere trattata con un anticorpo CD20. Il rischio di progressione della disabilit\u00e0 \u00e8 stato ridotto del 25% nello studio pivotal di ocrelizumab [7]. Inoltre, la tirosin-chinasi di Bruton (BTK) svolge un ruolo importante nei processi immunitari cellulari. Questo problema sar\u00e0 affrontato in futuro con gli inibitori di BTK &#8211; gli studi sono in corso.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15022\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/abb1_np6_s22.png\" style=\"height:367px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"672\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"rapido-inizio-dazione-per-risultati-efficaci\">Rapido inizio d&#8217;azione&nbsp;per risultati efficaci<\/h2>\n<p>Nella SM recidivante-remittente, la cladribina, un agente con effetti antineoplastici e immunomodulatori, \u00e8 disponibile da un anno. La terapia orale \u00e8 caratterizzata soprattutto da un rapido inizio d&#8217;azione, come ha sottolineato l&#8217;esperto. Un miglioramento del tasso di ricaduta era gi\u00e0 misurabile dopo quattro settimane [8]. Complessivamente, il tempo alla prima ricaduta si \u00e8 allungato da 4,6 mesi con il placebo a pi\u00f9 di 13 mesi [9]. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato un effetto significativo sulla progressione della disabilit\u00e0 [10]. Questi risultati sono stati confermati da valutazioni recenti: Gi\u00e0 nella prima sezione di esami dopo un mese, i dati della risonanza magnetica hanno mostrato una riduzione significativa delle lesioni combinate &#8211; con un effetto terapeutico crescente nel tempo [11].<\/p>\n<p><em>Fonte:&nbsp;DGN 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Harding K, et al: JAMA Neurology 2019; DOI: 10.1001\/jamaneurol.2018.4905.<\/li>\n<li>Freedman MS, et al: Mult Scler J Exp Transl Clin 2017; 3: 2055217317732802.<\/li>\n<li>Pfeifenbring, et al: Ann Neurol 2015; 77: 655-667<\/li>\n<li>Bar-Or, et al: Ann Neurol 2010; 67: 452-461<\/li>\n<li>Fraussen J, et al: Autoimmune Rev 2016; 15: 896-899<\/li>\n<li>Jelcic I, et al: Cell 2018; 175: 85-100<\/li>\n<li>Montalban X, et al: N Engl J Med 2017; 376(3): 209-220<\/li>\n<li>Vemersch, et al.: ECTRIMS 2009  [P617]<\/li>\n<li>Comi G, et al: ECTRIMS 2009  [P469]<\/li>\n<li>Giovannoni G, et al: NEMJ 2010; 362: 416-426<\/li>\n<li>De Stefano N, et al: ACTRIMS\/ECTRIMS 2020  [P0382]<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(6): 22 (pubblicato il 28.11.20, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ricerca costante sulla sclerosi multipla e l&#8217;implementazione dei risultati nella pratica clinica hanno portato a grandi progressi negli ultimi anni, sia nella comprensione della malattia che nella gestione della&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101822,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sclerosi multipla","footnotes":""},"category":[11371,11522,11550,11515],"tags":[12315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-sclerosi-multipla","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 11:36:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330398,"slug":"rumo-ao-futuro-terapia-da-em-hoje-e-amanha","post_title":"Rumo ao futuro: Terapia da EM hoje e amanh\u00e3","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rumo-ao-futuro-terapia-da-em-hoje-e-amanha\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330312,"slug":"hacia-el-futuro-la-terapia-de-la-em-hoy-y-manana","post_title":"Hacia el futuro: la terapia de la EM hoy y ma\u00f1ana","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hacia-el-futuro-la-terapia-de-la-em-hoy-y-manana\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330393","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330393"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330393\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330393"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330393"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330393"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330393"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}