{"id":330469,"date":"2021-01-04T14:00:00","date_gmt":"2021-01-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gli-inibitori-sglt2-migliorano-il-rischio-cardiovascolare\/"},"modified":"2021-01-04T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-04T13:00:00","slug":"gli-inibitori-sglt2-migliorano-il-rischio-cardiovascolare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-inibitori-sglt2-migliorano-il-rischio-cardiovascolare\/","title":{"rendered":"Gli inibitori SGLT2 migliorano il rischio cardiovascolare"},"content":{"rendered":"

Gli inibitori SGLT2 sono utilizzati con grande successo come agenti antidiabetici. Tuttavia, i dati di un nuovo studio hanno rivelato un effetto collaterale positivo: il gruppo di farmaci sembra avere ulteriori effetti cardioprotettivi e nefropotettivi. Questi effetti si verificano indipendentemente dalla presenza di diabete mellito. I risultati presentati includono la riduzione degli eventi clinici nell’insufficienza cardiaca cronica.<\/strong><\/p>\n

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I risultati di studi recenti presentati al congresso sul trattamento dell’insufficienza cardiaca<\/span>mostrano una riduzione del rischio di morte cardiovascolare o di ospedalizzazione nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta per gli inibitori SGLT2 rispetto al placebo. \u00c8 irrilevante che il paziente abbia o meno il diabete mellito. Gli esperti concordano sul fatto che le prove, ormai convincenti, supportano l’aggiunta degli inibitori SGLT2 alle terapie raccomandate per questa condizione.<\/p>\n

Lo studio EMPEROR-Reduced ha studiato 3730 pazienti con insufficienza cardiaca cronica lieve, moderata o grave e frazione di eiezione ridotta. Solo la met\u00e0 dei pazienti inclusi soffriva di diabete mellito concomitante. La randomizzazione \u00e8 stata effettuata in un rapporto 1:1. Il gruppo siero ha ricevuto empagliflozin 10 mg una volta al giorno, l’altro gruppo placebo. L’endpoint primario dello studio era un endpoint composito di morte cardiovascolare e ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca. Gli endpoint secondari includevano i ricoveri totali dopo la prima insufficienza cardiaca e le recidive e il declino della velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare nel tempo.<\/p>\n

Si \u00e8 ottenuta una significativa riduzione del rischio<\/h2>\n

\u00c8 stata ottenuta una riduzione significativa del 25% del rischio di morte cardiovascolare e di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Soprattutto, \u00e8 convincente la riduzione relativa dei ricoveri (primi eventi) dovuti all’insufficienza cardiaca, pari al 31%. Per quanto riguarda la mortalit\u00e0 cardiovascolare, c’\u00e8 stata una diminuzione relativa dell’8% con empagliflozin (10,0% vs. 10,8%, HR: 0,92; 95% CI: 0,75-1,12).<\/p>\n

L’inibitore SGLT2 \u00e8 stato vantaggioso anche in termini di funzione renale: il declino della velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare nel secondo endpoint secondario \u00e8 stato significativamente rallentato entro 16 mesi rispetto al placebo: -4,2 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> con placebo contro -0,9 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> con empagliflozin. Inoltre, i pazienti trattati con empagliflozin hanno mostrato un rischio inferiore di eventi renali gravi.<\/p>\n

Estensione della gestione della terapia<\/h2>\n

Gli esperti sono quindi favorevoli ad ampliare le opzioni di trattamento per i pazienti con insufficienza cardiaca con e senza diabete e frazione di eiezione ridotta, includendo gli inibitori SGLT2. Questa richiesta \u00e8 supportata dai risultati di altri studi positivi. Ad esempio, un’analisi di sottogruppo ha dimostrato che empagliflozin non solo porta alla perdita di peso nei pazienti con infarto miocardico acuto e diabete di tipo 2, ma anche alla riduzione dell’acqua intracellulare ed extracellulare e dell’acqua corporea totale. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che la terapia aggiuntiva con l’inibitore SGLT2 riduce il gradiente di potassio transtubulare (TTKG) nei pazienti con diabete di tipo 2 ricoverati per insufficienza cardiaca acuta scompensata (ADHF). La TTKG \u00e8 associata a una prognosi sfavorevole nei pazienti con ADHF.<\/p>\n

Fonte: ESC 2020<\/em><\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Packer M, et al: New Engl J Med 2020; DOI: 10.1056\/NEJMoa2022190<\/li>\n
  • Hoshika Y, et al.: effetto di empagliflozin rispetto al placebo sulla composizione corporea nei pazienti con infarto miocardico acuto e diabete mellito di tipo 2: analisi di sottogruppo dello studio EMBODY. ESC 2020<\/li>\n
  • Tamaki S, et al.: Effetto dell’empagliflozin come terapia aggiuntiva sulla concentrazione di potassio transtubolare gradidente i pazienti con diabete di tipo 2 ricoverati per insufficienza cardiaca acuta scompensata. ESC 2020<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020; 19(4): 22 (pubblicato il 7.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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