{"id":330529,"date":"2021-01-01T14:00:00","date_gmt":"2021-01-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-moderna-del-trattamento-nellarco-della-vita\/"},"modified":"2021-01-01T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-01T13:00:00","slug":"gestione-moderna-del-trattamento-nellarco-della-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-moderna-del-trattamento-nellarco-della-vita\/","title":{"rendered":"Gestione moderna del trattamento nell’arco della vita"},"content":{"rendered":"

La carenza di ferro \u00e8 un problema comune nella medicina di famiglia e pu\u00f2 verificarsi durante tutta la vita di una persona. Le ragioni sono molteplici, cos\u00ec come i sintomi che un livello di ferro carente pu\u00f2 causare. Esperti di fama hanno spiegato alla 13esima Accademia del Ferro quali sono i pazienti che vale la pena esaminare pi\u00f9 da vicino, quali sfide esistono nella diagnostica e come il ferro pu\u00f2 essere sostituito in modo efficace.<\/strong><\/p>\n

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Oltre alla nota funzione di trasporto dell’ossigeno, il ferro \u00e8 essenziale per una serie di altri processi metabolici, come la protezione dall’ossidazione, la respirazione cellulare, il ciclo dell’acido citrico, l’energia e il metabolismo delle purine. Due terzi dell’oligoelemento sono presenti come ferro funzionale, principalmente nell’emoglobina, mentre il terzo rimanente \u00e8 disponibile per l’eritropoiesi come forma di accumulo. Il ferro alimentare pu\u00f2 essere assorbito direttamente dagli enterociti nel duodeno se \u00e8 presente come ferro bivalente. Il ferro trivalente viene ridotto a bivalente dalla ferrina reduttasi. Uno dei pi\u00f9 importanti regolatori dell’assorbimento del ferro \u00e8 l’ormone epcidina, che riduce il rilascio di ferro dagli enterociti e dai macrofagi inibendo la ferroportina.<\/p>\n

La carenza di ferro pu\u00f2 presentarsi in diverse forme, come ha spiegato il Prof. Dr. med. A. von Eckardstein (Fig. 1) <\/span>. Secondo le linee guida, per una diagnosi efficace si dovrebbe scegliere una combinazione di test di emoglobina, ferritina, saturazione della transferrina e CRP.<\/p>\n

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La carenza di ferro pu\u00f2 verificarsi a qualsiasi et\u00e0<\/h2>\n

Pi\u00f9 di due miliardi di persone nel mondo vivono con bassi livelli di ferro, sia bambini che adulti. Esiste un rischio soprattutto nei bambini nati prematuramente, nei bambini in et\u00e0 prescolare con un consumo eccessivo di latte vaccino o una dieta vegetariana, nelle adolescenti con mestruazioni abbondanti, nelle donne in gravidanza e nei pazienti anziani a causa della malnutrizione. Stanchezza cronica, debolezza generale, perdita di appetito, aumento della perdita di capelli o disturbi del sonno, tra le altre cose, possono essere segni di una carenza di ferro.<\/p>\n

Effetti sulla salute del cuore<\/h2>\n

Anche la carenza di ferro \u00e8 molto comune, soprattutto nei pazienti HFrEF, con una percentuale del 54% – soprattutto nelle donne e nei pazienti con anemia, NT-proBNP elevato e\/o hsCRP elevato. Gli effetti possono essere di vasta portata. Il PD Dr. med. M.T. Maeder ha dimostrato, sulla base dei risultati dello studio, che la prognosi peggiora in modo significativo. La sopravvivenza nei pazienti senza carenza di ferro era in media del 66,7%, e del 53,6% in quelli con una carenza di ferro aggiuntiva. La carenza di ferro \u00e8 stata definita come ferritina <100 \u00b5g\/l o ferritina 100-300 \u00b5g\/l e TFS <20%. Pi\u00f9 alto \u00e8 lo stato NYHA, maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 di carenza di ferro e\/o anemia.<\/p>\n

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Sostituzione del ferro per via orale o endovenosa?<\/h2>\n

Per la sostituzione \u00e8 disponibile una gamma di somministrazioni di ferro sia orali che endovenose. La somministrazione orale \u00e8 ancora frequentemente utilizzata, sebbene l’insorgenza dell’azione sia ritardata rispetto alla somministrazione parenterale. Tuttavia, secondo l’attuale linea guida ESC, i pazienti con insufficienza cardiaca dovrebbero essere trattati immediatamente con ferrocarbossimaltosio. In uno studio clinico, ad esempio, \u00e8 stata raggiunta una differenza nella distanza di cammino di 6 minuti di 33 m rispetto al placebo.<\/p>\n

La correzione della carenza di ferro con l’integrazione di ferro per via endovenosa migliora la qualit\u00e0 della vita, aumenta la capacit\u00e0 di esercizio e riduce il rischio di riospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Secondo gli ultimi studi, la terapia orale con ferro non \u00e8 sufficientemente efficace.<\/p>\n

Fonte: Accademia del Ferro<\/em><\/p>\n

\nHAUSARZT PRAXIS 2020; 15(12): 36 (pubblicato il 10.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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