{"id":330807,"date":"2023-01-24T15:57:34","date_gmt":"2023-01-24T14:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sfide-e-cambiamenti-nella-pratica\/"},"modified":"2023-01-25T10:16:32","modified_gmt":"2023-01-25T09:16:32","slug":"sfide-e-cambiamenti-nella-pratica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sfide-e-cambiamenti-nella-pratica\/","title":{"rendered":"Sfide e cambiamenti nella pratica"},"content":{"rendered":"\n

Il tema della Conferenza annuale ASTRO 2022 \u00e8 stato “Intelligenza artificiale e intelligenza emotiva: prendersi cura del paziente in un mondo senza fili”. \u00c8 stato evidenziato il ruolo centrale dell’interazione umana nell’assistenza e nella guarigione del paziente. Ma anche il potenziale dell’intelligenza artificiale, dei big data e delle ultime conquiste scientifiche.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il monitoraggio del conteggio giornaliero dei passi, oltre alle caratteristiche cliniche, pu\u00f2 prevedere – e possibilmente prevenire – il ricovero in ospedale per eventi acuti nei pazienti oncologici sottoposti a chemioradioterapia (CRT). L’analisi dei dati sul conteggio dei passi di un dispositivo indossabile ha dimostrato che pu\u00f2 prevedere quali pazienti hanno la probabilit\u00e0 di essere ricoverati in ospedale nella settimana successiva. Per lo studio, sono stati raccolti i dati di 124 pazienti oncologici sottoposti a CRT in tre studi clinici prospettici. Questi pazienti avevano una serie di tumori, tra cui il cancro alla testa e al collo (30%) e il tumore al polmone (29%), e indossavano dei fitness tracker che monitoravano la loro attivit\u00e0 per diverse settimane. Il team ha assegnato in modo casuale il 70% dei pazienti a un gruppo di esercizi e il restante 30% a un gruppo di test. Hanno raccolto informazioni sui potenziali predittori di un evento acuto, come l’et\u00e0, lo stato di performance ECOG, la sede del tumore e le caratteristiche cliniche, oltre a numerose metriche di conteggio dei passi. Per analizzare i dati, hanno utilizzato la regressione logistica a rete elastica, l’analisi random forest e la rete neurale a input sparso. Con un tasso di prima ospedalizzazione del 27% durante la CRT, il team ha riscontrato che il modello a maglia elastica ha ottenuto le migliori prestazioni. Ha previsto al meglio il ricovero in ospedale la settimana successiva. Per questo risultato, l’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore<\/em> (AUC) \u00e8 stata di 0,80, significativamente superiore all’AUC di 0,46 quando il modello era limitato alle sole caratteristiche cliniche. Le caratteristiche pi\u00f9 predittive del ricovero ospedaliero sono state il conteggio dei passi aggiustato negli ultimi due giorni e la variazione relativa del conteggio dei passi massimo settimanale, seguite dalla diagnosi di cancro al collo dell’utero.<\/p>\n\n

Sessualit\u00e0 dopo la brachiterapia<\/h2>\n\n

La brachiterapia, che prevede l’impianto di microsfere radioattive, \u00e8 un trattamento importante per i tumori del tratto genitourinario, ma comporta un rischio a lungo termine di disfunzione sessuale. Fino al 90% delle donne con tumori maligni ginecologici e il 50% degli uomini con tumore alla prostata riferiscono problemi sessuali dopo tale trattamento. I ricercatori statunitensi hanno scoperto che ci sono grandi differenze di genere tra le donne e gli uomini che si sottopongono alla brachiterapia, quando viene chiesto loro di parlare della loro funzione sessuale. Quando sono state esaminate le cartelle cliniche di oltre 200 pazienti che si erano sottoposti alla brachiterapia presso la loro struttura per trattare il cancro al collo dell’utero o alla prostata, si \u00e8 scoperto che le donne venivano raramente interrogate sulla loro salute sessuale. Mentre alla maggior parte degli uomini (89%) \u00e8 stato chiesto della loro salute sessuale prima del trattamento, solo il 13% delle donne lo ha fatto. Inoltre, nessuna delle donne con cancro al collo dell’utero aveva una funzione sessuale valutata da un risultato riferito dal paziente, rispetto all’81% degli uomini con cancro alla prostata. Le donne erano in media 20 anni pi\u00f9 giovani dei pazienti maschi. Questi risultati obbligano i medici a essere pi\u00f9 inclusivi e a riconoscere il potenziale di questo tipo di morbilit\u00e0 sessuale nei trattamenti tra i generi.<\/p>\n\n

Terapia del linfoma a cellule B orbitale indolente<\/h2>\n\n

La radioterapia (RT) con dosi di 24-30 Gy \u00e8 utilizzata per trattare il linfoma indolente a cellule B (BCL). Tuttavia, sono comuni effetti acuti e tardivi significativi sugli occhi. L’obiettivo era quindi quello di sviluppare una strategia adattata (RA) che mantenesse risultati eccellenti della malattia, ma riducesse la morbilit\u00e0 orbitale. In uno studio prospettico di fase II, \u00e8 stata implementata una strategia RA in 50 pazienti con BCL orbitale indolente di stadio I-IV. I pazienti sono stati trattati con una dose ultra-bassa (ULD) di 4 Gy in 2 frazioni e sono stati valutati per la risposta a intervalli di 3 mesi. Ai pazienti con linfoma orbitale persistente \u00e8 stato offerto un trattamento aggiuntivo con 20 Gy in 10 frazioni. Sono stati osservati i pazienti che hanno avuto una risposta completa (CR) alla ULD-RT. Il tempo di follow-up mediano dei 55 pazienti trattati nella coorte retrospettiva tra marzo 2013 e ottobre 2021 \u00e8 stato di 28,7 mesi. Il 98% dei pazienti ha avuto una CR con la RA-RT, compresi 2 pazienti con una CR dopo un ulteriore 20 Gy. I restanti pazienti hanno ricevuto una terapia sistemica invece di una RT aggiuntiva per la malattia persistente. Tra i 54 pazienti che hanno avuto una CR con RA-RT, c’\u00e8 stata una recidiva locale in un paziente con FL congiuntivale, 27,8 mesi dopo la CR con ULD-RT. Questo paziente \u00e8 stato irradiato con 20 Gy e la malattia localmente ricorrente \u00e8 scomparsa. Nel complesso, \u00e8 stato osservato un eccellente controllo della malattia con una tossicit\u00e0 trascurabile nel primo studio prospettico che ha esaminato questo nuovo approccio alla ULD-RT nei pazienti con sindrome delle cellule B indolenti.<\/p>\n\n

Congresso: Riunione annuale della Societ\u00e0 americana di radioterapia (ASTRO) 2022<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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