{"id":330831,"date":"2020-12-20T15:46:43","date_gmt":"2020-12-20T14:46:43","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lanestesia-locale-e-sicura-quanto-lanestesia-generale\/"},"modified":"2020-12-20T15:46:43","modified_gmt":"2020-12-20T14:46:43","slug":"lanestesia-locale-e-sicura-quanto-lanestesia-generale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lanestesia-locale-e-sicura-quanto-lanestesia-generale\/","title":{"rendered":"L&#8217;anestesia locale \u00e8 sicura quanto l&#8217;anestesia generale"},"content":{"rendered":"<p><strong>Anestesia locale o anestesia generale? Uno studio randomizzato ha ora chiarito per la prima volta che l&#8217;anestesia locale \u00e8 sicura quanto l&#8217;anestesia generale per la TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Finora, i medici non sono stati d&#8217;accordo su questo punto. La procedura minimamente invasiva TAVI viene utilizzata quando \u00e8 necessario sostituire la valvola aortica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Se la valvola tra l&#8217;aorta e il cuore deve essere sostituita, i medici hanno a disposizione una procedura minimamente invasiva, l&#8217;impianto transcatetere della valvola aortica TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). In questa procedura, la nuova valvola viene spinta attraverso l&#8217;arteria inguinale per mezzo di un catetere e posizionata nel cuore. Uno studio condotto dal Centro per il Cuore di Lipsia in collaborazione con gli scienziati del Centro Tedesco per la Ricerca Cardiovascolare (DZHK) dell&#8217;Ospedale Universitario Schleswig-Holstein ha ora chiarito per la prima volta che l&#8217;anestesia locale \u00e8 altrettanto sicura dell&#8217;anestesia generale per la TAVI. Finora, i medici non sono stati d&#8217;accordo su questo punto. Gli anestesisti erano a favore dell&#8217;anestesia generale, i cosiddetti studi di registro hanno dimostrato che l&#8217;anestesia locale era pi\u00f9 sicura.<\/p>\n<p>Mancava uno studio randomizzato in cui i pazienti fossero assegnati in modo casuale a ricevere un&#8217;anestesia generale o locale durante la TAVI. &#8220;Con gli studi di registro, c&#8217;\u00e8 sempre il pericolo e la tendenza che i risultati siano falsati. Ad esempio, perch\u00e9 i pazienti pi\u00f9 malati sono pi\u00f9 propensi a ricevere l&#8217;anestesia generale, perch\u00e9 \u00e8 considerata pi\u00f9 sicura per loro&#8221;, spiega il leader dello studio, il Professor Holger Thiele, Direttore dell&#8217;Ospedale Universitario di Cardiologia presso il Centro Cardiaco di Lipsia.<\/p>\n<p>I risultati dello studio randomizzato SOLVE-TAVI mostrano che 30 giorni dopo l&#8217;intervento, sia la mortalit\u00e0 che il numero di complicazioni come ictus, infarto o infezioni erano uguali per entrambe le procedure anestetiche. 447 pazienti con una valvola aortica altamente ristretta, di et\u00e0 superiore ai 75 anni e ad alto rischio per un intervento chirurgico convenzionale, hanno partecipato allo studio.<\/p>\n<p>Secondo Thiele, quale dei due anestetici viene attualmente utilizzato dipende dalla clinica in questione. I centri pi\u00f9 grandi utilizzano per lo pi\u00f9 da anni solo l&#8217;anestesia locale, perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 veloce dell&#8217;anestesia generale. Dopo tutto, ci vogliono solo 35-40 minuti per inserire la nuova valvola cardiaca. La decisione spetta all&#8217;anestesista, che per legge deve essere presente durante la procedura. Oltre all&#8217;anestetico locale, i pazienti ricevono anche una leggera iniezione sedativa durante la TAVI. Successivamente, Thiele sta pianificando uno studio per confrontare se l&#8217;anestesia locale senza la cosiddetta sedazione \u00e8 altrettanto sicura di quella con l&#8217;iniezione di sonno.<\/p>\n<p>La procedura minimamente invasiva TAVI era inizialmente utilizzata solo per i pazienti molto malati e anziani, per i quali la sostituzione chirurgica della valvola cardiaca sembrava troppo rischiosa. Durante questa operazione, il torace viene aperto e viene collegata una macchina cuore-polmoni. Nel frattempo, ci sono molti studi che hanno dimostrato che la TAVI \u00e8 almeno uguale o addirittura superiore all&#8217;intervento chirurgico, per cui i medici eseguono ora la procedura minimamente invasiva nei pazienti con un rischio chirurgico intermedio o basso. In Germania, i medici sostituiscono la valvola aortica con la TAVI circa 21.000 volte all&#8217;anno, mentre l&#8217;operazione viene eseguita solo 8.000-9.000 volte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Pubblicazione originale:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Anestesia generale rispetto a quella locale con sedazione cosciente nell&#8217;impianto di valvola aortica transcatetere: lo studio randomizzato SOLVE-TAVI. Thiele H, Kurz T, Feistritzer HJ, Stachel G, Hartung P, Lurz P, Eitel I, Marquetand C, Nef H, Doerr O, Vigelius-Rauch U, Lauten A, Landmesser U, Treskatsch S, Abdel-Wahab M, Sandri M, Holzhey D, Borger M, Ender J, Ince H, \u00d6ner A, Meyer-Saraei R, Hambrecht R, Fach A, Augenstein T, Frey N, K\u00f6nig IR, Vonthein R, R\u00fcckert Y, Funkat AK, Desch S, Berggreen AE, Heringlake M, de Waha-Thiele S; Investigatori SOLVE-TAVI. Circolazione. 2020 Aug 21.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anestesia locale o anestesia generale? 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