{"id":332190,"date":"2020-12-20T01:00:00","date_gmt":"2020-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-tabu-affrontato-depressione-nella-malattia-fisica\/"},"modified":"2020-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-20T00:00:00","slug":"un-tabu-affrontato-depressione-nella-malattia-fisica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-tabu-affrontato-depressione-nella-malattia-fisica\/","title":{"rendered":"Un tab\u00f9 affrontato: Depressione nella malattia fisica"},"content":{"rendered":"

I pazienti con malattie fisiche come l’ictus, il diabete mellito, le malattie oncologiche o persino l’acufene vengono solitamente trattati in modo adeguato – almeno per quanto riguarda i disturbi fisici. Troppo spesso, per\u00f2, lo stato mentale viene trascurato. Tuttavia, la depressione non \u00e8 affatto rara nelle persone con malattie fisiche.<\/strong><\/p>\n

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In caso di influenza grave, diabete mellito o acufene, sar\u00e0 assistito dal suo medico di fiducia. La difesa viene rafforzata, la glicemia viene regolata e i rumori auricolari vengono trattati nel modo pi\u00f9 efficace possibile, a seconda della causa scatenante. Il consulto con un neurologo\/psichiatra, invece, non \u00e8 sulla lista delle cose da fare. Perch\u00e9 dovrebbero – dopo tutto, solo il corpo \u00e8 interessato. Ma proprio questo pensiero \u00e8 una fallacia, come risulta. Rispetto alle persone sane, i pazienti con malattie fisiche sviluppano problemi psicologici due volte pi\u00f9 spesso. Prima di tutto, la depressione (tab. 1).<\/span> Si tratta quindi spesso di una reazione allo stress fisico, ma anche a quello mentale che lo accompagna. Il dolore cronico, le limitazioni nella capacit\u00e0 di recupero o persino la paura di perdere il lavoro o le preoccupazioni finanziarie possono giocare un ruolo in questo caso. Inoltre, gli interventi farmacologici utilizzati nel contesto della malattia fisica possono avere anche effetti psicologici. In particolare, si sospetta che gli agenti chemioterapici, gli interferoni, i preparati a base di cortisone e i betabloccanti possano scatenare la depressione.<\/p>\n

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Non \u00e8 ancora stato studiato a fondo il motivo per cui le malattie fisiche possono portare alla depressione. La causa potrebbe essere rappresentata da alcuni modelli comportamentali, da meccanismi ormonali o anche da geni ereditati. In pratica, quasi la met\u00e0 delle persone sperimenta una malattia mentale a un certo punto della propria vita. Le donne sono colpite pi\u00f9 spesso degli uomini. Oltre ai disturbi d’ansia, ai disturbi somatoformi e all’abuso di alcol, questo include anche la depressione. Si tratta quindi di una delle malattie mentali pi\u00f9 comuni e non \u00e8 solo associata a uno stato d’animo persistentemente depresso, svogliatezza e perdita di interesse. La maggior parte delle persone colpite ha anche pensieri suicidi, prima o poi. Pertanto, \u00e8 essenziale un trattamento rapido ed efficace.<\/p>\n

Adattare la terapia alla malattia di base<\/h2>\n

La terapia della depressione deve rientrare nel quadro del regime di trattamento dei disturbi fisici e deve quindi essere adattata individualmente alle circostanze. Se si presume che la farmacoterapia sia causale, il farmaco deve essere sostituito da un altro con meno effetti collaterali, se possibile. Altrimenti, la scelta dell’antidepressivo dipende dalla malattia di base e dai possibili potenziali di interazione. Le vecchie generazioni di antidepressivi, ad esempio, spesso causano problemi cardiovascolari. Pertanto, gli antidepressivi triciclici non devono essere utilizzati nei pazienti sottoposti a terapia cardiaca. I farmaci di nuova generazione, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina, i doppi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina, gli antidepressivi serotoninergici e specifici per la noradrenalina o gli inibitori della monoamino ossidasi, si trovano in una posizione molto migliore. Tuttavia, differiscono in termini di effetti collaterali e di possibile profilo di interazione, per cui \u00e8 necessario fare un’attenta considerazione in anticipo e un attento monitoraggio durante il trattamento.<\/p>\n

Una revisione sistematica con meta-analisi di rete ha classificato i diversi principi attivi in base alla loro efficacia e tollerabilit\u00e0. Secondo lo studio, la vortioxetina, l’agomelatina, l’amitriptilina, l’escitalopram, la mirtazapina, la paroxetina e la venlafaxina in particolare si sono dimostrate superiori agli altri antidepressivi nei loro effetti. Vortioxetina, agomelatina, citalopram, escitalopram, fluoxetina e sertralina hanno ottenuto buoni risultati in termini di tollerabilit\u00e0. I tassi di interruzione pi\u00f9 elevati sono stati osservati tra amitriptilina, clomipramina, duloxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodone e venlafaxina. Gli esperti hanno identificato vortioxetina, agomelatina ed escitalopram come le sostanze pi\u00f9 efficaci e pi\u00f9 tollerabili.<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n