{"id":332205,"date":"2020-12-06T01:00:00","date_gmt":"2020-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/stagionalita-delle-infezioni-virali-respiratorie\/"},"modified":"2020-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-06T00:00:00","slug":"stagionalita-delle-infezioni-virali-respiratorie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/stagionalita-delle-infezioni-virali-respiratorie\/","title":{"rendered":"Stagionalit\u00e0 delle infezioni virali respiratorie"},"content":{"rendered":"

I cambiamenti di temperatura e umidit\u00e0 tipici della stagione fredda sono accompagnati da un aumento delle infezioni virali respiratorie. Oltre alle vaccinazioni e ai farmaci antivirali, per controllare le infezioni respiratorie si raccomanda un’igiene costante e uno stile di vita sano. Se si sospetta la presenza di COVID-19, \u00e8 necessario eseguire un test point-of-care e una diagnosi PCR il prima possibile.<\/strong><\/p>\n

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Ci sono diverse ragioni per cui la suscettibilit\u00e0 alle infezioni virali respiratorie aumenta in inverno. Da un lato, l’inalazione di aria fredda colpisce direttamente le membrane mucose delle vie respiratorie superiori, compromette la clearance mucociliare e aumenta la produzione di muco. In secondo luogo, l’aria fredda e secca indebolisce le risposte immunitarie innate locali antivirali [1]. Un calo dell’umidit\u00e0 assoluta \u00e8 un fattore ambientale importante che innesca un aumento stagionale dei casi di influenza, provocando una bassa umidit\u00e0 relativa negli spazi interni riscaldati [1,14]. La carenza stagionale di vitamina D indebolisce anche la clearance diretta dei patogeni. Oltre alle ondate annuali di raffreddore e influenza nella stagione fredda, la nuova SARS-CoV-2 \u00e8 comparsa anche in inverno [1]. I virus dell’influenza, i coronavirus umani e i virus respiratori sinciziali umani sono chiamati anche virus invernali (Fig. 1) <\/span>. I virus di tutto l’anno includono gli adenovirus, il bocavirus umano, il metapneumovirus umano (hMPV) e i rinovirus. In sintesi, la stagionalit\u00e0 dei virus respiratori \u00e8 dovuta ai parametri ambientali e al comportamento umano.<\/p>\n

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Fattori ambientali stagionali: Temperatura e umidit\u00e0<\/h2>\n

La mucosa nasale e tracheale \u00e8 influenzata dalla temperatura e dal contenuto di umidit\u00e0 dell’aria ambiente durante la respirazione. Diversi studi recenti dimostrano che la temperatura e l’umidit\u00e0 possono influenzare l’immunit\u00e0 antivirale innata dell’ospite contro le infezioni virali respiratorie [2\u20134]. L’efficienza dei percorsi di trasmissione \u00e8 influenzata anche dai cambiamenti stagionali del clima esterno e del clima interno. Si ritiene che la temperatura e l’umidit\u00e0 modulino l’infettivit\u00e0 dei virus influenzando le propriet\u00e0 delle loro proteine di superficie e della membrana lipidica [1,5,6]. \u00c8 stato dimostrato empiricamente che le basse temperature migliorano la disposizione dei lipidi sulla membrana del virus e contribuiscono alla stabilit\u00e0 del virus dell’influenza [7]. La clearance mucociliare (MCC) \u00e8 un meccanismo importante per l’eliminazione degli agenti patogeni inalati dalla superficie degli epiteli respiratori e il doppio strato di muco con diverse viscosit\u00e0 \u00e8 un prerequisito per una MCC efficiente [8]. Gli esperimenti sull’uomo dimostrano che la respirazione secca non influisce sulla MCC nasale nelle persone giovani e sane.  Nel complesso, i risultati sperimentali sull’uomo sono piuttosto scarsi, ma in uno studio pi\u00f9 vecchio su persone di et\u00e0 diverse, \u00e8 stato rilevato che una riduzione graduale dell’umidit\u00e0 relativa dell’aria respirata dal 70% al 20% era associata a una riduzione graduale della MCC. [1,9].<\/p>\n

Raffreddore causato da rinovirus umani<\/h2>\n

I rinovirus umani sono la causa principale dei raffreddori nei mesi invernali. Gli studi indicano che le influenze dell’aria fredda invernale favoriscono una forte replicazione del rhinovirus nella mucosa nasale [1]. Una robusta risposta immunitaria antivirale dell’ospite pu\u00f2 bloccare la diffusione del rhinovirus nel tratto respiratorio inferiore mediante una forte risposta IFN alla temperatura corporea centrale (37 \u00b0C). Al contrario, le risposte immunitarie attenuate dovute alle temperature pi\u00f9 basse nella cavit\u00e0 nasale durante la stagione fredda consentono un’efficiente replicazione del rhinovirus, poich\u00e9 la produzione di IFN di tipo I da parte delle cellule epiteliali \u00e8 bassa. Mantenere il naso caldo pu\u00f2 rafforzare la difesa antivirale innata contro il virus del raffreddore e prevenire il raffreddore.<\/p>\n

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Non sottovalutare i virus dell’influenza<\/h2>\n

Sebbene l’influenza sia spesso considerata un’innocua malattia simil-influenzale, il virus dell’influenza pu\u00f2 anche causare sintomi fatali e diffondersi in modo epidemico. Questo \u00e8 illustrato dagli esempi dell’influenza spagnola (1918-1920), dell’influenza asiatica (1957\/1958) e dell’influenza di Hong Kong (1968-1970). Il nuovo virus H5N1 emerso a Hong Kong nel 1997 era di origine aviaria e ha raggiunto una letalit\u00e0 superiore al 50% negli esseri umani. Fortunatamente, la diffusione di questo virus e l’epidemia di SARS registrata in Cina nel 2002\/2003 sono state ridotte. La diffusione globale del cosiddetto virus dell’influenza suina nel 2009 ha portato a spendere circa otto miliardi di dollari USA in tutto il mondo per il farmaco antivirale Tamiflu [10]. Tuttavia, l’epidemia si \u00e8 rivelata pi\u00f9 innocua del previsto.<\/p>\n

Regolazione del clima interno come misura preventiva<\/h2>\n

Oltre alle vaccinazioni e ai farmaci antivirali, uno stile di vita sano (dieta equilibrata, pi\u00f9 di 7 ore di sonno) e un’igiene costante (lavarsi le mani, indossare maschere facciali) possono aumentare la resistenza antimicrobica e ridurre il rischio di trasmissione [1]. La regolazione del clima interno pu\u00f2 anche contribuire alla prevenzione delle infezioni respiratorie. Gli interventi con umidificatori hanno portato a buoni risultati in diversi studi. Uno studio empirico negli Stati Uniti ha dimostrato che l’umidificazione dell’aria negli asili a ~45% di umidit\u00e0 relativa da gennaio a marzo ha portato a una riduzione significativa del numero totale di virus influenzali e di copie di geni virali nell’aria e sugli oggetti, rispetto agli asili di controllo senza umidificazione. [11]. Tuttavia, \u00e8 importante utilizzare gli umidificatori negli spazi abitativi in modo selettivo e con la necessaria attenzione.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Moriyama M, et al: Stagionalit\u00e0 delle infezioni virali respiratorie. Annu Rev Virol 2020; 7: 2.1-2.19.<\/li>\n
  2. Kudo E, et al: La bassa umidit\u00e0 ambientale compromette la funzione barriera e la resistenza innata contro l’infezione influenzale. PNAS 2019; 116: 10905-10910.<\/li>\n
  3. Foxman EF, et al: Due strategie di difesa dell’ospite indotte da RNA a doppio filamento indipendenti dall’interferone sopprimono il virus del raffreddore comune a temperature calde. PNAS 2016; 113: 8496-8501.<\/li>\n
  4. Moriyama M, Ichinohe T: L’alta temperatura ambientale smorza le risposte immunitarie adattive all’infezione da virus dell’influenza A. PNAS 2019; 116: 3118-3125.<\/li>\n
  5. Shaman J, Kohn M: L’umidit\u00e0 assoluta modula la sopravvivenza, la trasmissione e la stagionalit\u00e0 dell’influenza. PNAS 2009; 106: 3243-3248.<\/li>\n
  6. Marr LC, et al: Approfondimenti meccanici sull’effetto dell’umidit\u00e0 sulla sopravvivenza, la trasmissione e l’incidenza del virus influenzale trasportato dall’aria. J R Soc Interface 2019; 16: 20180298.<\/li>\n
  7. Polozov IV, et al: Nat Chem Biol 2008; 4: 248-255.<\/li>\n
  8. Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE: Cilia e clearance mucociliare. Cold Spring Harb Perspect Biol 2017; 9:a028241.<\/li>\n
  9. Ewert G. Sulla velocit\u00e0 di flusso del muco nel naso umano. Acta. Otolaryngol Suppl 1965; 200: Suppl. 200<\/li>\n
  10. Zylka-Menhorn V: Profilassi pandemica con Tamiflu\u00ae<\/sup>. Un caso di fallimento multi-sistema. Gazzetta medica tedesca 2014; 111: A665<\/li>\n
  11. Reiman JM, et al.: L’umidit\u00e0 come intervento non farmacologico per l’influenza A. PLoS One 2018; 13: e0204337.<\/li>\n
  12. Hufert F, Spiegel M: Coronavirus: dal comune raffreddore all’insufficienza polmonare grave. Monatsschr Kinderheilkd 2020: 1-11.<\/li>\n
  13. Guida clinica cinese per la diagnosi e il trattamento della polmonite COVID-19 (7a edizione), http:\/\/kjfy.meetingchina.org\/msite\/news\/show\/cn\/3337.html<\/li>\n
  14. Shaman J, et al: PLoS Biol 2010; 8:e1000316.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2020; 15(10): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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