{"id":332234,"date":"2020-12-10T14:00:00","date_gmt":"2020-12-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/come-il-medico-e-il-paziente-diventano-felici\/"},"modified":"2020-12-10T14:00:00","modified_gmt":"2020-12-10T13:00:00","slug":"come-il-medico-e-il-paziente-diventano-felici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-il-medico-e-il-paziente-diventano-felici\/","title":{"rendered":"Come il medico e il paziente diventano felici"},"content":{"rendered":"

Quando si ha a che fare con pazienti allergici, \u00e8 facile che si verifichino situazioni frustranti nella vita quotidiana, sia per le persone colpite che per i medici che le curano: Come paziente, si \u00e8 delusi perch\u00e9 la terapia non ha l’effetto sperato; come medico, si \u00e8 insoddisfatti perch\u00e9 l’allergico non aderisce al regime farmacologico nonostante le informazioni complete. Spesso, ci\u00f2 \u00e8 dovuto semplicemente a malintesi che possono essere facilmente risolti.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Si inizia gi\u00e0 con la diagnosi, dove la Prof.ssa Dr. Natalija Novak, Clinica e Policlinico di Dermatologia e Allergologia, Ospedale Universitario di Bonn, raccomanda il motto “keep it simple”. Secondo il principio dei gruppi omologhi, l’allergene del polline di betulla, ad esempio, pu\u00f2 essere considerato rappresentativo del polline degli alberi e quindi possono essere inclusi ontano, nocciolo, carpino e quercia, sia nella diagnostica che nella terapia. Allo stesso modo, il fleolo, il knapweed e il bluegrass possono essere utilizzati come allergeni rappresentativi del gruppo delle graminacee dolci, che comprende anche l’avena, il grano, la segale e l’orzo, a causa della loro elevata reattivit\u00e0 incrociata (Fig. 1)<\/span>. <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Nella scelta della forma di terapia appropriata, il Prof. Novak ritiene che sia compito del medico trovare l’opzione migliore insieme al paziente. Ci sono alcune cose da tenere a mente: Quando si sceglie tra l’immunoterapia sottocutanea (SCIT) e quella sublinguale (SLIT), sono disponibili diverse preparazioni e, in qualit\u00e0 di fornitore di trattamenti, dovrebbe anche dare un’occhiata agli studi su cui si basano le loro approvazioni. Anche i desideri del paziente devono essere ascoltati: Alcuni pazienti preferiscono essere “tenuti al guinzaglio corto”, cio\u00e8 dicono loro stessi che hanno bisogno di controlli regolari. Per altri pazienti, \u00e8 logisticamente impossibile venire in studio o in clinica ogni quattro settimane e aspettare mezz’ora dopo l’iniezione. L’esperto raccomanda ai medici di prestare attenzione alle precedenti esperienze di compliance, soprattutto con i pazienti che conoscono da tempo. E a livello di controindicazioni, soprattutto nei pazienti con malattie cardiovascolari che assumono beta-bloccanti, per esempio, c’\u00e8 un po’ pi\u00f9 di libert\u00e0 nell’area dell’immunoterapia sublinguale, poich\u00e9 il profilo di sicurezza \u00e8 migliore.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Gestione degli effetti collaterali<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Spieghi gli effetti collaterali, preferibilmente per iscritto <\/li>\n
  • Gli effetti collaterali si attenuano rapidamente<\/li>\n
  • Gli effetti collaterali sono buoni<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

      \n
    • Antistaminici 10-15 min prima dell’AIT<\/li>\n
    • Cambiare la regione di destinazione nella bocca<\/li>\n
    • Sputi l’AIT dopo 5 minuti<\/li>\n
    • Raffreddare localmente con ghiaccio<\/li>\n
    • Posticipare il momento dell’assunzione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/h2>\n

      Gli effetti collaterali sono nostri amici!<\/h2>\n

      L’aderenza alla terapia \u00e8 sempre un grosso problema sia con la SCIT che con la SLIT. “Qui dobbiamo trovare il modo di costruire un impegno tra medico e paziente”. Secondo il Prof. Novak, l’ideale \u00e8 stipulare un contratto scritto e farlo firmare al paziente. O anche promettere di essere disponibile come medico per telefono o via e-mail. Soprattutto con l’immunoterapia sublinguale, si pu\u00f2 notare che i pazienti abbandonano la terapia durante la prima prescrizione. In questo caso, il paziente deve avere l’opportunit\u00e0 di rispondere nuovamente alle domande a breve termine.<\/p>\n

      Una gestione corretta e sensibile del paziente \u00e8 l’elemento fondamentale per l’aderenza, ha spiegato l’allergologo di Bonn. “Stabilire le giuste aspettative” \u00e8 il punto di partenza centrale. Nel campo dell’immunoterapia allergene-specifica con gli aeroallergeni, va detto che anche con la migliore preparazione possibile e pi\u00f9 efficace, si tratta prima di tutto di ridurre i sintomi e i farmaci. Si possono ottenere buoni effetti dopo un solo anno, ma gli effetti migliori si ottengono in un periodo di terapia di tre anni – molti pazienti, invece, si aspettano di non avere pi\u00f9 sintomi dopo mezzo anno. D’altra parte, bisogna anche interrogarsi criticamente come medico quando ci si ripresenta dopo il primo anno, ad esempio se il paziente non riferisce alcun miglioramento dei sintomi.<\/p>\n

      Anche la gestione degli effetti collaterali \u00e8 un processo che richiede tempo con l’immunoterapia allergene-specifica. “All’inizio, il paziente ha solo problemi: soprattutto quando si inizia con una dose di allergene molto alta nell’immunoterapia sublinguale, i mastociti della mucosa orale si segnalano e causano effetti collaterali”. Il medico deve far superare questa fase al suo paziente, dice il Prof. Novak. Dopotutto, deve aspettare la prossima stagione dei pollini per sentire che l’intera cosa funziona. L’educazione \u00e8 quindi necessaria, anche per far capire al paziente che gli effetti collaterali sono di per s\u00e9 positivi, perch\u00e9 fanno capire che l’allergene \u00e8 effettivamente arrivato.<\/p>\n

      Come medico, tuttavia, ha anche la possibilit\u00e0 di contrastare gli effetti collaterali, ad esempio somministrando un antistaminico da 10 a 15 minuti prima dell’AIT o cambiando la regione bersaglio nella bocca, ad esempio dalla regione sublinguale a quella vestibolare, dove il labbro inferiore \u00e8 adiacente ai denti. Pu\u00f2 anche essere utile posticipare il momento dell’assunzione, per esempio, invece di prenderlo al mattino prima del lavoro, prenderlo la sera prima di andare a letto.<\/p>\n

      Due piccioni con una fava?<\/h2>\n

      La maggior parte dei pazienti adulti presenta una sensibilizzazione a pi\u00f9 aeroallergeni. Ci\u00f2 significa che l’effetto dell’AIT sul polline dell’erba in primavera non \u00e8 altrettanto efficace se l’allergia successiva, in estate, si manifesta subito dopo. La soluzione in questo caso pu\u00f2 essere una terapia diretta contro diversi allergeni fin dall’inizio. In questo modo non solo si affrontano meglio i diversi sintomi, ma anche diversi sistemi di organi: ad esempio, non vengono trattati solo i disturbi nell’area della rinocongiuntivite, ma anche i problemi con i polmoni. “Dopo tutto, questo \u00e8 anche qualcosa che aumenta in modo significativo la fedelt\u00e0 e la soddisfazione dei pazienti”, ha detto il Prof. Novak. Il suo consiglio: ha senso combinare due AIT diverse, anche a brevi intervalli (circa 4 settimane, quando gli effetti collaterali del primo preparato si sono stabilizzati).<\/p>\n

      Fonte: Congresso tedesco sulle allergie 2020, Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      Letteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Congresso tedesco sulle allergie 2020, Wiesbaden (D), pranzo-simposio “Parliamo di … allergologia!”, ALK-Abell\u00f3.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2020; 2(4): 28-29 (pubblicato il 1.12.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Quando si ha a che fare con pazienti allergici, \u00e8 facile che si verifichino situazioni frustranti nella vita quotidiana, sia per le persone colpite che per i medici che le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102350,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L'AIT in pratica","footnotes":""},"category":[11343,11522,11550],"tags":[22767,22762,22056,22760,13494],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332234","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-ait-it","tag-gestione-degli-effetti-collaterali","tag-immunoterapia-con-allergeni","tag-polline-di-albero","tag-slit-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 02:31:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332336,"slug":"como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes","post_title":"Como m\u00e9dico e paciente se tornam felizes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332294,"slug":"como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices","post_title":"C\u00f3mo el m\u00e9dico y el paciente se hacen felices","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332234\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332234"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}