{"id":332356,"date":"2020-12-03T01:00:00","date_gmt":"2020-12-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nefroprotezione-con-semaglutide-e-liraglutide-effetti-diretti-o-indiretti\/"},"modified":"2020-12-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-03T00:00:00","slug":"nefroprotezione-con-semaglutide-e-liraglutide-effetti-diretti-o-indiretti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nefroprotezione-con-semaglutide-e-liraglutide-effetti-diretti-o-indiretti\/","title":{"rendered":"Nefroprotezione con semaglutide e liraglutide – effetti diretti o indiretti?"},"content":{"rendered":"

In un’analisi post-hoc di ampi studi randomizzati controllati con placebo, l’HbA1c<\/sub>, cos\u00ec come il peso corporeo e la pressione arteriosa, sono stati studiati come variabili mediatrici degli effetti protettivi renali degli agonisti del recettore GLP-1, semaglutide e liraglutide nel diabete di tipo 2. I risultati sono stati presentati al Meeting virtuale dell’EASD di quest’anno.<\/strong><\/p>\n

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L’endpoint renale composito degli studi sugli endpoint cardiovascolari  SUSTAIN 6 (n=3297) e LEADER (n=9340) \u00e8 stato definito come macroalbuminuria, raddoppio della creatinina sierica, insufficienza renale allo stadio terminale o morte per cause renali [1,2]. Gli agonisti del recettore GLP-1 (RA) semaglutide e liraglutide hanno mostrato un potenziale cardioprotettivo e nefroprotettivo in questi due studi su pazienti con diabete di tipo 2 ad alto rischio cardiovascolare. In occasione dell’EASD Virtual Meeting 2020, il Prof. Johannes Mann, Ospedale Municipale di Monaco di Baviera, Clinica per le malattie renali, dell’ipertensione e reumatiche, ha parlato di un’analisi post-hoc in cui sono stati esaminati in modo pi\u00f9 dettagliato i meccanismi degli effetti nefroprotettivi [3].<\/p>\n

Influenza delle variabili mediatrici quantificata<\/h2>\n

In SUSTAIN 6 e LEADER, il tasso di eventi renali \u00e8 stato significativamente ridotto rispetto al placebo, rispettivamente del 36% (semaglutide) e del 22% (liraglutide). Gli effetti indiretti misurabili in questi due studi sono stati un miglioramento del controllo glicemico, una riduzione della pressione sanguigna e una moderata perdita di peso nella condizione verum rispetto al placebo [3]. (Fig. 1).<\/span> Nelle analisi post-hoc dei due CVOT, il Prof. Mann e il suo team si sono concentrati sui parametri HbA1c<\/sub>Il peso corporeo e la pressione arteriosa sistolica come possibili mediatori degli effetti protettivi sui reni. Le analisi hanno mostrato che in SUSTAIN 6, su un periodo di 24 mesi, il 26% delle differenze nell’endpoint renale composito tra verum e placebo era mediato dall’HbA1c<\/sub>. Nello studio LEADER, questa cifra era del 25% su un periodo di 60 mesi. Questi risultati sono simili a quelli di una corrispondente analisi post-hoc dello studio REWIND, secondo il relatore [3]. Al contrario, l’effetto mediatore della pressione sanguigna \u00e8 stato del 22% nello studio SUSTAIN 6 e del 9% nello studio LEADER [4]. Allo stesso modo, il 9% era nello studio LEADER per quanto riguarda il peso corporeo. In ulteriori analisi con la pressione arteriosa come variabile confondente, il valore per l’HbA1c<\/sub> come variabile mediatrice \u00e8 aumentato al 36% e per la pressione arteriosa e il peso corporeo come variabili confondenti al 30% [4].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Conclusione<\/h2>\n

Gli effetti mediatori misurati nelle analisi post-hoc degli studi SUSTAIN 6 e LEADER sono stati ampiamente coerenti e indicano che gli effetti protettivi renali di semaglutide e liraglutide non sono attribuibili esclusivamente a HbA1c<\/sub>, pressione arteriosa e peso corporeo, ma che esistono altri meccanismi rilevanti, forse diretti. Nel frattempo, \u00e8 stato lanciato lo studio endpoint renale FLOW per verificare se il semaglutide ritarda la progressione dell’insufficienza renale cronica [6]. Gli esiti renali saranno studiati come endpoint primario.<\/p>\n

Fonte: EASD 2020<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Marso SP, et al: Semaglutide ed esiti cardiovascolari in pazienti con diabete di tipo 2. N Engl J Med 2016; 375(19): 1834-1844.<\/li>\n
  2. Marso SP, et al: Studio LEADER: Liraglutide ed esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2. N Engl J Med 2016; 375: 311-322.<\/li>\n
  3. Mann JFE: Renoprotezione con semaglutide e liraglutide – effetti diretti o indiretti? Johannes F.E. med. Mann, Riunione virtuale EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  4. Societ\u00e0 Americana di Nefrologia (ASN): Abstract SA-OR082, www.asn-online.org\/education\/kidneyweek\/2019\/, ultimo accesso 19.10.2020<\/li>\n
  5. Muskiet MHA, et al: GLP-1 e il rene: dalla fisiologia alla farmacologia e agli esiti nel diabeteNat Rev Nephrol 2017;13: 605-628.<\/li>\n
  6. FLUSSO: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT038 19153<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2020; 15(11): 47
    \nCARDIOVASC 2020; 19(4): 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    In un’analisi post-hoc di ampi studi randomizzati controllati con placebo, l’HbA1c, cos\u00ec come il peso corporeo e la pressione arteriosa, sono stati studiati come variabili mediatrici degli effetti protettivi renali…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101555,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Agonisti del recettore GLP-1 nel diabete di tipo 2","footnotes":""},"category":[11337,11392,11306,11420,11522,11550,11515],"tags":[15778,22955,13328],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332356","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenuto-del-partner","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-medicina-interna-generale","category-nefrologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-insufficienza-renale","tag-nefroprotezione","tag-semaglutide-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 05:26:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332363,"slug":"nefroproteccao-com-semaglutido-e-liraglutido-efeitos-directos-ou-indirectos","post_title":"Nefroprotec\u00e7\u00e3o com semaglutido e liraglutido - efeitos directos ou indirectos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nefroproteccao-com-semaglutido-e-liraglutido-efeitos-directos-ou-indirectos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332316,"slug":"nefroproteccion-con-semaglutida-y-liraglutida-efectos-directos-o-indirectos","post_title":"Nefroprotecci\u00f3n con semaglutida y liraglutida: \u00bfefectos directos o indirectos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nefroproteccion-con-semaglutida-y-liraglutida-efectos-directos-o-indirectos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332356"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332356\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101555"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332356"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}